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beatriz-de-faria-leao
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Presentation at Intercon2009
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Projetos e aplicações de TI enovas mídias para a área de saúde
Beatriz de Faria Leão, MD, PhDDiretora Institucional SBIS
ZILICS, SP 7 de novembro de 2009
São Paulo
Agenda
História da Medicina
Saude 2.0 - A Internet encontra a Saúde
SIGA Saúde - um caso de sucesso
Desafios
Um pouco de história
http://www.youtube.com/watch?v=eAUH1lX54z8
Janus, na mitologia greco-romana, é o deus dos portais e transições, inícios e fins.Também é associada a ele a mudança entre a vida primitiva e a civilização, o
obscurantismo e a ciência, o campo e a cidade e as cerimônias de mudança duranteas vidas dos mortais.
É representado com duas faces, uma olhando para o passado, outra para o futuro.
www.sbis.org.br
O MÉDICO MUDA?
A MEDICINA MUDA?
Fonte: Gerson Zalafon Martins, CFM, PEP 2009, Nov 2010
Fonte: Gerson Zalafon Martins, CFM, PEP 2009, Nov 2010
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Gastos com saúde nos EUA podem chegar a 20% do PNB
Source: Employee Benefit Research Institute estimates from Centers for Medicare and Medicaid Services and U.S. Department of Commerce.Last Updated: January 6, 2008
Gastos com Saúde X Produto Nacional Produto nosEUA, 1960-2017
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009
Fonte: 2009 Continua Health Alliance Brigitte Piniewski, MD 9
Estilo de vida X grupos de doenças
58% Redução DiabetesTuomilehto, 2001 NEJM 344(18): 1343-50
60% menos cancerDe Lorgeril, Arch Int Med 1998;158:1181-87
83% redução Doença Cardíaca 91% redução Diabetes
Nurses Health Study, NEJM 2000;343:16-22, NEJM 2001;345:790-97
73% redução DAC 69% redução Cancer
HALE Project. Knoops JAMA 2004;292:1433-1439
60% Redução em eventoscardíacos
Hambrecht Circulation 2004;109:1371-78
44% Redução na mortalidadetotal (NNT=16)
Lyon Heart Study, Circulation 1999;99:779-85
45% Redução na MortalidadeTotal (NNT=2.4)
Indian Heart Study, BMJ 1992;304:1015-19
40% Redução na MortalidadeGISSI-Prevenzione, Med.Diet AHA11/01: Marchioli
67% Redução na MortalidadeIndo-Med Study, Lancet 2002;360:1455-61]
60 % - 80% das doençaspodem ser previnidas pormudanças no estilo de vida
10
Millions of years 50 Years
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009
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Estilo de vida X Deonças
Doenças relacionadasao estilo de vidaOcorrem com maiorfrequência nos paísesindustrializados e commaior expectativa devida
Exemplo: AlzheimerAteroesclores Asma Cancer Diabetes tipo 2ObesidadeDPOCDepressão
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009
2009 Continua Health Alliance BrigittePiniewski, MD 12
2008 12
0 25 65Age
Illne
ssP
re-Il
lnes
sW
elln
ess
Unpredictable HealthPredictable (Rules-based) Health
DeathDeath
60-80% Lifestyle
A saúde repensada
Fonte: Cadernos de Saúde Suplementar 2009, www.ans.gov.br
A mudança que precisamos fazer ...
14
[Jennings,Miller,Materna1997]afterTomFerguson
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Saúde 2.0
Internet encontra a saúdePacientes acessando seus registrosConhecendo sua(s) doença(s)Recebendo apoio através de redes sociais
Informação
Conhecimento
Mudanças
+ Saúde
e-Patient Revolution
http://www.youtube.com/watch?v=B7ZrWSmQxcU&feature=related
http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631
http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631
http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631
http://www.patientslikeme.com/
We Trust a ‘Person Like Me’ andDoctors Almost Equally
2008 Edelman Trust Barometer
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Doctors or healthcare specialists Person like me
Ref.: 2008 Edelman Trust Barometer, http://www.edelman.com/news/showone.asp?id=175Copyright Marketing 4 Health Inc.
Copyright Marketing 4 Health Inc.
Compartilhar doençassemelhantes
Compartilhar médicos
Copyright Marketing 4 Health Inc.
Compartilhar tratamentos
Compartilhar experiênciasCopyright Marketing 4 Health Inc.
www.vitals.com
http://www.h2anetwork.org/
E, no Brasil?
A Internet no Brasil
TI em Saúde: Principais Eixos
Registro Eletrônico de Saúde (PEP)
Gestão do Fluxo de Pacientes (“Regulação”)
Gerenciamento das Unidades de Saúde
Saúde Conectada
Gerenciamento Estratégico da Saúde
O Edifício
19351935
Fonte: Ed Hammond, 2002
Hoje
19351935
Fonte: Ed Hammond, 2002 HojeHoje
O Centro Cirúrgico
19351935
Fonte: Ed Hammond, 2002
HojeHoje
A Enfermaria
19351935
Fonte: Ed Hammond, 2002
HojeHoje
O SAME
O Prontuário Eletrônico
Admissão
AltaDiagnóstico
Diagnóstico
tBase de Dadospadrões!
Lab
Rx
Cirurgia
Consulta
487
J11CID10:
CID9:
Gripe – CID9: 487; CID10: J10, J11
O Atendimento é Distribuído
Plataforma A
Plataforma B
Plataforma C
O PEP no Mundo Real
RedePrópria
Rede Credenciada
e Terceirizada
Repositório de Dados
Interoperabilidade deSistemas
XMLHL7
LOINC
Interoperabilidade
É a capacidade que bons sistemas de informaçãoapresentam de operarem entre si com grande sinergia,mesmo tendo sido construídos por diferentesempresas!
Usos do PEP
Assistência Prevenção de erros Qualidade da assistência Troca de informação Vigilância sanitária e epidemiológica Gestão Pesquisa Ensino Pagamento
Categorias de PEP
Hospitalar Ambulatorial Atenção básica Especializado (Cardio, Gineco, Oftalmo...) UTI Emergência Enfermagem Home care Pagamento Pesquisa
HL7.org
Hl7 - PHR Modelo Funcionalhttp://www.hl7.org/EHR/
http://www.nhscarerecords.nhs.uk/
https://www.healthspace.nhs.uk/
http://www.cui.nhs.uk/Pages/NHSCommonUserInterface.aspx
http://www.cui.nhs.uk/Pages/NHSCommonUserInterface.aspx
Modelo para o uso do RES
Apoio à Atenção em
Saúde
GestãoOperacional
GestãoClínica
Gestão daQualidade
Informaçãono Ponto
de Atenção
Agregação dedados
não-identificados(datawarehousing)
FaturamentoRegistro
Eletrônicode Saúde
ProtocolosEvidências
GestãoEstratégica
Conhecimento
Best Practice Automação
Suporte à Operação
Conhecimento Apoio à Decisão Gestão
http://www.telessaudebrasil.org.br/php/index.php
Sistemas de Informaçãona SMS-SPHeloisa Corral
Claudio Giulliano da CostaAbril 2009
Rede Assistencial Própria
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Número de Estabelecimentos
Fonte: Claudio GCosta, Abril 2009
Hospitais,PS e PA
AE,SADT
UBS
Serviços
NÃO
Integrados
Situação anterior
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Produção do Município de São Paulo2007
Consultas médicas especializadas
8.207.435
Consultas médicas básicas
9.041.631Atend. Urgência (atenção básica)
4.624.457
Atend. Urgência (especializado)
9.221.237
Procedimentos (baixa, média e
alta complexidade)194.553.710
Internações 632.169
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Planejamento Estratégico de TI
Utilizar as Tecnologias de Informação e Comunicação de forma
adequada e inovadora para melhorar a Gestão do SUS e a
Atenção à Saúde da população
Diretrizes:
Promover a integração dos sistemas de informações em saúde através do
SIGA Saúde, tendo como base o Cartão SUS
Reforçar a democratização das informações
Fortalecer a área de informação e informática em saúde
Disponibilizar e aperfeiçoar os sistemas de informação para Atenção à Saúde e
Gestão do SUS
Prover uma infra-estrutura tecnológica moderna e adequada
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Ações Realizadas até 2008
• Mais de 700 unidades foram informatizadas
• Sistemas SIGA Saúde e GSS implantados, com amplo
uso de padrões nacionais e internacionais
• Treinamento e Capacitação do RH
• Investimento de mais de R$ 100 milhões
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
O que é o SIGA?
É um projeto da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo de umSistema de Informação integrado, voltado para a Gestão Plena, baseadono Cartão SUS
Um sistema de Registro Eletrônico de Saúde da Prefeitura de São Paulocomo base para formação de uma Rede Regional de Informação emSaúde
Um sistema on-line, 100% via Internet
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Cartão SUS Profissionais eEstabelecimentosInfra-estrutura
Treinamento
APAC AgendaReguladaMedicamentos Agenda
Local
Registro deAtendimento
Reduzido
Exames Laboratoriais
SAMU
Gestão Hospitalar
Gabineteapoio à gestão
Informaçõesem Saúde
Estratégia de Implantação
Prontuário Eletrônico
Remédio em Casa Mãe Paulistana RH Vigilância Regulação Atenção Básica
Telessaúde
Não iniciado
Em implantação
Em operação
Cidadão
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Novo modelo do Cartão SUS
Facilita o acesso da população aos serviços de saúde
O cidadão vai valorizar o seu novo Cartão SUS
O código de barras torna o atendimento mais rápido, seguro e
garante o registro de tudo que é feito
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Organização do Fluxo do Atendimento
Policlínica LaboratórioouCentroDiagnóstico
AmbulatórioEspecialidade Clínica
Consultório(UBS)
Consultório(UBS)
Consultório(UBS)
Consultório(UBS)
Consultório(UBS)
HospitalPrivado
HospitalUniversitário
HospitalFilantrópico
AtençãoBásica
AltaComplexidade-Hospitais
contra-referência
referênciaregionalização
MédiaComplexidade
Consultório(UBS)
referência
Entrada
ModelodeReferênciaeContra-Referência
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Resultados JÁ alcançados
Números dos sistemas:
14.301.383 de usuários cadastrados no Cartão SUS;
1.191.434 agendamentos de consultas básicas por mês;
203.221 consultas de especialidade;
2.202.231 prescrições atendidas todos os meses.
Facilidade e agilidade nos agendamentos de Referência e
Contra-referência
Regularização do abastecimento através do controle dos
Medicamentos Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
Usos da Informação emSaúde
Extração de Informações
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
17fev09 SMS/ATTI 71
17fev09 SMS/ATTI 72
DRILL
17fev09 SMS/ATTI 73
Promptspara
seleção
17fev09 SMS/ATTI 74
Benefícios com o Projeto
Agilidade no acesso da população aos serviços (consultas,
exames e procedimentos)
Informação sobre o paciente disponível em qualquer unidade
de saúde (Prontuário Eletrônico)
Informação em Saúde para a tomada de decisão
Maior controle dos recursos aplicados
Maior disponibilidade e controle dos medicamentos
Mensagens
O sucesso de um projeto de informatização dependeprincipalmente das pessoas.
Através do uso adequado e inovador da Tecnologia da Informaçãoé possível melhorar a Saúde da População
http://vitalwaveresearch.com/healthit/
http://vitalwaveresearch.com/healthit/
WHO/HMN avaliação SIGA Saúde
SIGA Saúde: Prêmios
Muito [email protected]