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Assistência Farmacêutica na Atenção Básica
Portaria MS n° 3.237 de 24/12/2007
Em vigor desde Janeiro/2008
Bloco de Financiamentoda Assistência Farmacêutica
Portaria 204/07
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Bloco de Financiamento da Assistência Farmacêutica
• Portaria n° 204/07 – Define os Blocos de Financiamentos:– Assistência Farmacêutica:
• Componente Básico da Assistência Farmacêutica;– Elenco Referência: Pactuação tripartite per capita– Medicamentos e insumos adquiridos pelo MS (Insulina Regular,
Insulina NPH, Contraceptivos – valor per capita) • Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional;
– MS + Estados (pagamento e controle da contrapartida Federal por APACs);
• Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica – medicamentos adquiridos pelo MS:
– Endemias Focais, ARV do Programa DST/AIDS, Sangue e Hemoderivados, Imunobiológicos;
– Portaria n° 3.237/07 – insere os medicamentos e insumos para o Combate ao Tabagismo e para a Alimentação e Nutrição;
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Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
• Base Populacional:– Utiliza os dados populacionais do censo IBGE 2007
(Resolução n° 7 de 04/10/2007);• População da Bahia: 14.079.966 habitantes
• Valores Mínimos Aplicados para medicamentos do Elenco de Referência:– União: R$ 4,10 hab/ano– Estado: mínimo de R$ 1,50 hab/ano– Municípios: mínimo de R$ 1,50 hab/ano
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• Inclusão do financiamento para o elenco do Programa de Medicamentos de Saúde Mental na Atenção Básica;– Revogação da Portaria n° 1.077/99 a partir de 01/02/2008;
• Inclusão de uma contrapartida das três esferas de Governo para aquisição de Insumos para usuários diabéticos insulino-dependentes;
– Tiras reagentes de medida de glicemia capilar;– Lancetas para punção digital;– Seringas com agulha acoplada para aplicação insulina;
Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
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• Valores Aplicados para insumos destinados aos usuários insulino-dependentes conforme Lei Federal nº 11.347/2006 e a Portaria GM 2.583 de 10/10/2007
• Necessidade de conta específica:
– União – R$ 0,30 hab/ano– Estado – R$ 0,30 hab/ano– Municípios – R$ 0,30 hab/ano
Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
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• Alteração no elenco fornecido pelo MS a ser pactuado;– Inclusão da Insulina Regular no Componente Estratégico
fornecido pelo MS;
– Valores Aplicados para medicamentos adquiridos pelo MS:• Insulina NPH e Insulina Regular:
– R$ 0,68 hab/ano• Contraceptivos e Insumos do Programa Saúde da Mulher:
– R$ 0,30 hab/ano
• Extinção do SIFAB e necessidade de apresentação de Relatório de Gestão;– SIFAB obrigatório para verificação de recursos aplicados até 2007
Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
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Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
• Orçamento da AFBásica – O que era (Portaria n° 2.084/05):
• População Bahia: 13.000.000 habitantes• Aquisição de Medicamentos;
Produto União Estado Municípios
Medicamentos R$ 48.750.000,00 R$ 13.000.000,00R$
13.000.000,00
Insulina NPH R$ 3.380.000,00 - -
Contraceptivos e Insumos do
Programa Saúde da Mulher R$ 11.700.000,00 - -
Total R$ 63.830.000,00 R$ 13.000.000,00R$
13.000.000,00
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Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
• Novo Orçamento da AFBásica 2008:– Aquisição de Medicamentos e Insumos:
Produto União Estado Municípios
Medicamentos R$ 57.727.860,60
R$ 21.119.949,00
R$ 21.119.949,00
Insumos R$ 4.223.989,80
R$ 4.223.989,80
R$ 4.223.989,80
Insulina NPH e Regular
R$ 9.574.376,88
R$ -
R$ -
Contraceptivos e Insumos do
Programa Saúde da Mulher
R$ 4.223.989,80
R$ -
R$ -
Total R$
75.750.217,08 R$
25.343.938,80 R$
25.343.938,80
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Principais AlteraçõesPortaria n° 2.084/05 Portaria n° 3.237/07
• Novo Orçamento da AFBásica 2008:– Aquisição de Medicamentos e Insumos do Gerenciamento
Estadual:• 129 municípios – Gerenciamento Fundo a Fundo• 288 municípios - Gerenciamento Estadual do recurso federal
ProdutoUnião
(288 municípios)Estado
(417 municípios)
Medicamentos R$ 20.122.759,00 R$ 21.119.949,00
Insumos R$ 1.472.397,00 R$ 4.223.989,80
Total R$ 21.595.156,00 R$ 25.343.938,80
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O atendimento da Assistência Farmacêutica do Estado da Bahia
SAFTEC/DASF
Assistência Farmacêutica na Atenção Básica
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Como era realizado...
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• Assistência Farmacêutica Estadual era a Central Farmacêutica da Bahia – CEFARBA;
• Programas de Medicamentos para atendimento da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica com localização distante da Diretoria;
• Programa Farmácia Básica com enfoque no gerenciamento financeiro;
• Elenco do Programa Farmácia Básica disponibilizados conforme o tipo de contrapartida;
• Ausência de Cumprimento da Contrapartida Estadual;– Elevado saldo devedor;
Como era realizado...
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• Pedido de Medicamentos enviado por FAX;
• Solicitação da Assistência Farmacêutica Municipal, por telefone, da agenda de Distribuição de Medicamentos;
• Duplicidade dos procedimentos e fluxos de atendimento aos Programas destinado a Assistência Farmacêutica na Atenção Básica (Farmácia Básica e Saúde Mental);
Como era realizado...
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Como era realizado...
• Problemas:– Dificuldade de contato com a DASF/CEFARBA pela
insuficiência de Linhas Telefônicas;• 04 (quatro) linhas telefônicas para atender aos 417 municípios, 31
Dires, todos os Hospitais e Centros de Referência;
– Documento com o pedido encaminhado ao setor errado;– Documento com o pedido pouco legível ou ilegível;– Elevado custo com realização de cópias dos documentos;– Custos para as Secretarias Municipais de Saúde com
ligações telefônicas interurbanas;
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Como era realizado...
• Problemas:– Ausência de sistematização da agenda de distribuição dos
Programas da AFBásica (Farmácia Básica e Saúde Mental);• Duplicidade da agenda de distribuição de medicamentos;
– Duplicidade de recursos humanos e materiais para atendimento aos mesmos clientes;
– Prazo elevado entre o envio do pedido e o agendamento;
– Ausência de comprovante de realização do agendamento;
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O que mudou em 2007...
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Assistência Farmacêutica na Atenção Básica
• Transferência dos Programas para a sede da SESAB;
• Fusão Administrativa dos Programas (Farmácia Básica e Saúde Mental);– Otimização dos Recursos Humanos e Materiais;– Uniformização da agenda de distribuição;
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Assistência Farmacêutica na Atenção Básica
• Ampliação do número de linhas telefônicas destinadas a Assistência Farmacêutica;– Aquisição de 20 linhas telefônicas;
• Flexibilização do elenco do Programa Farmácia Básica;
• Incremento do papel assessor do Estado aos Municípios;
• Cumprimento da Contrapartida Estadual para aquisição de Medicamentos;
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Para não esquecer...
Fonte: Ano 2006 – Relatório SEPLANAno 2007 – Relatório CSO/SUREDE/SESAB
ProgramaPrograma20062006 20072007
Fonte 30Fonte 30 Fonte 49Fonte 49 Fonte 30Fonte 30 Fonte 49Fonte 49
Farmácia Básica
R$ 4.418,00
R$ 9.699.157,00
R$ 13.287.640,00
R$ 13.883.722,00
Saúde Mental
R$ 598.844,00
R$ 1.697.095,00
R$ 2.327.854,00
R$ 1.933.099,00
Programa MedicamentosExcepcionais
R$ 7.586.752,00
R$ 34.447.105,00
R$ 28.812.053,00
R$ 33.060.463,00
Total R$ 8.190.014,00
R$ 45.843.357,00
R$ 44.427.547,00
R$ 48.877.284,00
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Maiores dificuldades de 2007 ...
• Precária infra-estrutura da Diretoria de Assistência Farmacêutica;– Ausência de informatização;– Capacidade de armazenamento da CEFARBA insuficiente;
• Ausência de dados consistentes da demanda de medicamentos para planejamento da aquisição;
• Aumento exponencial da demanda de medicamentos (principalmente para Programa Hipertensão e Diabetes);
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Maiores dificuldades de 2007 ...
• Registros de Preços anterior com quantidade insuficiente em estoque para atendimento a nova demanda;
• Fornecedores sem condições de atender a nova demanda de medicamentos;
• Equipe técnica de farmacêuticos em formação e sem experiência;
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Como será realizado em 2008...
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Ações 2008...
• Informatização da Assistência Farmacêutica;
• Formação da equipe técnica e inclusão da Coordenação da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica no Organograma da DASF;
• Melhoria da infra-estrutura da Diretoria de Assistência Farmacêutica da SESAB;
• Nova regulamentação da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica (Portaria MS 3.237/07);
• Antecipação da demanda de medicamentos necessária para atendimento ao ano 2008;
– Solicitação aos municípios da demanda anual de medicamentos;
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Ações 2008...
• Novos canais de comunicação, procedimentos e fluxos de solicitação de medicamentos;
• Oficinas de Capacitação destinados aos farmacêuticos da Assistência Farmacêutica Municipal na Capital e por macrorregional de saúde;– Temas:
• A Nova Política de Assistência Farmacêutica no Estado da Bahia e os Programas de Medicamentos na Assistência Farmacêutica na Atenção Básica e na Atenção Especializada;
• A Gestão da Assistência Farmacêutica: a Programação, Aquisição, Armazenamento e Distribuição de Medicamentos;
• A atuação do farmacêutico no Sistema Único de Saúde para garantia do Acesso e da Promoção do Uso Racional de Medicamentos;
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Novo Plano de Atendimento
Assistência Farmacêutica
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Elenco de Medicamentos da AFBásica
• Mantido o elenco atual até revisão da REMED/Ba;– Até agosto/08;
• Saúde Mental – mantido o elenco da Classe que o município está habilitado;
• Municípios não habilitado – obrigatório a habilitação para recebimento dos medicamentos psicotrópicos;
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Solicitação de Medicamentos
• Pedido de Medicamentos:– Prazo por trimestre:
• Até o dia 10 do mês subseqüente ao atendimento na SESAB/SAFTEC/DASF/CEFARBA;
– Exemplo: » Município retirou medicamento na CEFARBA no mês de
Janeiro;» Prazo para envio do pedido do próximo trimestre – até
10 de Fevereiro;» Mês de retirada do pedido na CEFARBA em Abril;
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• Instrumento a ser utilizado para o pedido:• 1° Planilha: Medicamentos;• 2° Planilha: Insulina NPH e Regular;• 3° Planilha: Insumos para usuários insulino-
dependente;– Nova Planilha AFBásica.xls
Solicitação de Medicamentos
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Solicitação de Medicamentos
• Nova Via de Comunicação:– Internet: Portal da Secretaria Estadual da Saúde
• www.saude.ba.gov.br
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Usuário: sesab.afnomedomunicípio
Senha Inicial: 1234
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Solicitação de Medicamentos
• Envio do Pedido:– Utilizar o e-mail corporativo da Saúde:
• Login: sesab.afnomedomunicípio@saude.ba.gov.br– Exemplo: sesab.afabaira@saude.ba.gov.br
• Senha Inicial: 1234• Como enviar:
– Destinatário: sesab.afbasica@saude.ba.gov.br (novo e-mail)– Assunto: Solicitação de Medicamentos/Insumos Trimestre – Nome do
Município» Exemplo: Solicitação de Medicamentos/Insumos 1° Trimestre –
Abaíra– Clicar em:
» Confirmação Automática de Recebimento;» Mensagem Importante;
– Anexar planilha de solicitação de medicamentos;– Enviar
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Nome do Farmacêutico e n° CRF-Ba
37
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Solicitação de Medicamentos
• Agenda de Distribuição:– Data do Agendamento definida por ordem de
encaminhamento do pedido;• N° Municípios a serem agendados por dia (máximo): 11
– Existe a avaliação da densidade populacional no momento do agendamento;
• A data do agendamento será informada pela Agenda do Correio Corporativo e por e-mail;
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Solicitação de Medicamentos
• Acompanhamento da Agenda:– Na página inicial do e-mail corporativo da Saúde haverá
disponibilizada a Agenda de Distribuição;• Cada município receberá um e-mail confirmando a Agenda;
– Obrigatório ACEITAR a agenda ser oficializada.• A Assistência Farmacêutica Municipal poderá visualizar a própria
agenda ou a agenda de distribuição da DASF;• Para remarcar a data de recebimento dos medicamentos:
– Enviar e-mail para sesab.afbasica@saude.ba.gov.br solicitando reagendamento com as justificativas;
» Prazo: Até 5 dias úteis antes da data agendada;» Confirmação do reagendamento será efetuada por e-mail e
disponível na página inicial do e-mail corporativo;
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Municípios por Ordem Alfabética:
- Atendimento na CEFARBA por Ordem de Chegada;
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Não esquecer de aceitar o compromisso para a agenda ser oficializada!
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Agenda de Distribuição
1°
TRI
MESTRE
Mês Recebimento
Mês Pedido (até dia 10)
Mês Retorno
(2° trimestre)
Janeiro Fevereiro AbrilFevereiro Março Maio
Março Abril Junho
Obs: No mês de Dezembro não há atendimento devido ao Inventário Anual
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Agenda de Distribuição
2°
TRI
MESTRE
Mês Recebimento
Mês Pedido (até dia 10)
Mês Retorno
(3° trimestre)
Abril Maio Julho
Maio Junho AgostoJunho Julho Setembro
Obs: No mês de Dezembro não há atendimento devido ao Inventário Anual
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Agenda de Distribuição
3°
TRI
MESTRE
Mês Recebimento
Mês Pedido (até dia 10)
Mês Retorno
(4° trimestre)
Julho Agosto OutubroAgosto Setembro Outubro/
NovembroSetembro Outubro Novembro
(antecipado)
Obs: No mês de Dezembro não há atendimento devido ao Inventário Anual
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Agenda de Distribuição
4°
TRI
MESTRE
Mês Recebimento
Mês Pedido (até dia 10)
Mês Retorno (1° trimestre do próximo Ano)
Outubro Novembro JaneiroOutubro/ Novembro
Novembro Janeiro/ Fevereiro
Novembro (antecipado)
Dezembro Março
Obs: No mês de Dezembro não há atendimento devido ao Inventário Anual
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Utilização do Expresso.Ba
• Termo de Compromisso para utilização do E-mail Coorporativo da Assistência Farmacêutica Municipal.– Exclusiva utilização do e-mail pelo Farmacêutico
responsável pela Assistência Farmacêutica Municipal;
– Necessidade de encaminhamento a DASF do documento oficial, autenticado em cartório, assinado pelo Secretário de Saúde e Coordenador da Assistência Farmacêutica;
• Em caso de desligamento é obrigatório informar a DASF através de documento oficial;
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Suporte ao Expresso.Ba
• Informações Disponíveis no site da SESAB (www.saude.ba.gov.br)– Portaria SESAB n° 2.556 de 01.10.2007;– Manual do Usuário;– Termo de Responsabilidade para utilização do e-mail;
• Suporte ao Usuário:– Diretoria de Modernização Administrativa
• Tel: (71) 3115-8444 (atendimento exclusivo ao farmacêutico responsável pela conta do e-mail)
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Relatório de Gestão da AF• O que é?
– É o instrumento de prestação de contas da aplicação dos recursos financeiros na Assistência Farmacêutica na Atenção Básica;
• Qual o período a ser informado?– Semestral
• 1° Relatório = Janeiro a Junho• 2° Relatório = Julho a Dezembro
• Qual o prazo para encaminhamento?– Até o 15° dia útil do mês subseqüente ao semestre de competência;
• Quais os pontos a serem acompanhados?– Informações financeiras (valores aplicados, Número de valores das Notas
Ficais de compra de medicamentos, etc);– Informações para acompanhamento da evolução e qualificação da AF
Municipal;
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Plano de Trabalho
O que fazer? Quando fazer?
Quem fazer?
Elaboração do Projeto Janeiro/2008 SESAB/SAFTEC/DASF
Aprovação do Projeto na CIB 20/02/2008 SESAB/SAFTEC/DASF
Validação do Plano de Atendimento por 09 municípios
Fevereiro/08 SESAB/SAFTEC/DASF
Treinamento interno dos auxiliares e farmacêuticos da Coordenação da AF na Atenção Básica/DASF
10 a 14/03/08 SESAB/SAFTEC/DASF
Treinamento aos farmacêuticos da AF Municipal
24 a 27/03/08 SESAB/SAFTEC/DASF
Implantação do Plano de Atendimento SAFTEC/DASF
Abril/2008 SESAB/SAFTEC/DASF
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Pagamento do Saldo
Diferença do 1° trimestre 2008Saldo 2007
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Forma de Pagamento
• Diferença da contrapartida (R$ 0,125 hab/ano) do 1° Trimestre de acordo com a Portaria MS 3.237/07:– 1 parcela no 2° Trimestre
• Saldo 2007 e resíduo 1° trimestre 2008:– 2 parcelas fixas iguais no 3° e 4° Trimestre
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Pactuações CIB
(Fevereiro/2008) • Manutenção do elenco estadual da AFBásica até a revisão da
REMED/BA;
• Valor da Contrapartida:– Aquisição de Medicamentos:
• União = R$ 4,10 hab/ano• Estado = R$ 1,50 hab/ano• Municípios = R$ 1,50 hab/ano
– Aquisição de insumos para usuários Insulino-Dependentes:• União = R$ 0,30 hab/ano• Estado = R$ 0,30 hab/ano• Municípios = R$ 0,30 hab/ano
• Relatório de Gestão;
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“ “ A missão da prática farmacêutica é dispensar A missão da prática farmacêutica é dispensar medicamentos e outros produtos e serviços para medicamentos e outros produtos e serviços para o cuidado à saúde, e ajudar as pessoas e a o cuidado à saúde, e ajudar as pessoas e a sociedade a utilizá-los da melhor maneira sociedade a utilizá-los da melhor maneira possível.”possível.”
(Organização Mundial de Saúde/1993)(Organização Mundial de Saúde/1993)
57
Obrigado!
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