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JORGE SAMUEL

SISTEMA UNICO DE SAUDE - RESUMAO

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RESUMO FEITO PARA CONHECIMENTO PREVIO DAS AÇOES E SERVIÇOS DO SUS

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JORGE SAMUEL

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O QUE É O SUS ???

O QUE É SAÚDE ???

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“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e

econômicas que visem à redução do risco de doença e de

outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e

serviços para a promoção, proteção e recuperação”. 

Constituição Federal de 1988,

artigo 196.

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O SUS QUE TEMOS... O SUS QUE QUEREMOS!

E O SUS QUE PRECISAMOS?

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•Até a década 50 – Modelo do Sanitarismo (campanhas com objetivo de sanear as cidades e garantir exportações agrícolas)

* Década 60 – Atendimento médico previdenciário (a economia migra do polo rural para industrial,

necessidade de atendimento médico previdenciário)

* Década 70 – Modelo médico-assistencial privatista (centralização da administração – época da ditadura – modelo dicotômico entre ações curativas e preventivas). Na segunda metade da década de 70 começa a expansão dos movimentos sociais e a formulação de propostas que atendessem os excluídos

BREVE HISTORICO

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* 1980 – 7° Conferência Nacional de Saúde:Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-Saúde). Pela grave crise fiscal que o pais vive naquela época, cria-se órgãos para administrar melhor os poucos recursos. O Prev-saúde, por falta de apoio político, não é implementado.

* 1983 - Ações Integradas de Saúde (AIS): AIS - Discussão entre reformistas com os setores do INAMPS tentando solucionar a crise previdenciária. Executadas pelos MS-INAMPS-Secretarias estaduais

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1986 - 8° Conferência Nacional de Saúde:

“...saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda,

meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e o acesso a serviços de saúde. É assim,

antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos

níveis de vida...”

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1988 - Constituição Federal – Artigo 196

“ A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas

sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros

agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”

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O lugar do SUS na Constituição

1. O SUS faz parte das ações definidas na Constituição como sendo de “relevância pública”.

2. A saúde faz parte de um sistema mais amplo, o Sistema da Seguridade Social.

Seguridade Social

Saúde

PrevidênciaAssistência

Social

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Legislação do SUS

O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado

pelas Leis n. 8.080/90 e n. 8.142/90. A partir daí, vem sendo,

socialmente, construído especialmente por meio de Normas Operacionais Básicas, feitas em

consenso pelas três esferas de governo e materializadas em

Portarias Ministeriais.

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Constituição Federal

• Constituição Federal de 1988:A “Constituição Cidadã” foi um marco fundamental na redefinição das prioridades da política do Estado na área da saúde pública.

– Ela estabelece o conceito de saúde, incorporando novas dimensões; defineo SUS como ação de “relevância pública”; estabelece seus princípios, diretrizes, competências e financiamento.

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Leis Orgânicas da Saúde

• Lei nº 8.080 e Lei nº 8.142, de 1990:– Detalharam os princípios, diretrizes gerais e

condições para organização e funcionamento do sistema. Ou seja, definiram as competências do SUS:

• Prestar assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde;

• Realização integrada das ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, saúde do trabalhador, assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

• Direção única do SUS, exercida pelas três esferas do governo: União, estados e municípios.

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Normas Operacionais Básicas

• São instrumentos utilizados para a definição de estratégias e movimentos tático-operacionais que reorientam a operacionalidade do SUS, a partir da avaliação periódica de sua implantação e desempenho.

• Tais normas definiram as competências de cada esfera de governo e as condições necessárias para que estados e municípios (descentralização) pudessem assumir as novas atribuições no processo de implantação do SUS.

• Ex: NOB 01/93 e NOB 01/96• OUTRAS NORMATIZAÇÕES: NOAS(2000),

PACTO PELA VIDA, COAP.

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Gestores do SUS

• FEDERAL–Ministério da Saúde

• ESTADUAL–Secretaria de Estado da Saúde

• MUNICIPAL–Secretaria Municipal de Saúde

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Funções Gestoras na Saúde

a) Formulação de políticas / planejamento

b) Financiamento

c) Coordenação, regulação, controle e avaliação

d) Prestação direta de serviços de saúde

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Princípios Básicos do SUSUniversalidade

Eqüidade Integralidade

SUS

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Universalidade

• A saúde é direito de cidadania e dever do Estado;

• Todas as pessoas têm direito ao atendimento independente de cor, raça, religião, local de moradia, situação de emprego ou renda, etc;

Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)

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• O SUS deve tratar desigualmente os desiguais• Os serviços de saúde devem identificar as

diferenças da população e trabalhar para cada necessidade, oferecendo mais a quem mais precisa

• Reduzir disparidades regionais e sociais

Equidade

Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)

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Integralidade• “...entendida como conjunto articulado e contínuo das

ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.” (lei 8.080, 7°,II)

• A visão do indivíduo como um todo• As ações de promoção, de prevenção e de recuperação• Necessidade da hierarquização do sistema de saúde

Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)

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Universalidade

Equidade Integralidade

SUSRegionalização e Hierarquização

Resolubilidade

Descentralização

Controle Social

Participação complementar do Setor Privado

Princípios organizacionais

Princípios éticos/doutrinários

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Regionalização e HierarquizaçãoNível terciário de atenção a saúde – Hospitais de referência – Resolvem 5% dos problemas de saúde

Nível secundário de atenção – Centros (ambulatórios) de referência – Resolvem 15% dos problemas de saúde

Nível Primário de atenção - PSF e UBS- Responsáveis por 80% dos problemas de saúde

Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)

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Hosp. Especializado

PSF PSF

PSF

PSF

PSF

PSF

UBS

UBS

UBS

Distrito Sanitário

Amb. especializado

exames

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• Constituição– Garante a participação da população na formulação e controle da

execução das políticas de saúde

• Lei 8142– Conselho de Saúde

• Paritário (gestores, profissionais de saúde e usuários)• Municipal, estadual e federal

Participação dos Cidadãos: O Controle Social

Lei 8142 e Conselho de Saúde: guia de referencias para a sua organização (MS) 1994

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QUEM PAGA O SUS ???

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Financiamento do SUS

• Emenda Constitucional nº 29/2000:– União: limite mínimo de gasto foi estabelecido

como o valor empenhado em 1999, acrescido de 5% e, nos anos subseqüentes, da variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB);

– Estados: terão que gastar, no mínimo, 12% das suas receitas próprias com a saúde;

– Municípios: comprometem 15% de suas contas.

Os recursos financeiros para o SUS têm sido insuficientes para dar suporte a um sistema

público universal de qualidade.

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Financiamento do SUS• Para receber os recursos federais, Estados e Municípios

devem apresentar os requsitos:– Fundo de Saúde – conta especial onde serão

depositados e movimentados os recursos financeiros do SUS, sob fiscalização do Conselho de Saúde;

– Conselho de Saúde – órgão colegiado de caráter permanente e deliberativo, composto por representantes do governo - prestadores de serviço – (25%), profissionais de saúde (25%) e usuários (50%). Sua finalidade é exercer o controle social sobre a gestão e implantação do SUS;

– Plano de Saúde – base das programações e atividades que serão desenvolvidas por cada nível de direção do SUS;

– Relatórios de Gestão – mecanismo de acompanhamento da execução do plano de saúde e da aplicação dos recursos recebidos.

– Contrapartida dos recursos para a saúde no respectivo orçamento;

– Plano de Carreiras, Cargos e Salários elaborado por comissão.

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I - Atenção BásicaI - Atenção Básica

II - Atenção de Média e Alta Complexidade II - Atenção de Média e Alta Complexidade

Ambulatorial e HospitalarAmbulatorial e Hospitalar

III - Vigilância em SaúdeIII - Vigilância em Saúde

IV - Assistência FarmacêuticaIV - Assistência Farmacêutica

V - Gestão do SUSV - Gestão do SUS

Blocos de FinanciamentoBlocos de Financiamento

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Piso da Atenção Básica Fixo – PAB FIXO

Piso da Atenção Básica Variável - PAB Variável.

I - Saúde da Família

II - Agentes Comunitários de Saúde

III - Saúde Bucal

IV - Compensação de Especificidades Regionais

V - Fator de Incentivo de Atenção Básica aos Povos Indígenas

VI - Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário

VII - Política de Atenção Integral à Saúde do Adolescente em conflito com a lei em regime de internação e internação provisória

VIII - Outros que venham a ser instituídos por meio de ato normativo específico

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O QUE VOCÊ ACHA DO SUS ???

AVANÇOU ???

EM QUE ???

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Avanços a celebrarAumento na quantidade de

serviços:• Cobertura do PSF• Exames de imagem• Procedimentos de hemodiálise• Nº de consultas de pré-natal• Cobertura vacinal por DPT• Consultas médicas por internação• Procedimentos de quimioterapia• Cirurgias cardíacas

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Avanços a celebrar

Melhoria na qualidade de serviços:

• Programa Nacional de Imunização– cobertura vacinal e erradicação de doenças

• Sistema Nacional de Transplantes– número de transplantados

• Programa de Controle do HIV/Aids– tratamento e prevenção da doença

• Saúde Mental– desospotalização e humanização dos

serviços

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Números anuais do SUS

• 12 milhões de internações hospitalares• + de 1 bilhão de procedimentos em atenção

primária à saúde• 50 milhões de consultas médicas• 2 milhões de partos• 300 milhões de exames laboratoriais• 1 milhão de tomografias computadorizadas• 9 milhões de exames de ultra-sonografia• 140 milhões de doses de vacina• + de 15 mil transplantes de órgãos

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Percepção do SUS

“O SUS não deve ser visto como um problema sem solução, mas como

uma solução com problemas.”

• As percepções negativas estão fortemente associadas ao tempo de espera: demora em ser atendido, espera em filas, tempo perdido na recepção.

• Mas o nível de conhecimento acerca do SUS da população em geral é muito pequeno.

• E o SUS vem perdendo a batalha da comunicação com a sociedade brasileira: mídia.

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São princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) que constam na Lei 8080/90:a) centralização, universalidade e integralidade.b) hierarquização, centralização e integralidade.c) universalidade, igualdade e integralidade.d) universalidade, participação popular e autonomia.e) integralidade, participação popular e autonomia.

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As ações e serviços de saúde no âmbito do SUS devem ser desenvolvidos de acordo com os princípios e diretrizes previstos na Constituição Federal e na Lei n° 8.080/90. Em relação a estes princípios e diretrizes, é INCORRETO afirmar que:

a) a universalidade de acesso aos serviços de saúde deve ocorrer em níveis específicos da assistência.b) a epidemiologia deve ser usada para o estabelecimento de prioridades, alocação de recursos e orientação programática.c) a igualdade da assistência à saúde deve se dar sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.d) os serviços públicos devem ser organizados de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.e) a regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde faz parte da descentralização político-administrativa.

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No que diz respeito à participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que:

a) os líderes comunitários devem promover eleições locais para escolher quem representará a comunidade na gestão do SUS.b) dar-se-á através dos Conselhos e das Conferências de Saúde e será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.c) os representantes da comunidade serão nomeados pelas autoridades constituídas.d) não é relevante já que não está prevista na Constituição e não tem respaldo legal.e) dar-se-á por meio dos comitês permanentes mediante a ocorrência de um fato relevante para a saúde pública.•

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As entidades privadas filantrópicas, dentro do Sistema Único de Saúde – SUS, têm a função de:

a) integrar complementarmente a rede de serviços de assistênciab) organizar a atenção a desempregados e população de ruac) garantir disponibilidade de leitos para cuidados prolongados e internações sociaisd) orientar a captação de recursos para a universalização da atenção•

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De acordo com a Emenda Constitucional 29, os recursos municipais destinados às ações e serviços de saúde serão aplicados através:a) da Assembleia Legislativab) do Conselho de Saúdec) do Plano de Saúded) do Fundo de Saúde

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