Upload
maru-chang
View
23.488
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Radiología del
CorazónMaría Eugenia Chang González
A00794039
Proyecciones Posteroanterior (PA)
Oblicua Anterior Izquierda (OAI)
Oblicua Anterior Derecha (OAD)
Lateral Izquierda
PA: 5 datos fundamentales
Tamaño del corazón
Silueta cardiaca
Perfiles del corazon
Circulación pulmonar
Estructuras musculoesqueléticas
Tamaño del corazón
Índice cardiotorácico
NL- ≤ 50%
Para determinarlo: (A+B) / C
Determinar el grado de Cardiomegalia según los
resultados
Indicecardiotoráci
co
Grado de
cardiomegalia
51-54% Grado I
55%-59% Grado II
60-64% Grado III
Mayor de 65% Grado IV
Grados I y II
Cualquier tipo de cardiopatía dependiendo de la evolución de la misma
Cardiopatías congénitas valvulares, hipertensivas,
miocarditis etc..
Grado III y IV
Grado III
Frecuente en las cardiopatías con mucho deterioro,
habitualmente en px con Insuficiencia ventricular, y
en la cardiopatía reumática plurivalvular
•Grado IV
•Cardiomiopatías dilatadas de diversa
etiología
•Imagen en “garrafa”
Forma de la silueta
cardiaca
Corazón pequeño
EPOC, asma, px seniles
Formas carácterísticas
Zapato sueco.- tetralogia de Fallot
Imagen en 8, o muñeco de nieve .- drenaje venoso
anómalo pulmonar
En “huevo”.- trasposición completa de grandes
vasos
Dextrocardia, situsinversus..
Perfiles del corazón
Perfil Izquierdo
3 arcos
1) arco de la aorta
2) Tronco de la arteria pulmonar
3) ventrículo izquierdo
Perfil derecho
2 arcos
1) Vena Cava Superior
2) Aurícula derecha
** Vena Cava Inferior (seno costofrénico derecho)
Patológicamente
Lado izquierdo
4 arcos izquierdos: patología mitral
Aurícula izquierda.- entre la Aorta y el Tronco de la A. Pulmonar
1er arco.- aterosclerosis, HTA, Valvulopatíasaorticas y aneurisma de la Aorta
2do arco.- Hipertensión pulmonar, dilatación de la A. Pulmonar
3er arco.- patologías de VI (hipertensiva), crecimientos de Ventriculo derecho (por desplazamiento)
Lado derecho
Crecimiento de la AD (aumenta 2do arco)
Circulación pulmonar
Normal
La mayoría de los vasos dirigidos hacia las bases
pulmonares, con un patrón de flujo caudal
Disminución de la vascularización por arriba del hilio
Alteraciones:
Hipertensión venocapilar pulmonar (HVCP)
Hipertensión arterial pulmonar (HAP)
Anormalidades del volúmen:
Aumento/ Disminución del Flujo Pulmonar
Anormalidades de la
distribución del flujo
sanguíneo pulmonar
HIPERTENSION VENOCAPILAR PULMONAR
Aumento de la presión en los capilaresflujoa los ápices REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEO
Grado I
Perdida de la nitidez de los bordes del hilio
Cefalización del flujo
Presión venosa de 13 a 14 mm Hg
Grado II
Engrosamiento de las paredes capilares (moteado difuso fino) en bases e hilios
Edema intersticial
Presión venosa de 18 a 25 mm Hg
Si la presión venosa del capilar pulmonar aumenta el líquido intravascular > a la presión coloidosmótica linfáticos
Por lo tanto engrosan su calibre, visibles en Rx
Líquido en los tabiques interlobulillares Líneas B de Kerley
Líneas delgadas, horizontales y derechas en bases pulmonares
Líneas A de Kerley.- ápices
Líneas C de Kerley.- centro y bases pulmonares
Cuadro reticular en forma de telaraña, al parecer superposición de las líneas B de Kerley
Grado III
Líneas C de Kerley
Presión Auricular Izquierda o media venosa de 22 mm Hg o mas
Agdo
Grado máximo de falla VI como edema agudo pulmonar
De forma crónica: derrames costodiafragmáticos y cardiofrénicos, cisuras pulmonares engrosadas
ICC.- derrames costodiafragmáticos derechos
Si son izquierdos o es mayor que el izquierdo: TEP, IAM, Tumores, patología pulmonar
Hipertensión Arterial
Pulmonar
Aumento del 2do arco izquierdo (tronco de la pulmonar)
Por aumento de la presion VC, ejemplo EM
Aumento de las resistencias pulmonares, aumento
de presiones y de volúmen de lado izquierdo
Patologías pulmonares crónicas
Cortocircuitos Izq- Der
Anormalidades en el
volúmen del flujo sanguíneo
pulmonar
Valoración de los hilios pulmonares
Derecho.- forma de Y acostada
Comparar el tamaño de la arteria pulmonar con el
bronquio
Relación 1: 1… si es > 1 flujo pulmonar
aumentado, si es <1, disminución del flujo
Aumento de la vasculatura
Cardiopatías congenitas con cortocircuito Izq-Der
CIV, CIA, PCA, Drenaje Venoso Anómalo
Tirotoxicosis, embarazo, anemia, hepatopatías
crónicas, BeriBeri, fistulas AV y en atletas entrenados
Disminución de la
vasculatura
Obstrucción grave del flujo sanguíneo a los pulmones
Cortocircuitos derecha-izq
Estenosis pulmonar severa en Tetralogía de
Fallot
IC derecha sin cortocircuito por disminución
del gasto
Arterias pulmonares cortas y pequeñas,
hilios menos densos
Pulmón radiotransparente
Estructuras musculo-
esqueléticas torácicas
Deformidades de esternón, costales, de la columna vertebral, etc
Erosiones costales
Pecho excavatum, etc.-
Proyección lateral Izquierda Por delante de la parrilla costal
VD y tronco de la arteria pulmonar
Posterior pegado a la columna
Arco aortico en suposición transversal y la aorta descendente
Parte media y alta del corazón
AI
Parte baja y central
VI
Valora el pericardio: calcificaciones
Crecimientos izquierdos
Oblicua Derecha Anterior
Se realiza dando al px un trago de bario
Crecimiento auricular Izquierdo
Curvaturas del esófago, (3ra porcion)que se
desplaza si hay crecimiento auricular Izquierda
Enfermedad mitral y dobles lesiones
Arcos pegados a la parrilla costal
1) aorta ascendente
2) infundíbulo pulmonar
3) ventrículo derecho (no debe pegar)
N
Oblicua Anterior Izquierda
Parte superior, cercana a la columna
Auricula izquierda
Traquea y bronco izquierdo por arriba de la AI, en angulo recto con con el seno costodiafragmático izquierdo
Si hay crecimiento auricular el bronquio se desplaza hacia arriba
Parte inferior
Ventriculo Izquierdo
No debe rebasar a la columna, si se ve sobre ella crecimiento o dilatación de VI
Rectificación del ángulo de corte entre la imagen del diafragma y el VI
Hacia la parrilla costal: VD en la parte baja, AI (media) Aoascendente (Superior)
N
Estenosis mitral Corazón de tamaño normal
Perfil izquierdo con 4 arcos
Aorta
Pulmonar abombada
Orejuela izquierda prominente
Ventrículo izquierdo
En posiciones oblicuas, crecimiento de AI
Signos radiológicos de HVCP
Moteado difuso
Hilios pulmonares esfumados
Lineas A y B de Kerley
Derrame intercisural y laminar
Infiltrados algodonosos (edema pulmonar) difuso o segmentario