72x - 1050723 - 0731102013 - Reforpost Fibra de Vidro -...

Page 1

2.Reproduzaapartecoronária.Paraconfeccionararestauraçãoprovisória,isoleonúcleocomvaselina.

3.Núcleofinalizadoapóspreparaçãoperiférica(foto15).

LL SUGESTÃOL CLÍNICA:L AL parteL coronáriaL podeL serL confeccionadaL facilmenteL comLREFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL éL umL núcleoL deL preenchimentoL pré-fabricadoLemLfibrasL deL vidro,L especialmenteL desenvolvidoL paraL aL técnicaL dosL núcleosL diretosL(fotosL16/17).

E. USO DE PINOS DIRETOS EM RAÍZES FRAGILIZADAS E CANAIS AMPLOS

Paraummelhorembricamentodopino,preenchaosespaçosremanescentesdocondutocom pinos acessórios REFORPIN ANGELUS. Seu uso inova e amplia as indicações dosnúcleos pré-fabricados. A diminuição de espessura do agente cimentante e o melhorembricamentocomousodoREFORPINminimizariscosdonúcleodesprender-se.

1.Posicioneopinoprincipaldefibranocanalpreparado(foto18).2.PreenchaosespaçosremanescentesdocanalcomREFORPIN(foto19).3.OspinosREFORPINeopinoprincipalsãocimentadossimultaneamente.Sigaastécnicas

depreparoecimentaçãodetodosospinosdeacordocomas instruçõespreviamentedescritasnositensBeC.

ADVERTÊNCIAS | PRECAuçõES

y Atécnicadosnúcleosdiretoscompinosemfibranãoéindicadaemreabilitaçõesoraisextensaseempacientescomhábitosparafuncionais.

y Atécnicadosnúcleosdiretoscompinosemfibrasódeveseraplicadaemdentescomummínimode2mmemalturadedentinacoronária.

y Pinosemfibradevemserseguradoscompinçaclínica.Nãousepinçahemostática,poismaceraeenfraqueceopino.

y Pinos emfibra só devem ser cortados combroca diamantada emalta rotação e sobrefrigeração.Nãousetesouraoualicates.Useóculosdeproteçãoemáscaraparaevitarainalaçãodepartículasgeradasduranteocorte.

y Pinosemfibradevemser totalmentecobertospeloagentecimentanteoupela resinacompostadapartecoronáriadonúcleo.Fibrasexpostasabsorvemágua,oquecausaalteraçãodaspropriedadesmecânicasdopino.

LL IMPORTANTE:L AL indicaçãoL deL qualquerL pinoL dependeL daL avaliaçãoL criteriosaL daLqualidadeLdoLtratamentoLendodônticoLeLdaLsaúdeLperiapical.

ESPAÑOL INTRoDuCCIóN

Pernos de fibra hacen posible una rápida reconstrución de dientes tratadosendodónticamente. Sus propiedades físicas, semejantes a las de la dentina, obtienenexcelentesresultadosmecánicos,enrazóndelamejordisipacióndecargassobrelaraíz1,2.

DEFINICIóN

Pernointrarradicularparaleloconápicecónicodefibradevidrio.

INDICACIoNES

Paraapoyoderestauracionesycoronasprotéticas.

ComPoSICIóN

REFORPOSTFibradeVidrio REFORPOSTFibradeCarbono

Composición Fibradevidrio:80%Resinaepoxi:20%

Fibradecarbono:79%Resinaepoxi:21%

ResistenciaFlexural(NormalISO10477)

900MPa 1.100MPa

FresasdeLargo.............................................................................................AceroinoxidableCursores..........................................................................................................................LátexGuíaparamensuraciónradiográfica...........................................................................Plástico

LL LaLresistenciaLflexuralLdeLREFORPOSTLesL>L900LMPa.

PRoPIEDADES

y Estética. y Bajo riesgo de fractura radicular: El formato paralelo, la punta cónica deReforpost ysu módulo de elasticidad semejante al de la dentina, amenizan la propagación yla intensidad de las cargas sobre la raíz. Cargas excesivas, aplicadas en muñonesconfeccionadosconpernosdefibras,sonabsorbidas,loquedisminuyelaposibilidaddefracturasradicularesquellevanlapérdidadeldiente.Estasfracturassonmásfrecuentesendientesrestauradosconnúcleosmetálicoscolados1.

y menor desgaste de la estructura dental. y Alta capacidad de retención mecánica y química 3, 4. y Versatilidad: Con 3 opciones de diámetro, Reforpost puede ser usado en conductosestrechos,medianosyamplios.

y Radiopacidad:2,5mmdelaescaladealuminio99%. y Ausencia de corrosión:Noprovocangustometálicoynoobscurecenlaraíz. y Ahorro de tiempo y costos: La confeccióndenúcleosen sesiónclínicaúnica eliminacostosdelaboratorio.

y Facilidad de remoción después de la cementación: Ladisposición longitudinal de lasfibrasfavorecelaretiradadelospernos.

Técnica: a.Corteelperno,alniveldeentradadelconducto,confresadiamantadaenaltarotación

yrefrigeraciónconagua. b.Hagaunnichosobrelaporcióncoronariadelpernoconfresaesféricaenbajarotación. c.ColoquesobreelnichounafresadeLargo(Peeso)dediámetrounpocomenoraladel

pernoparadesgastarloyremoverlo.

TéCNICA DE uSo

A. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

De acuerdo con técnicas actuales más conservadoras, la preparación radicular debemanteneralmáximolaformaanatómicadelconducto.

1.Seleccioneelpernodeacuerdoconeldiámetroylaprofundidaddelconducto.Uselaguíaradiográficaylaradiografíaperiapicaldeldiente(foto1).

2.Remueva parte de la obturación del conducto con instrumentos calentados hasta laprofundidadpredeterminada.Elusodefresaspuedeprovocareldesplazamientoapicaldelagutapercha.Dejecomomínimo3a5mmdeobturaciónenelápiceradiculardebidoalapresenciadeconductossecundarios,quedebenpermanecervedadosparaevitarlacontaminaciónbacteriana(foto2).

3.PrepareelconductoconlafresadeLargo(Peeso)correspondientealdiámetrodelpernoseleccionado(foto3).

4.Hagaunaradiografíaperiapicalparaverificarlapreparacióndelconductoylacondicióndelaobturación.Laremociónexcesivadegutaperchapuedellevaralafaltadesuceso.

B. PREPARACIÓN DE EXACTO PARA LA CEMENTACIÓN

1.Coloqueelpernoenelconductoparaverificarsuadaptaciónycompletainserciónenlaraízpreparada.Hagaunamarcaenelperno–2a3mmdistantedeldienteantagonista(foto4)–ycórteloconfresadiamantadaenaltarotaciónbajochorrodeagua.Nousetijerasoalicates,yaqueelablandamientodelasfibrasalteralaspropiedadesmecánicasdelperno.

LL SUGERENCIALCLÍNICA:LElLpernoLpuedeLserLcortadoLdespuésLdeLlaLcementación.

2.Limpieelpernoconalcoholyseque(foto5).3.Apliqueunacapadesilano5,6(SILANOANGELUS)ydejesecardurante1minuto(foto6).

LL ATENCIÓN:LNoLesLnecesarioLaplicarLsilanoLenLReforpostLFibraLdeLCarbono.

4.ApliqueeladhesivoquímicoFUSIONDURALINKCATALISADORANGELUSdeacuerdoconlasinstruccionesdeluso(foto7).

C. CEMENTACIÓN

Eléxitoenlacementacióndepernosdependedelacorrectaseleccióndeladhesivo.Sólodos tipos pueden ser utilizados: el convencional de tres pasos, con primer y adhesivoen frascos separados, y el de autograbado de dos pasos. Su polimerización debe serobligatoriamentequímicaodualysusinstruccionesdebenserseguidasconatención.Adhesivos que dependen solamente de la fotoactivación para polimerizarse soncontraindicadosparalacementacióndepernosymuñones.Adhesivosconvencionalesdedospasos(tambiéndenominadosdefrascoúnicoomonocomponentes)ydeautograbadodepasoúnico,soncontraindicadosparalacementacióndepernosymuñones7.

CLASIFICACIóN DE LoS ADHESIVoS

CoNVENCIoNALES AuToGRABADoRES

Trespasos Dospasos(norecomendado)

Pasoúnico(norecomendado) Dospasos

Ácidofosfórico Ácidofosfórico Ácido+

Primer+

Adhesivo

Ácido+

PrimerPrimer Primer+

AdhesivoAdhesivo Adhesivo

1.Aísleelárea,laveelconductoconchorrosdeaguaysequeconaireypuntasdepapelabsorbente(foto8).

2.GrabeelconductoconÁCIDOFOSFóRICO37%ANGELUSpor15segundos(foto9).3.Lavenuevamenteelconductoconchorrosdeaguaysequeconaireypuntasdepapel

absorbente(foto10).ApliqueprimerFUSIONDURALINKANGELUSyaguarde1minuto.4.ApliqueenelconductoyenelpernoeladhesivoquímicoFUSIONDURALINKANGELUS

deacuerdoconlasinstruccionesdeuso.Eseadhesivononecesitasermezcladopuespolimerizaquímicamentesinnecesidaddefotoactivación(foto11).

5.Mezcleconespátulacementoresinosoactivadoquímicamenteoactivadodoblemente(dual)*yrelleneelconducto(foto12).

6.Coloque el perno en el conducto, retire los excesos de cemento y espere supolimerización.Sielcementoesdoblementeactivado(dual),yesperesupolimerización(foto13).

LL CementosLdeLfosfatoLdeLzincLyLdeLionomeroLdeLvidrioL(convencionalLyLmodificadoLporLresina)LtambiénLpuedenLserLutilizados,LperoLsusLpropiedadesLmecánicasLsonLinferioresLaLlasLdeLlosLcementosLresinososLparaLcementaciónL8,L9.

D. CONFECCIÓN DE LA PARTE CORONARIA DEL NÚCLEO

1.Hagaunnuevograbadoconácidofosfóricoyapliqueunadhesivofotopolimerizableenelremanentecoronarioyenelperno.Construyalapartecoronariadelmuñónconresinacompuesta(foto14).

2.Reproduzcalapartecoronaria.Pararealizarlarestauraciónprovisional,aísleelmuñónconvaselina.

3.Muñónfinalizadodespuésdelapreparaciónperiférica(foto15).

LL SUGERENCIAL CLÍNICA:L LaL parteL coronariaL puedeL serL confeccionadaL fácilmenteL conLREFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL esL unL muñónL directoL deL llenadoL prefabricadoLenLfibrasLdeLvidrio,LespecialmenteLdesarrolladoLparaLtécnicaLdeLlosLmuñonesLdirectosL(fotosL16/17).

E. USO DE PERNOS DIRECTOS EN RAÍCES FRÁGILES Y CONDUCTOS AMPLIOS

Paraunamejorretenciónmecánicadelperno,llenelosespaciosremanentesdelconductoconpernosaccesoriosREFORPINANGELUS.Suuso innovayamplia las indicacionesdepernosprefabricados.LadisminucióndelespesordelagentedecementaciónylamejorretenciónmecánicaconelusodelREFORPINminimizalosriesgosdelpernodesprenderse.

1.Coloqueelpernodefibraprincipalenelconductopreparado(foto18).2.LlenelosespaciosremanentesdelconductoconREFORPIN(foto19).3.LospernosREFORPINyelpernodefibraprincipalsoncementadossimultáneamente.

SigalastécnicasdepreparaciónycementacióndetodoslospernosdeacuerdoconlasinstruccionespreviamentedescriptasenlosítemsByC.

ADVERTENCIAS | PRECAuCIoNES

y Latécnicadelosmuñonesdirectosconpernosdefibranoesindicadaenrehabilitacionesoralesextensasyenpacientesconhábitosparafuncionales.

y Latécnicadelosmuñonesdirectosconpernosdefibrasolodebeseraplicadaendientesconunmínimode2mmenalturadedentinacoronaria.

y Pernosdefibradevidriodebensersujetadosconpinzaclínica.Nousepinzahemostática,puesablandayfragilizaelperno.

y Pernosdefibrasolodebensercortadosconfresadiamantadaenalta rotaciónybajorefrigeración.Nousetijerasoalicates.Usegafasdeprotecciónymáscaraparaevitarlainhalacióndepartículasproducidasduranteelcorte.

y Pernosdefibradebensertotalmentecubiertosporelagentedecementaciónopor laresinacompuestadelapartecoronariadelnúcleo.Fibrasexpuestasabsorbenagua,loquecausaalteraciónenlaspropiedadesmecánicasdelperno.

LL IMPORTANTE:L LaL indicaciónL deL cualquierL pernoL dependeL deL laL evaluaciónL eficazL delLtratamientoLendodónticoLyLdeLlaLsaludLperiapical.

FRANÇAIS INTRoDuCTIoN

Lestenonsd’ancrageenfibrespermettentunerapidereconstructiondedentstraitéesparendodontie.Leurspropriétésphysiquessimilairesàcellesdeladentine,offrentd’excellentsrésultatsmécaniquesenraisondelameilleuredissipationdechargessurlaracine1,2.

DéFINITIoN

Tenond’ancrageintra-radiculaireavecpointeconiqueenfibredeverre.

INDICATIoNS

Pouraidedanslecadrederestaurationsetdecouronnesprothétiques.

ComPoSITIoN

REFORPOSTFibredeVerre REFORPOSTFibredeCarbone

Composition Fibredeverre:80%Résineépoxy:20%

FibredeCarbone:79%Résineépoxy:21%

Résistanceàlaflexion(NormeISO10477)

900MPa 1.100MPa

Brochesd’Élargissement...............................................................................AcierinoxydableCurseurs..........................................................................................................................LatexGabaritpourmesureradiographique........................................................................Plastique

LL LaLrésistanceLàLlaLflexionLduLREFORPOSTLestL>L900LMPa.

PRoPRIéTéS

y Esthétique. y Faible risque de fracture radiculaire:Leformatparallèle,lapointeconiquedeReforpostet son module d’élasticité similaire à celui de la dentine diminue la propagation etl’intensitédechargesurlaracine.Deschargesexcessives,quandellessontappliquéessurdesarmaturesconfectionnéesavecdestenonsd’ancrageenfibres,sontabsorbées,ce qui diminue la possibilité de fractures radiculaires qui entraînent la perte de ladent.Cesfracturessontplus fréquentessurdesdentsrestauréesavecdesarmaturesmétalliquesfondues1.

y usure moindre de la structure dentaire. y Haute rétentivité mécanique et chimique 3,4. y Versatilité: Avec 3 options de diamètre, Reforpost peut être utilisé dans des canauxétroits,moyensetlarges.

y Radio-opacité: 2,5mmdel’échelled’aluminium99%. y Absence de corrosion:Necausepasdegoûtmétalliqueetnefoncentpaslesracines. y économie de temps et de coûts:Laréalisationd’armaturesensessioncliniqueuniqueéliminelescoûtsdelaboratoire.

y Facilité d’extraction après cimentation:Ladispositionlongitudinaledesfibresfavorisel’extractiondestenonsd’ancrage.

Technique: a.Coupezletenond’ancrage,auniveaudel’entréeducanal,avecunebrochediamantée

àhautevitessederotationetrefroidissementpareau. b.Faitesunenicheau-dessusdelapartiecoronaireavecunebrochesphériqueàbasse

vitessederotation. c.Positionnezsurlanicheunebroched’Élargissementdediamètrelégèrementpluspetit

pourl’useretlaretirer.

TECHNIQuE D’uTILISATIoN

A. PRÉPARATION DU CANAL RADICULAIRE

Enaccordaveclestechniquesactuelleslesplusconservatrices,lapréparationradiculairedoitmainteniraumaximumlaformeanatomiqueducanal.

1.Sélectionnezletenond’ancrageselonlediamètreetlaprofondeurducanal.Utilisezungabaritetlaradiographiepériapicaledeladent(photo1).

2.Extrayez la partie de l’obturation du canal avec des instruments chauffés jusqu’à laprofondeurprédéterminée.L’utilisationdebrochespeutcauserundéplacementapicalde la gutta-percha. Laissez auminimum 3 à 5mm d’obturation à l’apex radiculaire,du fait de laprésencedecanauxaccessoires, qui doivent rester scellerpour éviter lacontaminationbactérienne(photo2).

3.Préparezleconduitaveclabroched’Élargissementcorrespondanteaudiamètredutenond’ancragesélectionné(photo3).

4.Faitesuneradiographiepériapicalepourvérifierlapréparationducanaletlaconditiondel’obturation.L’extractionexcessivedegutta-perchapeutentrainerunéchec.

B. PRÉPARATION DU REFORPOST POUR LA CIMENTATION

1.Placez le tenon d’ancrage dans le conduit pour vérifier son adaptation et complèteinsertiondanslaracinepréparée.Faitesunemarquesurletenond’ancrage–distantede2à3mmdeladentantagoniste(photo4)–etcoupezaveclabrochediamantéeàhautevitessesousirrigationavecdel’eau.N’utilisezniciseauxnipinces,carlamacérationdesfibresaltèrelespropriétésmécaniquesdutenond’ancrage.

LL SUGGESTIONLCLINIQUE:LLeLtenonLd’ancrageLpeutLêtreLcoupéLaprèsLlaLcimentation.

2.Nettoyezletenond’ancrageavecdel’alcooletséchez(photo5).3.Appliquezunecouchedesilano5,6(SILANOANGELUS)etlaissezsécherdurant1minute

(photo6).

LL ATTENTION:LIlLn’estLpasLnécessaireLd’appliquerLsilaneLsurLleLReforpostLFibreLdeLCarbone.

4.Appliquezsurletenond’ancrageleFUSIONDURALINKCATALYSEURANGELUSselonlesinstructions(photo7).

C. CIMENTATION

Le succès de la cimentation de tenons d’ancrage dépend de la sélection correcte del’adhésif. Seulement deux types peuvent être utilisés : le conventionnel de trois étapes,avecprimeretadhésifenflaconsséparésetl’auto-conditionnantdedeuxétapes.Lemodede polymérisation de ces adhésifs doit être obligatoirement chimique ou duale et desinstructionsdoiventêtresuiviesminutieusement.

CLASSIFICATIoN DES ADHéSIFS

CoNVENTIoNNELS AuTo-CoNDITIoNNANTS

Troisétapes Deuxétapes(nonrecommandé)

Étapeunique(nonrecommandé) Deuxétapes

Acidephosphorique Acidephosphorique Acide+

Primer+

Adhésif

Acide+

PrimerPrimer Primer+

AdhésifAdhésif Adhésif

Des adhésifs qui dépendent seulement de photo-activation pour polymériser sontcontre-indiquées pour la cimentation de tenons d’ancrage et d’armatures. Des adhésifsconventionnelsdedeuxétapes(aussiappelésdeflaconuniqueoumono-composants)etauto-conditionnant à étapeunique sont contre-indiquéespour la cimentationde tenonsd’ancrageetd’armatures7.

1.Faitesl’isolationdelazone,lavezlecanalavecdesjetsd’eauetséchezavecdel’airetdespointesdepapierabsorbant(photo8).

2.Conditionnezlecanalavecdel’acidephosphorique37%ANGELUSdurant15secondes(photo9).

3.Lavezànouveaulecanalavecdesjetsd’eauetséchezavecdel’airetdespointesdepapierabsorbant(photo10).Appliquezdans leconduit leFUSIONDURALINKPRIMERANGELUSetattendez1minute.

4.Appliquezaussidansleconduit leFUSIONDURALINKCATALYSTANGELUS,enaccordavec le mode d’emploi. Les composants de l’adhésif doivent être mélangés avantl’application, puis ils polymérisent chimiquement sans nécessité de photo-activation(photo11).

5.À l’aide d’une spatule enduisez du ciment résineux activé chimiquement ou activédoublement(dual)*etremplissezleconduit(photo12).

6.Placez le tenon d’ancrage dans le canal, retirez les excès de ciment et attendez sapolymérisation.Danslecasd’uncimentdoublementactivé(dual),photo-polymérisez-le(photo13).

LL DesLcimentsLdeLphosphateLdeLzincLetLd’ionomèreLdeLverreL(conventionnelLetLmodifiéLparLrésine)LpeuventLaussiLêtreLutilisés,LmaisLleursLpropriétésLmécaniquesLsontLinférieuresLàLcellesLdesLcimentsLrésineuxLpourLcimentationL8,L9.

D. CONFECTION DE LA PARTIE CORONAIRE DE L’ARMATURE

1.Faitesunnouveauconditionnementavecdel’acidephosphoriqueetappliquezunadhésifphoto-polymérisable sur le reste coronaire et sur le tenon d’ancrage. Construisez lapartiecoronairedel’armatureavecunerésinecomposée(photo14).

2.Reproduisez la partie coronaire. Pour confectionner la restauration provisoire, isolezl’armatureavecdelavaseline.

3.Armaturefinaliséeaprèspréparationpériphérique(photo15).

LL SUGGESTIONL CLINIQUE:L LaL partieL coronaireL L confectionnéeL facilementL avecLREFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL estL uneL armatureL deL remplissageL préfabriquéeLenLfibreLdeLverre,LspécialementLdéveloppéeLpourL laL techniqueLdesLarmaturesLdirectesL(photosL16/17).

E. UTILISATION DE TENONS D’ANCRAGE DIRECTEMENT DANS DES RACINES FRAGILISÉES ET DES CANAUX AMPLES

Pourunemeilleureimbricationdutenond’ancrageetdesespacesrémanentsduconduitavec tenons d’ancrage accessoires REFORPIN ANGELUS. Leur utilisation innove etamplifiedesindicationsdesarmaturespréfabriquées.Ladiminutiond’épaisseurdel’agentcimentantetlameilleureimbricationavecl’utilisationduREFORPINminimiselesrisquesdedétachementdel’armature.

1.Positionnezletenond’ancrageprincipaledefibredanslecanalpréparé(photo18).2.RemplissezlesespacesrémanentsducanalavecREFORPIN(photo19).3.Lestenonsd ‘ancrage REFORPIN et le tenon d’ancrage principale sont cimentés

simultanément. Suivez les techniques de préparation et de cimentation de toutes lestenonsd’ancrageenaccordaveclesinstructionspréalablementdécritesdanslesitemsBetC.

AVERTISSEmENTS | PRéCAuTIoNS

y Dans lecasde réhabilitationsoralesétenduesetsurdespatientsavecdeshabitudespara-fonctionnelles,latechniquedesarmaturesdirectesavectenonsd’ancrageenfibren’estpasindiquée.

y La technique des armatures directes avec tenons d’ancrage en fibre ne doit êtreappliquéequesurdesdentsavecunminimumde2mmdehauteurdedentinecoronaire.

y Destenonsd’ancrageenfibredoiventêtretenuesavecunepinceclinique.N’utilisezpasdepincehémostatique,carellemacèreetaffaiblitletenond’ancrage.

y Destenonsd’ancrageenfibredoiventêtrecoupésavecunebrochediamantéeàhautevitesse de rotation et sous refroidissement. N’utilisez pas de ciseaux ou de pinces.Utilisezdes lunettesdeprotectionetunmasquepouréviter l’inhalationdeparticulesgénéréesdurantlacoupe.

y Destenonsd’ancrageenfibredoiventêtretotalementcouvertespar l’agentcimentantou par la résine composée de la partie coronaire de l’armature. Des fibres exposéesabsorbent l’eau, ce qui cause une altération des propriétés mécaniques du tenond’ancrage.

LL IMPORTANT:L L’indicationL deL n’importeL quelL tenonL d’ancrageL dépendL deL l’évaluationLjudicieuseLdeLlaLqualitéLduLtraitementLendodontiqueLetLdeLlaLsantéLpériapicale.

ITALIANO

INTRoDuZIoNE

Iperniinfibraconsentonounarapidaricostruzionedeidentitrattatiendodonticamente.Lerelativeproprietàfisiche,similiaquelledelladentina,offronoeccellentirisultatimeccaniciacausadellamiglioredissipazionedeicarichisullaradice1,2.

DEFINIZIoNE

Pernointraradicolareparalleloconapiceconicoinfibradivetro.

INDICAZIoNI

Persostenereirestauriecoroneprotesiche.

ComPoSIZIoNE

REFORPOSTFibradivetro REFORPOSTFibradiCarbonio

Composizione Fibradivetro:80%ResinaEpossidica:20%

FibradiCarbonio:79%ResinaEpossidica:21%

ResistenzaallaFlessione(NormaISO10477)

900MPa 1.100MPa

TrapaniLargo...........................................................................................AcciaioinossidabileCursori..........................................................................................................................LatticeFogliodirispostaperlamisurazioneradiografica......................................................Plastica

LL ResistenzaLallaLflessioneLdiLReforpostLèL>L900LMPa.

PRoPRIETÀ

y Estetica. y Basso rischio di frattura della radice:Ilformatoparallelo,lapuntaconicadiReforpostedilrelativomodulodielasticitàsimileaquellodelladentinaattenuanoladiffusioneel’intensitàdeicarichisullaradice.Carichieccessivi,quandoapplicatineinucleipreparaticon perni in fibra, sono assorbiti, diminuendo la possibilità di fratture radicolari cheportanoallaperditadeldente.Questefratturesonopiùcomuni indentirestauraticonnucleidimetallofuso1.

y minore usura della struttura del dente. y Alta ritenzione meccanica e chimica 3,4. y Versatilità:Con3opzionididiametro,REFORPOSTpuòessereutilizzatoincanalistretti,mediedampi.

y Assenza di corrosione:2,5mmdellascaladialluminio99%. y Absence of Corrosion:Nonprovocanosaporemetallicoenonscurisconolaradice. y Risparmio di tempo e di costi:Lapreparazionedinucleiinsessioneclinicaunicaeliminaicostidilaboratorio.

y Facilità di rimozione dopo la cementazione: La disposizione longitudinale delle fibrefavoriscelarimozionedeiperni.

Technique: a.Tagliareilpernoallivellodell’entratadelcanale,contrapanoapuntadidiamantead

altarotazioneeraffreddamentoconl’acqua. b.Faiunanicchiasoprailpernocoronaricaconunafresacircolareabassavelocità. c.PosizionesullanicchiauntrapanoAmpiodidiametroleggermentepiùpiccoloaquello

delpernoperconsumarloeperrimuoverlo.

TECNICA D’uSo

A. PREPARAZIONE DEL CANALE RADICOLARE

Secondo le tecniche correnti più conservative, la preparazione della radice dovrebbemantenerealmassimolaformaanatomicadelcanale.

1.Selezionareilpernosecondoildiametroelaprofonditàdelcanale.Utilizzareilfogliodirispostaelaradiografiaperiapicaledeldente(foto1).

2.Rimuoverepartedell’otturazionedelcanaleconstrumentiscaldatifinoallaprofonditàprestabilita. L’uso dei trapani può causare lo spostamento apicale del guttaperca.Lasciarealmeno3-5mmdell’otturazionenell’apice radicolarea causadellapresenzadicanaliaccessorichedevonorimanerechiusi,perevitarelacontaminazionebatterica(foto2).

3.PredisporrelacanalizzazionecontrapanoAmpiocorrispondentealdiametrodelpernoselezionato(foto3).

4.Fareunaradiografiaperiapicaleperverificarelapreparazionedelcanaleelacondizionedell’otturazione.Larimozioneeccessivadellaguttapercapuòportareaguasto.

B. PREPARAZIONE DEL REFORPOST PER LA CEMENTAZIONE

1.Posizionareilpernonelcondottoperverificareilrelativoadattamentoepercompletarel’inserzione nella radice preparata. Fare una marcatura nel perno - 2-3 mm lontanodaldenteantagonistico(foto4)-etagliarloconiltrivelloapuntadidiamanteadaltarotazionesottoirrigazioneconl’acqua.Nonusareforbiciopinze,perchélamacerazionedellefibremodificaleproprietàmeccanichedelperno.

LL SUGGERIMENTOLCLINICO:LIlLpernoLpuòLessereLtagliatoLdopoLlaLcementazione.

2.Pulireilpernoconl’alcooledasciugare(foto5).3.Applicareunostratodi silano 5,6 (SILANOANGELUS)e lasciarasciugareper1minuto

(foto6).

LL ATTENZIONE:LNonLèLnecessarioLapplicareLilLsilanoLnellaLFibraLdiLCarbonioLReforpost.

4.ApplicaresulpernoilFUSIONDURALINKCATALYSTANGELUSsecondolesueistruzioni(foto7).

C. CEMENTAZIONE

Il successo nelle cementazioni dei perni dipende dalla corretta selezione dell’adesivo.Soltantoduetipipossonoessereusati:ilconvenzionaleditretappe,colprimerel’adesivoinbottiglieseparate,e‘lautocondizionantediduetappe.Lamodalitàdipolimerizzazionediquestiadesivideveessereobbligatoriamentechimicaodoppia,elesueistruzionidevonoessereseguiteattentamente.

CLASSIFICAZIoNE DEGLI ADESIVI

CoNVENZIoNALI AuTo CoNDIZIoNANTI

Trepassi Duepassi(nonconsigliato)

Passounico(nonconsigliato) Duepassi

Acidofosforico Acidofosforico Acido+

Primer+

Adesivo

Acido+

PrimerPrimer Primer+

AdesivoAdesivo Adesivo

Gliadesivichedipendonosolodellafotoattivazioneperpolimerizzaresonocontroindicatiper la cementazione di perni e nuclei. Gli adesivi convenzionali di due tappe (anchedenominatibottigliaunicaomonocomponenti)eiautocondizionantiditappaunicasonocontroindicatiperlacementazionedeiperniedeinuclei7.

1.Fare l’isolamento della zona, sciacquare il canale congetti d’acqua ed asciugare conl’ariaelepuntedicartaassorbente(foto8).

2.Condizionareilcanaleconl’acidofosforico37%ANGELUSper15secondi(foto9).3.Sciacquareancorailcanalecongettid’acquaedasciugareconl’ariaelepuntedicarta

assorbente(foto10).ApplicarenelcondottoilFUSIONDURALINKPRIMERANGELUSedattendere1minuto.

4.Applicareanchenel codotto il FUSIONDURALINKCATALYSTANGELUS, in conformitàcon le istruzioni d’uso. I componenti dell’adesivonondevonoesseremescolati primadell’applicazione, quindi, vengono polimerizzati chimicamente, senza la necessità difotoattivazione(foto11).

5.Applicareuncementoresinosaattivatochimicamenteoattivatodoppiamente(doppio)*eriempireilcondotto(foto12).

6.Inserire il perno nel canale, rimuovere l’eccesso del cemento ed attendere lasua polimerizzazione. Se il cemento è doppiamente attivato (doppio), bisognafotopolimerizzarlo(foto13).

LL ILcementiLdiLfosfatoLdiLzincoLeLvetroionomericoL(convenzionaleLeLmodificatoLperLresina)LpossonoLancheLessereLusati,LmaLleLrelativeLproprietàLmeccanicheLsonoLinferioriLaLquelleLdeiLcementiLresinosiLperLlaLcementazioneL8,L9.

D. PREPARAZIONE DELLA PARTE CORONARIA DEL NUCLEO

1. Fare un nuovo condizionamento con l’acido fosforico ed applicare un adesivofotopolimerizzabilenelrestocoronarioenelperno.Costruirelacoronariadelnucleoconresinacomposita(foto14).

2.Riprodurrelaporzionecoronarica.Perfabbricarelaprotesiprovvisoria,isolareilnucleoconvaselina.

3.Ilnucleoèfinalizzatodopolapreparazioneperiferica(foto15).

LL SUGGERIMENTOL CLINICO:L LaL porzioneL coronaricaL puòL essereL fattaL facilmenteL conLREFORCORELANGELUS.LREFORCORELèLunLnucleoLdiLriempimentoLprefabbricatoLinLfibraLdiLvetro,LsviluppatoLappositamenteLperLlaLtecnicaLdeiLnucleiLdirettiL(fotoL16/17).

E. USO DEI PERNI DIRETTI IN RADICI FRAGILI E CANALI AMPI

Per un migliore incastro del perno, riempire gli spazi rimanenti del canale con perniaccessoriREFORPINANGELUS.Ilsuoutilizzoinnovaedespandeleindicazionideinucleiprefabbricati.LariduzionedellospessoredelcementoedilmiglioreincastroutilizzandoilREFORPINriduconoirischidelnucleostaccarsi.

1.Posizionareilpernoprincipaledifibranelcanalepreparato(foto18).2.RiempireglispazirimanentidelcanaleconREFORPIN(foto19).

3.I perni REFORPIN ed il perno principale sono cementati simultaneamente. Seguirele tecniche di preparazione e cementazione di tutti i perni secondo le istruzioniprecedentementedescritteneipuntiBeC.

AVVERTENZE | PRECAuZIoNI

y Latecnicadeinucleidiretticonpernidifibranonèindicatanelleriabilitazionioraliampieedinpazienticonabitudiniparafunzionali.

y Latecnicadeinucleidiretticonpernidifibradeveessereapplicatasoltantosuidenticonunminimodi2mmdialtezzadelladentinacoronarica.

y I perni in fibra devono essere presi con morsetto clinico. Non utilizza il morsettoemostatico,perchémaceraedindebolisceilperno.

y Iperniinfibradevonoesseretagliatisoltantoconiltrapanoapuntadidiamanteadaltarotazioneesottorefrigerazione.Nonusareforbiciopinze.Utilizzareocchialiprotettiviemascherinaperevitarel’inalazionediparticellegenerateduranteiltaglio.

y Iperniinfibradevonoesserecompletamentecopertidall’agentedicementazioneodallaresinacompositadellapartecoronaricadelnucleo.Lefibreesposteassorbonol’acqua,causandol’alterazionedelleproprietàmeccanichedelperno.

LL IMPORTANTE:L L’indicazioneL diL qualsiasiL pernoL dipendeL dall’attentaL valutazioneL dellaLqualitàLdelLtrattamentoLendodonticoLeLdellaLsaluteLperiapicale.

ENGLISH INTRoDuCTIoN

Fiberpostsenableaquick reconstructionofendodontically treated teeth.Theirphysicalproperties,similartothoseofthedentin,provideexcellentmechanicalresultsbecauseofthebetterdistributionofloadsalongtheroot1,2.

DEFINITIoN

Intraradicularparallelglassfiberpostwithconicaltip.

INDICATIoNS

Forthesupportofrestorationsandprostheticcrowns.

ComPoSITIoN

REFORPOSTGlassFiber REFORPOSTCarbonFiber

Composition Glassfiber:80%Epoxyresin:20%

Carbonfiber:79%Epoxyresin:21%

FlexuralStrength(ISOstandard10477)

900MPa 1,100MPa

WideningDrills.................................................................................................StainlesssteelRubberStops..................................................................................................................LatexTemplateforradiographicmeasurement......................................................................Plastic

LL TheLflexuralLstrengthLofLREFORPOSTLisL>L900LMPa.

PRoPERTIES

y Esthetics. y Lower Risk of Root Fracture: Theparallelshape,conical tipandmodulusofelasticitysimilartothatofdentinattenuatethepropagationandintensityoftheloadsalongtheroot.Excessiveloadsappliedonfiberpostsareabsorbed,whichreducesthepossibilityofrootfracturesleadingtotoothloss.Thesefracturesaremorefrequentinteethrestoredwithcastmetalcores1.

y Less Wear of Tooth Structure. y High mechanical and Chemical Retentiveness 3,4. y Versatility:With3diameteroptions,REFORPOSTcanbeused innarrow,mediumandwidecanals.

y Radiopacity: 2.5mmofthe99%aluminumscale. y Absence of Corrosion:Donotcauseametallictasteanddonotdarkentheroot. y Saves Time and Costs: The making of cores in a single clinical session eliminateslaboratorycosts.

y Easy to Remove After Cementation: The longitudinalarrangementof thefibers favorstheremovaloftheposts.

Technique: a.Cutthepostattherootcanalentrance,withawaterrefrigeratedhighspeeddiamondbur. b.Makeanicheontheuppervisiblepartofthepostwithalowspeedroundbur. c.Withaburslightlythinnerthanthepost,wearthepostandremoveit.

TECHNIQuE oF uSE

A. ROOT CANAL PREPARATION

Basedonthemostconservativecurrenttechniques,rootpreparationshouldmaintaintheanatomicalshapeofthecanalasmuchaspossible.

1.Selectthepostaccordingtothediameteranddepthofthecanal.Usethetemplateandperiapicalradiographofthetooth(photo1).

2.Remove some of the root canal filling with heated instruments to the predetermineddepth.Theuseofdrillscancauseapicaldisplacementofthegutta-percha.Allowatleast3to5mmoffillingattherootapexduetothepresenceofaccessorycanals,whichmustremainsealedtopreventbacterialcontamination(photo2).

3.Prepare the canal with the drill corresponding to the diameter of the selected post(photo3).

4.Take a periapical radiograph to check the canal preparation and the condition of thefilling.Theexcessiveremovalofgutta-perchacanleadtofailure.

B. PREPARATION OF REFORPOST FOR CEMENTATION

1.Place the post in the canal to verify its suitability and complete insertion into thepreparedroot.Makeamarkonthepost-about2to3mmawayfromtheopposingtooth(photo4)-andcutthepostwithadiamondburathighspeedunderwaterirrigation.Donot use scissorsor cuttingpliers, because smashing thefibers alters themechanicalpropertiesofthepost.

LL CLINICALLSUGGESTION:LTheLpostLcanLbeLcutLafterLcementation.

2.Cleanthepostwithalcoholanddryit(photo5).3.Applyalayerofsilane5,6(SILANOANGELUS)andletitdryfor1minute(photo6).

LL WARNING:LItLisLnotLnecessaryLtoLapplyLtheLsilaneLonLReforpostLCarbonLFiber.

4.Apply the ANGELUS FUSION DURALINK CATALYST to the post according to itsinstructions(photo7).

C. CEMENTATION

Successful cementation of the posts depends on the correct selection of the adhesive.Onlytwotypescanbeused:conventionalthree-step(withprimerandadhesiveinseparatecontainers)andthetwo-stepself-etchingadhesive.Themodeofpolymerizationoftheseadhesives must necessarily be chemical or dual and its instructions must be followedcarefully.

CLASSIFICATIoN oF ADHESIVES

CoNVENTIoNAL SELF-ETCHING

Three-step Two-step(notrecommended)

One-step(notrecommended) Two-step

Phosphoricacid Phosphoricacid Acid+

Primer+

Adhesive

Acid+

PrimerPrimer Primer+

AdhesiveAdhesive Adhesive

Adhesives that depend only on light curing to polymerize are contraindicated for thecementation of posts and cores. Conventional two-step adhesives (also described assingle-bottle adhesives) and one-step self-etching adhesives are contraindicated forcementingposts7.

1.Isolatethearea,cleanthecanalwiththeair-watersprayanddryitwithairandabsorbentpaperpoints(photo8).

2.EtchthecanalwithANGELUS37%phosphoricacidfor15seconds(photo9).3.Washagainthecanalwiththeair-watersprayanddryitwithairandabsorbentpaper

points (photo 10). Apply ANGELUS FUSIONDURALINKPRIMER in the canal andwaitfor1minute.

4.Apply ANGELUS FUSION DURALINK CATALYST, also in the canal, according to the

REFORPOST PORTUGUÊS INTRoDução

Pinosemfibrapossibilitamumarápidareconstruçãodedentestratadosendodonticamente.Suas propriedades físicas, semelhantes às da dentina, propiciam excelentes resultadosmecânicosemrazãodamelhordissipaçãodecargassobrearaiz1,2.

DEFINIção

Pinointra-radicularparalelocomápicecônicoemfibradevidro.

INDICAçõES

Paraapoioderestauraçõesecoroasprotéticas.

ComPoSIção

REFORPOSTFibradeVidro REFORPOSTFibradeCarbono

Composição Fibradevidro:80%Resinaepóxi:20%

Fibradecarbono:79%Resinaepóxi:21%

ResistênciaFlexural(NormaISO10477)

900MPa 1.100MPa

BrocasdeLargo................................................................................................AçoinoxidávelCursores..........................................................................................................................LátexGabaritoparamensuraçãoradiográfica......................................................................Plástico

LL ALresistênciaLflexuralLdoLREFORPOSTLéL>L900LMPa.

PRoPRIEDADES

y Estética. y Baixo risco de fratura radicular: O formato paralelo, a ponta cônica de Reforpost eseu módulo de elasticidade semelhante ao da dentina amenizam a propagação e aintensidadede cargas sobre a raiz. Cargas excessivas, quando aplicadas emnúcleosconfeccionadoscompinosemfibras,sãoabsorvidas,oquediminuiapossibilidadedefraturasradicularesquelevamàperdadodente.Essasfraturassãomaisfreqüentesemdentesrestauradoscomnúcleosmetálicosfundidos1.

y menor desgaste da estrutura dental. y Alta retentividade mecânica e química 3, 4. y Versatilidade:Com3opçõesdediâmetro,Reforpostpodeserusadoemcanaisestreitos,médioseamplos.

y Radiopacidade:2,5mmdaescaladealumínio99%. y Ausência de corrosão: Nãocausamgostometálicoenãoescurecemaraiz. y Economia de tempo e custos: Aconfecçãodenúcleosemsessãoclínicaúnicaeliminacustoslaboratoriais.

y Facilidade de remoção após a cimentação:Adisposiçãolongitudinaldasfibrasfavorecearemoçãodospinos.

Técnica:a.Corteopino,aoníveldaentradadocanal,combrocadiamantadaemaltarotaçãoerefrigeraçãocomágua.b.Façaumnichosobreapartecoronáriadopinocombrocaesféricaembaixarotação.c.PosicionesobreonichoumabrocadeLargodediâmetroligeiramentemenoraodopinoparadesgastá-loeremovê-lo.

TéCNICA DE uSo

A. PREPARO DO CANAL RADICULAR

Deacordocomtécnicasatuaismaisconservadoras,opreparo radiculardevemanteraomáximoaformaanatômicadocanal

1.Selecioneopinodeacordocomodiâmetroeaprofundidadedocanal.Useogabaritoearadiografiaperiapicaldodente(foto1).

2.Removapartedaobturaçãodocanalcominstrumentosaquecidosatéaprofundidadepré-determinada.Ousodebrocaspodecausarodeslocamentoapicaldaguta-percha.Deixenomínimo3a5mmdeobturaçãonoápiceradiculardevidoàpresençadecanaisacessórios, que devem permanecer vedados para evitar a contaminação bacteriana(foto2).

3.Prepare o conduto com a broca de Largo correspondente ao diâmetro do pinoselecionado(foto3).

4.Faça uma radiografia periapical para verificar o preparo do canal e a condição daobturação.Aremoçãoexcessivadeguta-perchapodelevaraoinsucesso.

B. PREPARO DO REFORPOST PARA A CIMENTAÇÃO

1.Posicioneopinonocondutoparaverificarsuaadaptaçãoecompletainserçãonaraizpreparada. Faça umamarcaçãono pino–2 a 3mmdistante do dente antagonista(foto4)–ecorte-ocombrocadiamantadaemaltarotaçãosobirrigaçãocomágua.Não use tesoura ou alicates, pois a maceração das fibras altera as propriedadesmecânicasdopino.

LL SUGESTÃOLCLÍNICA:LOLpinoLpodeLserLcortadoLapósLaLcimentação.

2.Limpeopinocomálcooleseque(foto5).3.Apliqueumacamadadesilano5,6(SILANOANGELUS)edeixesecarpor1minuto(foto6).

LL ATENÇÃO:LNãoLéLnecessárioLaplicarLsilanoLnoLReforpostLFibraLdeLCarbono.

4.ApliqueoadesivoquímicoFUSIONDURALINKCATALISADORANGELUSdeacordocomassuasinstruções(foto7).

C. CIMENTAÇÃO

Osucessonacimentaçãodepinosdependedacorretaseleçãodoadesivo.Apenasdoistipos podem ser utilizados: o convencional de três passos, com primer e adesivo emfrascosseparados,eoautocondicionantededoispassos.Omododepolimerizaçãodessesadesivosdeveserobrigatoriamentequímicooudualesuasinstruçõesdevemserseguidasminuciosamente.

CLASSIFICAção DoS ADESIVoS

CoNVENCIoNAIS AuToCoNDICIoNANTES

Trêspassos Doispassos(nãorecomendado)

Passoúnico(nãorecomendado) Doispassos

Ácidofosfórico Ácidofosfórico Ácido+

Primer+

Adesivo

Ácido+

PrimerPrimer Primer+

AdesivoAdesivo Adesivo

Adesivosquedependemsomentede fotoativaçãoparapolimerizarsãocontra-indicadosparaacimentaçãodepinosenúcleos.Adesivosconvencionaisdedoispassos(tambémdenominadosdefrascoúnicooumonocomponentes)eautocondicionantesdepassoúnicosãocontra-indicadosparaacimentaçãodepinosenúcleos7.

1.Façaoisolamentodaárea,laveocanalcomjatosdeáguaesequecomarepontasdepapelabsorvente(foto8).

2.CondicioneocanalcomÁCIDOFOSFóRICO37%ANGELUSpor15segundos(foto9).3.Lavenovamenteocanalcomjatosdeáguaesequecomarepontasdepapelabsorvente

(foto10).ApliqueoprimerFUSIONDURALINKANGELUSeaguarde1minuto.4.Aplique no conduto e no pino o adesivo químico FUSION DURALINK CATALISADOR

ANGELUS , de acordo com as instruções de uso. Esse adesivo não necessita sermisturadopoispolimerizaquimicamente,semanecessidadedefotoativação(foto11).

5.Espatuleumcimentoresinosoativadoquimicamenteouativadoduplamente (dual)*epreenchaoconduto(foto12).

6.Coloqueopinonocanal,removaosexcessosdecimentoeaguardeasuapolimerização.Casoocimentosejaduplamenteativado(dual),fotopolimerize-o(foto13).

LL CimentosLdeLfosfatoLdeLzincoLeLdeLionômeroLdeLvidroL(convencionalLeLmodificadoLporLresina)LtambémLpodemLserLutilizados,LmasLsuasLpropriedadesLmecânicasLsãoLinferioresLàsLdosLcimentosLresinososLparaLcimentaçãoL8,L9.

D. CONFECÇÃO DA PARTE CORONÁRIA DO NÚCLEO

1.Faça um novo condicionamento com ácido fosfórico e aplique um adesivofotopolimerizávelnoremanescentecoronárioenopino.Construaapartecoronáriadonúcleocomresinacomposta(foto14).

Page 2

instructions.Theadhesivecomponentsmustnotbemixedbeforeapplication.Theyarepolymerizedchemicallywithoutlightcuring(photo11).

5.Mixachemicallycuredordualcuredresincement*andfilltherootcanalwithit(photo12).6.Putthepostinthecanal,removeexcessofthecementandwaitforthepolymerization.If

thecementisdual,lightcureit(photo13).

LL ZincLphosphateLandLglassLionomerLcementsL(conventionalLandLresin-modifiLed)LcanLalsoLbeLused,LbutLtheirLmechanicalLpropertiesLareLinferiorLtoLthoseLofLtheLresinLcementsL8,L9.

D. CROWN BUILD-UP

1.Doanotheretchingwithphosphoricacidandapplyalightcuredadhesiveontheremainingtoothstructuresandpost.Buildthecrowncorewithcompositeresin(photo14).

2.Tobuildthetemporaryrestoration,isolatethecorewithpetroleumjelly.3.Corefinalizedafterpreparationforcrown(photo15).

LL CLINICALL SUGGESTION:L TheL coreL canL beL easilyL madeL withL ANGELUSL REFORCORE.LREFORCORELisLaLprefabricatedLglassLfiLberLcore,LspeciallyLdevelopedLforLtheLtechniqueLofLdirectLcoresL(photosL16LandL17).

E. USE OF ACCESSORY POSTS IN WEAKENED ROOTS AND WIDE CANALS

For a greater mechanical retention of the post, fill the remaining spaces of the canalwithANGELUSREFORPINaccessoryposts.Theiruse isan innovationandmultiplies theindicationofdirectfiberposts.ThedecreaseinthicknessofthecementingagentandthebetterretentionprovidedbyREFORPINreducetheriskofpost/coreloosening.

1.Placethemainfiberpostinthepreparedcanal(photo18).2.FilltheremainingspacesofthecanalwithREFORPIN(photo19).3.The REFORPIN posts and the main post are cemented simultaneously. Follow the

preparation and cementation techniques for all the posts in accordance with theinstructionspreviouslydescribedinitemsBandC.

WARNINGS | PRECAuTIoNS

y The technique of direct cores with fiber posts is not indicated for extensive oralrehabilitationinpatientswithparafunctionalhabits.

y Thetechniqueofthedirectcorewithfiberpostshouldonlybeappliedtoteethwithaminimumheightof2mmofcoronaldentin.

y Fiberpostsshouldbegentlyhandledwithclinicalpliers.Donotuseahemostat,becauseitwillsmashandweakenthepost.

y Fiberpostsshouldonlybecutwithwaterrefrigeratedhighspeeddiamondburs.Donotusescissorsorcuttingpliers.Usegogglesandamasktopreventinhalationofparticlesgeneratedduringcutting.

y Fiberpostsmustbecompletelycoveredbythecementingagentorthecompositeresinofthecore.Exposedfibersabsorbwaterwhichdeterioratesthemechanicalpropertiesoftheposts.

LL IMPORTANT:LTheLindicationLofLanyLpostLdependsLonLcarefulLevaluationLofLtheLqualityLofLendodonticLtreatmentLandLperiapicalLhealth.

POLSKI WSTĘP

Implantyzwłókienumożliwiająszybkieodtworzeniezębówleczonychendodontycznie.Ichwłaściwości fizyczne, podobne dowłaściwości fizycznych zębiny, zapewniają doskonałerezultatymechanicznedziękilepszemurozprowadzeniuobciążeńnakorzeniu1,2.

DEFINICJA

Wewnątrzkorzeniowy równoległy implant z włókna szklanego ze stożkowatymwierzchołkiem.

WSKAZANIA

Jakowsparciedlawypełnieńikoronprotetycznych.

SKŁAD

REFORPOSTWłóknoszklane

REFORPOSTWłóknowęglowe

Skład Włóknoszklane:80%Żywicaepoksydowa:20%

Włóknowęglowe:79%Żywicaepoksydowa:21%

Wytrzymałośćnazginanie(StandardISO10477)

900MPa 1.100MPa

WiertłatypuLargo..........................................................................................StalnierdzewnaKursor............................................................................................................................LateksSzablondopomiarówradiologicznych.........................................................................Plastik

LL WytrzymałośćLnaLzginanieLReforpost’uLjestL>L900LMPa.

WLAŚCIWoŚCI

y Estetyka. y Niskie ryzyko złamania korzenia: Równoległy format, stożkowaty wierzchołekReforpost’uijegomodułsprężystościpodobnydozębinyzmniejszająrozprzestrzenianiesię i intensywność obciążeń korzenia. Nadmierne obciążenia, jeśli zastosowane nardzeniach wykonanych ze śrub włókiennych są wchłaniane, co zmniejsza możliwośćwystąpienia złamań korzeniowych prowadzących do utraty zębów. Złamania te sączęstszewzębachodrestaurowanychprzyużyciuodlewówmetalowych1.

y mniejsze zużycie struktury zęba. y Wysoka wytrzymałość mechaniczna i chemiczna 3,4. y uniwersalność: Z 3 opcjami średnicy Reforpost może być stosowany w kanałachciasnych,średnichlubszerokich.

y Nieprzepuszczalność promieniowania:2,5mmwskalialuminium99%. y Brak korozji:Niepowodująmetalicznegoposmakuinieprzyciemniająkorzenia. y oszczędność czasu i kosztów: Przygotowanie rdzeni w trakcie pojedynczej sesjiklinicznejeliminujekosztylaboratoryjne.

y Łatwość wyjęcia po zacementowaniu: Wzdłużny układ włókien sprzyja usuwaniuimplantów.

Technika: a.Wiertłemdiamentowanymnawysokichobrotachischładzanymwodą,obciąćimplant

dopoziomuwejściadokanału. b.Okrągłymwiertłemomałejprędkościzrobićniszęnaczęściwieńcowejimplantu. c.UmieśćnaniszywiertłotypuLargoośrednicyniecomniejszejniżśrednicaimplantu,w

celujegozużyciaiusunięcia.

TECHNIKA uŻYTKoWANIA

A. PRZYGOTOWANIE KANAŁU KORZENIOWEGO

Wedługobecnychnajbardziejkonserwatywnychtechnik,przygotowaniekorzeniapowinnoutrzymaćanatomicznykształtkanału.

1.Wybrać implant w zależności od średnicy i głębokości kanału. Użyć szablonu imałoobrazkowegoRTGzęba(zdjęcie1).

2.Za pomocą podgrzanych instrumentów usunąć część obturacji kanału do głębokościokreślonej wcześniej. Wykorzystanie wierteł może spowodować przemieszczeniekoniuszkowegutaperki.Pozostawićconajmniej3do5mmobturacjiprzywierzchołkukorzeniazpowoduobecnościkanałówpomocniczych,któremusząpozostaćzamknięte,abyuniknąćskażeniabakteryjnego(zdjęcie2).

3.PrzygotowaćkanałośrednicyodpowiadającejwiertłutypuLargo(zdjęcie3).4.Zrobić małoobrazkowe zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić przygotowanie kanału

i stanobturacji.Nadmierneusunięciegutaperkimożedoprowadzićdoniepowodzeniaprocesu.

B. PRZYGOTOWANIE REFORPOST’U DO CEMENTOWANIA

1.Umieścić implant w kanale w celu weryfikacji jego adaptacji i pełnej integracji zprzygotowanym korzeniem. Zaznaczyć wysokość implantu - 2-3 mm odległy odprzeciwstawnegomuzęba(zdjęcie4)-inastępnieobciąćgoużywającdiamentowanegowiertłanawysokichobrotachischładzanegowodą.Nieużywaćnożyczekczyszczypcy,ponieważmaceracjawłókienzmieniawłaściwościmechaniczneimplant.

LL WSKAZÓWKALKLINICZNA:LimplantLmożeLzostaćLobciętyLpoLzacementowaniu.

2.Oczyścićimplantalkoholemiosuszyćgo(zdjęcie5).3.Nałożyćwarstwę silan’u 5, 6 (SILANOANGELUS) i pozostawić dowyschnięcia przez 1

minutę(zdjęcie6).

LL UWAGA:LNieLjestLkonieczneLstosowanieLsilan’uLdoLReforpostLzLwłóknaLwęglowego.

4.NałożyćnaimplantwarstwęFUSIONDURALINKCATALISADORANGELUSzgodniezjegoinstrukcja(zdjęcie7).

C. CEMENTOWANIE

Udane cementowanie implantów zależy od prawidłowego doboru materiału klejącego.Mogą być używane tylko dwa rodzaje: konwencjonalny trójetapowy z primer’em orazklejemwoddzielnychfiolkachidwuetapowysamowytrawiający.Sposóbpolimeryzacjitychmateriałówwiążącychmusibyćkonieczniechemicznylubpodwójnyiichinstrukcjemusząbyćściśleprzestrzegane.

KLASYFIKACJA SuBSTANCJI KLEJĄCYCH

TRADYCYJNE SAmoWYTRAWIAJĄCE

Trzyetapy Dwaetapy(niezalecane)

Jedenetap(niezalecane) Dwaetapy

Kwasfosforowy Kwasfosforowy Kwas+

Primer+

Substancjaklejąca

Kwas+

PrimerPrimer Primer+

SubstancjaklejącaSubstancjaklejąca Substancjaklejąca

Materiały wiążące, które wymagają utwardzania dla polimeryzacji nie są wskazane docementowaniaimplantówirdzeni.Konwencjonalnedwuetapowemateriałyklejące(znanetakżejakopojedynczafiolkalubjednoskładnikowe)ijednoetapowesamowytrawiajaceniesąwskazanedocementowaniaimplantówirdzeni7.

1.Odizolowaćobszar,przepłukaćkanałstrumieniamiwodyiwysuszyćgopowietrzemorazkoniuszkamichłonnegopapierem(zdjęcie8).

2.Wytrawiaćkanał37%kwasemfosforowymANGELUSprzez15sekund(zdjęcie9).3.Ponownieumyćkanałstrumieniemwodyiwysuszyćgopowietrzemorazkoniuszkami

chłonnego papierem (zdjęcie 10). Zaaplikować w kanale FUSION DURALINK PRIMERANGELUSiodczekać1minutę.

4.Zastosować w kanale również FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS, zgodnie zinstrukcją. Składniki materiału klejącego nie wymagają uprzedniego wymieszania,ponieważpolimeryzująsięchemiczniebezkoniecznościutwardzania(Rysunek11).

5.Wymieszać cement żywiczny chemicznie aktywowany lub aktywowany podwójnie(podwójny)*iwypełnićkanał(zdjęcie12).

6.Umieścić implant w kanale, usunąć nadmiar cementu i odczekać, aż dojdzie dopolimeryzacji. Jeśli wykorzystany został cement podwójnie aktywowany (podwójny),należygoutwardzić(zdjęcie13).

LL CementyL zrobioneL zL fosforanuL cynkuL iL zL jonomeruL szklanegoL (konwencjonalneL iLzmodyfiLkowaneL żywicą)L równieżL mogąL byćL używaneL doL cementowania,L aleL ichLwłaściwościLmechaniczneLsąLgorszeLniżLcementówLżywicznychsL8,L9.

D. WYKONANIE CZĘŚCI KORONOWEJ RDZENIA

1.Dokonać nowego wytrawienia kwasem fosforowym i zaaplikować na koronie i naimplancieutwardzalnyświatłemmateriałwiążący.Zbudowaćcześćkoronową rdzeniaużywającżywicyzłożonej(zdjęcie14).

2.Odtworzyćczęśćkoronową.Dlawykonania tymczasowegoodrestaurowania, izolowaćrdzeńwazeliną.

3.Rdzeńjestukończonypoprzygotowaniuperyferyjnym(foto15).

LL WSKAZÓWKAL KLINICZNA:L CzęśćL koronowaL możeL byćL łatwoL wykonanaL przyL uzyciuLREFORCORELANGELUS.LREFORCORELtoLłącznikLwypełniającyLprefabrykowanyLzLwłóknaLszklanego,LspecjalnieLopracowanyLnaLpotrzebyLrdzeniLbezpośrednichL(zdjęciaL16/17).

E. WYKORZYSTANIE IMPLANTÓW BEZPOŚREDNICH W OSŁABIONYCH KORZENIACH I W SZEROKICH KANAŁACH

Wcelulepszegozespoleniasięimplantu,wypełnićpozostającewolneprzestrzeniekanałuimplantamipomocniczymiREFORPINANGELUS.Ichwykorzystanieudoskonalairozszerzawskazania użycia rdzeni prefabrykowanych. Zmniejszenie grubości warstwy materiałuwiążącegoilepszezespoleniezapomocąREFORPINzmniejszaryzykorozpadurdzenia.

1.Umieścićgłównyimplantwłókiennywprzygotowanymkanale(zdjęcie18).2.WypełnićpozostająceprzestrzeniekanałuużywającREFORPIN(zdjęcie19).3.Implanty REFORPIN i implant głowy są mocowane jednocześnie. Śledzić techniki

przygotowaniaicementowaniawszystkichimplantówzgodniezzaleceniamiwcześniejopisanymiwpunkcieBiC.

oSTRZEŻENIA | ŚRoDKI oSTRoŻNoŚCI

y Technika rdzeni bezpośrednich z użyciem implantów z włókien nie jest wskazanaprzy rozległej rehabilitacji stomatologicznej i u pacjentów posiadających nawykiparafunkcyjne.

y Technika rdzeni bezpośrednich z użyciem implantów z włókienmoże być stosowanajedyniedozębówzzębinąkoronowąowysokościconajmniej2mm.

y Implanty zwłókien należy trzymać za pomocą pęsety klinicznej. Nie używać pęsetyhemostatycznej,ponieważmacerujeiosłabiaimplant.

y Implanty z włókien powinny być obcinane wiertłem diamentowanym na wysokichobrotach i schładzanym wodą. Nie używać nożyczek lub szczypcy. Założyć okularyochronneimaski,abyzapobiecwdychaniucząstekpowstającychpodczascięcia.

y Implantyzwłókienmusząbyćcałkowiciepokryteprzezmateriałemwiążącymlubżywicązłożoną wieńcowej części rdzenia. Odsłonięte włókna wchłaniają wodę, co zmieniawłaściwościmechaniczneimplantu.

LL WAŻNE:L WskazanieL włożeniaL jakiegokolwiekL implantuL zależyL odL dokładnejL ocenyLjakościLleczeniaLendodontycznegoLiLodLzdrowiaLokołowierzchołkowegoLzębów.

TÜRKÇE GİRİŞ

Endodontiktedavigörmüşdişlerinhızlıbirşekildeyenidenyapılandırılmasıiçinkullanılancam fiber postlardır REFORPOST’un fiziksel özellikleri dentine benzer, kökün üzerindekibaskıyıveenazaindirgeyerek,mükemmelmekanikselsonuçlarsağlar1,2.

TANIm

Konikapeksileparalelintraradikülercamfiberpostlardır.

ENDİKASYoNLAR

Restorasyonveprotezkronlarıdesteklemekiçin.

İçERİK

REFORPOSTCamfiber REFORPOSTKarbonfiber

İçerik Camfiber:80%Epoksirezin:20%

Karbonfiber:79%Epoksirezin:21%

Bükülmedayanımı(NormISO10477)

900MPa 1.100MPa

LargoDriller............................................................................................................İnoksçelikPostStoper....................................................................................................................LateksRadyograficetveli.........................................................................................................Plastik

LL Reforpost’LunLbükülmeLmukavemetiL>L900LMpa’dır.

ÖZELLİKLERİ

y Estetik. y Düşük kök kanal kırılma riski: REFORPOST’undentine benzer paralel, konik yapısı veelastikiyetmodülü,kökboyuncauygulanankuvvetindağılmasınısağlar.Restoredişlerüzerineuygulananaşırı yükfiberpostlar tarafındanalınmışolur.Camfiber ile yapılanpostlarauygulananaşırıyüklerdağılır,dişkaybınanedenolankökkırılmasınıazaltır.Bukırıklarmetalpostlarlarestoreedilmişdişlerdedahayaygındır1.

y Diş yapısında daha az aşınma. y Yüksek mekaniksel ve kimyasal kalıcılık 3,4. y çok yönlülük: REFORPOST’un dar, geniş ve orta kanallarda kullanılmak üzere 3 farklıçaptaçeşidimevcuttur.

y Radyoopasite: 99%alüminyumcetvelinde2,5mm. y Korozyon oluşturmaz:Donotcauseametallictasteanddonotdarkentheroot. y maliyeti azaltır ve zaman kazandırır: Bir tek muayenede post yapımı laboratuvarmaliyetleriniortadankaldırır.

y Simantasyon sonrasında kolay sökülebilme: Dikey formu fiber postların sökümünükolaylaştırır.

Tekni�ği: a.Kökkanalgirişseviyesindesualtındayüksekdevirdeelmasbirfrezilekesilir. b.Düşükkızlıbirfrezilepostunüzerindebirçentikatılır. c.Düşükhızdaçalışanpost’tanbirazdahaküçükçaplıbirLargodrillileçentiktenpost

parçalanacakveböylecekaldırılacaktır.

KuLLANIm TEKNİĞİ

A. KÖK KANAL PREPARASYONU

Kökkanalınınanatomikşeklimümkünolduğuncakorunarakendodontiktekniklereuygunkanalhazırlanır.

1.Kök kanal derinliğine ve çapına uygun post seçilir. Bunun için periapikal radyografikgörüntüvecetvelkullanılır(resim1).

2.Isıtılmış el aleti ile daha önceden tespit edilen boydaki kanalın içindeki dolgu dışarıçıkarılır.Frezkullanımıgutta-percha’yıapikalbölgeyeitebilir.Yankanallarınvarlığındanve bakteri oluşumunu engellemek için apekste 3-5 mm gutta-percha bırakılmalıdır(resim2).

3.SeçilenpostauygunLargodrillilekökkanalınıhazırlayınız(resim3).4.Kökkanalhazırlığınıvedolumunukontroletmekiçinperiapikalradyografikgörüntüalınır.

Gutta-percha’nınfazlamiktardaçıkarılmasıendodontiksorunlaranedenolabilir.

B. SİMANTASYON İÇİN REFORPOST’un HAZIRLANMASI

1.Kök kanalında postun pozisyonu kontrol edilir. Kesim için doğru nokta belirlenir. Dişoklüzal yüzeyindenenaz2-3mmyüksekolmalı (resim4)sualtındaveyüksekhızdaelmas frez ile kesilmelidir. Pense ve makas kullanılmamalıdır: Postun parçalanmasımekaniközelliklerinkaybınayolaçart.

LL KLİNİKLÖNERİ:LPostunLuzunLkalanLkısmıLsimantasyondanLsonraLkesilebilir.

2.Postalkoliletemizlenirvehavailekurutulur(resim5).3.Silan5,6ajanıuygulanır(SILANOANGELUS)1dakikakurutulur(resim6).

LL ÖNEMLİ:LReforpostLKarbonLfiLber’deLsilanLuygulamakLgerekliLdeğildir.

4.Post’a talimatlara uygun olarak FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS uygulanır(resim7).

C. SİMANTASYON

Başarılı bir post simantasyonu, adeziv seçimine bağlıdır. Sadece iki tür adeziv sistemkullanılabilir:primervebondunayrışişelerdeolduğugelenekselüçadımadezivsistemveikiadımself-etchadezivsistem.Polimerizasyonsadecekimyasal(self-cure)yadadual-cure(selfvelight-cure)olmalıdırvetalimatlarıdikkatliizlemeklazım.

ADEZİFLERİN SINIFLANDIRILmASI

GELENEKSEL SELF-ETCH

Üçadım İkiadım(önerilmez)

Tekadım(önerilmez) İkiadım

Fosforikasit Fosforikasit Asit+

Primer+

Adezif

Asit+

PrimerPrimer Primer+

AdezifAdezif Adezif

Metal ve fiber postların simantasyonunda sadece ışıkla sertleşen adeziv kullanımıkontrendikedir.İkiadımgelenekseladezivlervetekadımself-etching(all-in-oneolarakdaadlandırılır)adezivsistemlerpostlarınvekorlarınsimantasyonundakontrendikedir7.

1.Çalışmaalanıizoleedilir,kanalsuileyıkanırhavailekurutulurvepaperpointilefazlanemalınır(resim8).

2.%37ANGELUSfosforikasitilekanal15snasitlenir(resim9).3.Kanalsuileyıkanırhavavepaperpointilekurutun(resim10).KanalaFUSIONDURALINK

PRIMERANGELUSuygulayınve1dakikabekleyin.4.FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS talimatlarına uygun olarak kök kanalına ve

postauygulanır.Önemli olanadezivi veaktivatörünkarıştırılması, self curingözellikteolmasılightcuringolmamasısertleşmeiçinışığaihtiyaçduymamasıdır(resim11).

5.Self-cure(kimyasal)yadadual-curerezinsimankarıştırılırvekanalagönderilir(resim12).6.Postkanalayerleştirilirvefazlasimantemizlenir,polimerizasyoniçinbeklenir.Eğerrezin

simandual-cureiseışıkuygulanır(resim13).

LL ÇinkoLfosfatLyaLdaLcamLiyonomerL(gelenekselLveLrezinLmodifiLyeli)LsimanlarLdaLpostlarınLsimantasyonundaLkullanılabilirLfakatLrezinLbazlıLsimanlarLbirincilLözelliktedirLL8,L9.

D. KOR YAPIMI (KORONAL KISIM)

1.Yenidendişyapısıvepostfosforikasitileasitlenir,ardındanlight-cureadezivuygulanır.Rezinkompozitlerestoreedilerekkoryapılır(resim14).

2.Koronalkısımyenilenir.Geçicirestorasyonyapılırsakoryapıvazelinileizoleedilir.3.Koryapımıperiferikhazırlıktansonrabiter(resim15).

LL KLİNİKL ÖNERİ:L ANGELUS-REFORCOREL ileL hemenL korL yapımınıL gerçekleştirebilirsiniz.LLLREFORCORELöncedenLhazırlanmışLcamLfiLberLkorLyapılardır.LÖzellikleLdirektLpostLtekniğiLiçinLgeliştirilmiştirL(resimL16/17).

E. KIRILGAN KÖKLER VE GENİŞ KÖK KANALLARI İÇİN DİREKT POST KULLANIMI

Korunoptimal tutunması için,REFORPINANGELUS (mini prefabrik camfiber postlar) ileintraradikülerboşluklardoldurulur.Kullanımıprefabrikkorlarınkullanmaalanlarınıyenilervegenişletir.SimaniçinminimumkalınlıkveREFORPINileoptimaltutunması,korunçıkmariskienazaindirir.

1.Fiberlianaposthazırlanankökkanalıiçerisineyerleştirilir(resim18).2.KalanintraradicularalanlarREFORPINiledoldurulur(resim19).3.REFORPINpostlarveanapostaynıandasimanlanmışolmalıdır.Tümpostlarınhazırlama

vesementasyonteknikleriiçinBveCmaddelerindekitalimatlarıtakipedin.

uYARILAR | ÖNLEmLER

y Fiber postlu direkt kor tekniği, kapsamlı rehabilitasyon durumları ve parafonksiyonelalışkanlıklartanısıalmışhastalariçinendikedeğildir.

y Fiberpostludirektkortekniğindoğrukullanımıiçin,sağlıklıkalankoronaldentinenaz2mmyükseklikteolmalıdır.

y Herhangibirfiberpostututmakiçinpamukpensikullanılır.Hemostatikveyadiğerpenslerfiberiezerekyapısınıbozarvepostukırılganyapar.

y Fiberpostlar,sadeceyüksekdevirdevesusoğutmasıaltındaelmasfrezilekesilmelidir.Makasvepensekullanmayınız.Partiküllerinsolunmamasıiçinmaskevekoruyucugözlükkullanınız.

y Fiberpostlar,kompozit resindenyapılankoryapıveyasimantarafındankaplanmalıdır.Fibersuyuabsorbeedervepostyapısıbozulur.

LL ÖNEMLİ:LHerhangiLbirLpostunLkullanımıLendodontikLtedaviLveLperiapikalLsağlığınLdikkatliLdeğerlendirilmesineLLbağlıdır.

РУССКИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Зубной волоконный штифт обеспечивает проведение быстрой реставрации зубовпосле эндодонтического лечения. Его физические свойства, аналогичные дентину,обеспечиваютотличныйтехническийрезультатиз-заснижениянагрузкинакорень1,2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Внутрикорневойстекловолоконныйштифтпараллельныйконическойверхушке.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дляподдержкипротезныхреставрацийикоронок.

СОСТАВ

REFORPOSTСтекловолокно REFORPOSTУглеволокно

Состав Стекловолокно:80%Эпоксиднаясмола:20%

Углеволокно:79%Эпоксиднаясмола:21%

Пределпрочностиприизгибе(НормаISO104777)

900MПa 1.100MПa

БорыLargo..........................................................................................НержавеющаястальКурсоры......................................................................................................................ЛатексГабаритдлярентгенографическихизмерений.....................................................Пластик

LL ПределLпрочностиLприLизгибеLReforpostLL>L900LМПa.

ХАРАКТЕРИСТИКИ

y Эстетика. y Минимальный риск перелома корня: Параллельныйформат,коническийкончикReforpost и его модуль упругости как у дентина уменьшает распространение иинтенсивность нагрузки на корень. Превышенная нагрузка при нанесении настержень, изготовленный из волоконного штифта, абсорвируется, что снижаетвероятность переломов корня, ведущих к потере зуба. Эти переломы чащевстречаютсяуреставрируемыхзубовслитымиметаллическимиосновами1.

y Меньший износ тканей зуба. y Высокая механическая и химическая ретентивность 3,4. y Универсальность: Благодаря трём вариантам диаметра Reforpost может бытьиспользовандляузких,среднихиширокихканалов.

y Рентгеноконтрастность: Диапазон2,5ммалюминия99%. y Отсутствие коррозии:Невызываетметаллическийпривкусвортуинезатемняеткореньзуба.

y Экономия времени и средств: Изготовление стержней в клинике устраняетзатратынауслугилаборатории.

y Легкость извлечения после цементации: Продольная структура волоконспособствуетлегкомуудалениюштифтов.

Техника: a. Отрежьте штифт до уровня входа в канал с помощью алмазного бора на

высокойскоростиприпостоянноморошенииводой. b. Сделайте нишу на коронарной части с помощью круглого бора на низкой

скорости. c.ПоместитенанишуборLargoдиаметромнемногоменьшедиаметраштифта,

чтобыразрушитьиудалитьего.

МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

A. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА

Согласносовременнымнаиболееконсервативнымметодам,препарированиекорнядолжномаксимальносовпадатьсанатомическойформойканала.

1.Выберите штифт в зависимости от диаметра и глубины канала. Используйтегабаритипериапикальнуюрентгенограммузуба(фото1).

2.С помощью подогретых инструментов удалите часть обтурации из корневогоканаладозаданной глубины.Использованиебораможетпривестик смещениюгуттаперчивапикальнойчасти.Оставьтепокрайнеймереот3до5ммобтурациинаверхушкекорняиз-заприсутствиядополнительныхканалов,которыедолжныоставатьсязакрытымивоизбежаниезаражениябактериальнойинфекцией(фото2).

3.Подготовьте канал с помощью бора Largo, соответствующего диаметрувыбранногоштифта(фото3).

4.Сделайте периапикальную рентгенограмму, чтобы убедиться в адекватнойподготовке канала и проверить состояние обтурации. Чрезмерное удалениегуттаперчиможетпривестиксбоювоперации.

B. ПОДГОТОВКА REFORPOST К ЦЕМЕНТИРОВАНИЮ

1.Поместите штифт в канал, чтобы проконтролировать его адаптацию и полнуюинтеграциювподготовленномкорне.Сделайтеотметкунаштифтев2-3ммотзуба-антагониста (фото4)иотрежьтеотмеченнуючастьспомощьюалмазногосверла на высокой скорости при постоянном орошении водой. Не следуетиспользовать ножницы или щипцы, так как размягчение волокон измененяеттехническиесвойстваштифта.

LL ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙLВАРИАНТ:LштифтLможетLбытьLотрезанLпослеLцементирования.

2.Протритештифтспиртомивысушитеего(фото5).3.Нанесите слой силана 5, 6 (SILANOANGELUS) идайте емувысохнуть в течение1

минуты(фото6).

LL ВНИМАНИЕ:LНетLнеобходимостиLприменятьLсиланLнаLReforpostLизLуглеволокна.

4.Нанесите на штифт катализатор FUSION DURALINK ANGELUS соответствии синструкциейпоприменению(фото7).

C. ЦЕМЕНТИРОВАНИЕ

Успешное цементирование штифтов зависит от правильного выбора адгезивнойсистемы. Могут быть использованы только два типа: обычная трехшаговаяадгезиваня система с праймером и адгезивами в отдельных флаконах исамопротравливающая двухшаговая адгезивная система.Режим полимеризацииэтихадгезийобязательнодолженбытьхимическимилидвойнымиинструкциипоприменениюдолжнытащтельновыполняться.

КЛАССИФИКАЦИИ АДГЕЗИВОВ

ОБЫЧНЫЕ САМОПРОТРАВЛИВАЮЩИЕ

ТрехступенчатыеДвухступенчатые

(нерекомендуются)

Одноступенчатые(не

рекомендуются)Двухступенчатые

Фосфорнаякислота

Фосфорнаякислота Кислота

+Праймер

+Адгезив

Кислота+

ПраймерПраймер Праймер+

АдгезивАдгезив Адгезив

Адгезивы, которые зависят только от фотоактивации для проведенияполимеризации,противопоказаныдляцементацииштифтовистержней.Обычныедвухшаговыеадгезивныесистемы(такженазываемыеадгезивомводномфлаконеили однокомпонентным адгезивом) и самопротравливающие одношаговыепротивопоказаныдляцементированияштифтовистержней7.

1.Изолируйте область, промойте канал струей воды и высушите воздухом иабсорбирующейбумагой(фото8).

2.Промойтеканалфосфорнойкислотой37%ANGELUSвтечение15секунд(фото9).3.Снова промойте канал струей воды и высушите воздухом и абсорбирующей

бумагой (фото10).НанеситеFUSIONDURALINKPRIMERANGELUSиподождите1минуту.

4.В канал нанесите также FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS, в соответствиис инструкцией по применению. Компоненты адгезива не нужно смешиватьперед нанесением, так как они химиески полимеризуются без необходимостифотоактивации(фото11).

5.С помощьюшпателя уложите композитный цемент химически активированныйилидвойнойактивации(двойной)*изаполнитеканал(фото12).

6.Поместите штифт в канал, удалите излишки цемента и выждите время,необходимое для полимеризации. Если цемент обладает двойной активацией(двойной),фотополимеризируйтеего(фото13).

LL ЦементыLизLфосфатаLцинкаLиLстеклоиономераL(обычныеLиLмодифицированныеLсмолой)LтакжеLмогутLбытьLиспользованы,LноLихLтехническиеLсвойстваLуступаютLцементамLнаLосновеLсмолыLдляLцементированияL8,L9.

D. ИЗГОТОВЛЕНИЕ КОРОНАРНОЙ ЧАСТИ СТЕРЖНЯ

1.Сновапроведитеобработкуфосфорнойкислотойинанеситесветоотверждаемыйадгезивнаостаточнуюкоронкуиштифт.Создайтекоронарнуючастьстержняспомощьюкомпозитнойсмолы(фото14).

2.Воспроизведите коронарную часть. Для изготовления временной реставрации,изолируйтестерженьвазелином.

3.Завершенныйстерженьпослеподготовки(фото15).

LL ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙLВАРИАНТ:LКоронарнаяLчастьLможетLбытьLлегкоLизготовленаLсL помощьюL REFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL представляетL собойL сборныйLстерженьL изL стекловолокнаL дляL заполнения,L специальноL разработанныйL дляLтехникиLпрямогоLстержняL(ФотоL16/17).

E. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЯМЫХ ШТИФТОВ В ОСЛАБЛЕННЫХ КОРНЯХ И ШИРОКИХ КАНАЛАХ

Для лучшей имбрикации штифта заполните остаточное пространство каналадополнительными штифтами REFORPIN ANGELUS. Их использование обновляети расширяет показания сборных стержней. Уменьшение густоты связывающего

вещества и лучшая имбрикация при использовании REFORPIN снижают рисквыпаданиястержня.

1.Поместитеосновнойволоконныйштифтвподготовленныйканал(фото18).2.ЗаполнитепустоепространствоканалаREFORPIN(фото19).3.ШтифтыREFORPIN и основнойштифт цементируются одновременно. Следуйте

методамподготовкиицементациивсехштифтоввсоответствиисинструкциями,описаннымиранеевпунктахВиС.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ | МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

y Техника прямых стержней с волоконными штифтами не рекомендуется дляреабилитацииротовойполостипациентовспарафункциональнымипривычками.

y Техникапрямыхстержнейсволоконнымиштифтамирекомендуетсятолькодлязубовсминимальнойвысотой2ммкорональногодентина.

y Волоконныештифтыдолжныиспользоватьсяспомощьюпинцета.Неиспользуйтегемостатическиепинцеты,таккакониразмягчаютиослабляютштифт.

y Волоконныештифтыдолжныотрезатьсяалмазнымборомнавысокойскоростииприохлаждении.Неиспользуйтеножницыилищипцы.Используйтезащитныеочки и маску, чтобы предотвратить вдыхание частиц, образовывающиеся впроцессерезки.

y Волоконныештифтыдолжныбытьполностьюпокрытысвязующимивеществамииликомпостнойсмолойкоронарнойчастистержня.Открытыеволокнавпитываютводу,чтовызываетизменениетехническихсвойствштифта.

LL ВАЖНО:L УказаниеL наL необходимостьL штифтаL зависитL отL тщательнойL оценкиLкачестваLэндодонтическогоLлеченияLиLпериапикальногоLздоровьяLзубов.

REFERÊNCIAS | REFERENCIAS | REFERENCES | RIFERImENTI | LITERATuRA REFERENSLAR | RéFéRENCES

1.ScottiR,FerrariM.PinosdeFibra–ConsideraçõesTeóricaseAplicaçõesClínicas.1ª.ed.SãoPaulo:ArtesMédicas;2003.

2.AlbuquerqueRC,DutraRA,VasconcellosWA.Pinosintra-radicularesdefibrasdecarbonoemrestauraçõesdedentestratadosendodonticamente.RevistadaAPCD.52(6):441-4,1998.

3.Conceição EN, Conceição AAB. Pinos intra-radiculares de fibra de vidro, carbono ecerâmicos. In:CardosoRJA,coordenador.Estética–20º.Congresso InternacionaldeOdontologiadeSãoPaulo/vol.3.SãoPaulo:ArtesMédicas;2002.

4.Sadek FT, Monticelli F, Goracci C, Tay FR, Cardoso PE, Ferrari. M. Bond strengthperformanceof different resin composites usedas corematerials aroundfiber posts.DentMater23(1):95-9,2007.

5.GoracciC,RaffaelliO,MonticelliF,BalleriB,BertelliE,FerrariM.TheadhesionbetweenprefabricatedFRCpostsandcompositeresincores:microtensilebondstrengthwithandwithoutpost-silanization.DentMater.21(5):437-44,2005.

6.AksornmuangJ,NakajimaM,FoxtonRM,TagamiJ.Regionalbondstrengthsofadual-curedresincorematerialtotranslucentquartzfiberpost.AmJDent.19(1):51-5,2006.

7.Chersoni S, Acquaviva GL, Prati C, Ferrari M, Grandini S, Pashley DH, et al. In vivofluidmovement throughdentinadhesives inendodontically treated teeth.JDentRes.84(3):223-7,2005.

8.Schwartz RS, Robbins JW. Post placement and restoration of endodontically treatedteeth:aliteraturereview.JEndod.30(5):289-301,2004.

9.BalboshA,LudwigK,KernM.Comparisonoftitaniumdowelretentionusingfourdifferentlutingagents.JProsthetDent.94(3):227-33,2005.

BPREPARO DO REFORPOST PARA A CIMENTAÇÃOPREPARACIÓN DEL REFORPOSTPARA LA CEMENTACIÓNPRÉPARATION DU REFORPOSTPOUR LA CÉMENTATIONPREPARAZIONE DEL REFORPOSTPER LA CEMENTAZIONEPREPARATION OF REFORPOSTFOR CEMENTATIONPRYGOTOWANIE REFORPOST’UDO CEMENTOWANIASİMANTASYON İÇİNREFORPOST’UN HAZIRLIĞIПОДГОТОВКА REFORPOSTДЛЯ ЦЕМЕНТИРОВАНИЯ

PREPARO DOCANAL RADICULARPREPARACIÓN DELCANAL RADICULARPRÉPARATION DUCANAL RADICULAIREPREPARAZIONE DELCANALE RADICOLAREROOT CANALPREPARATIONPRYGOTOWANIE KANAŁU KORZENIOWEGO KÖK KANALININ HAZIRLIĞIПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА

A

CIMENTAÇÃOCEMENTACIÓNCÉMENTATIONCEMENTAZIONECEMENTATIONCEMENTOWANIESİMANTASYONЦЕМЕНТИРОВАНИЕ

C

CONFECÇÃO DA PARTE CORONÁRIACONFECCIÓN DE LA PARTE CORONARIARÉALISATION DE LA PARTIE CORONAIREPREPARAZIONE DELLA PARTE CORONARIABUILDING THE CORE (CORONAL PART)WYKONANIE CZĘŚCI KORONOWEJKORONAL KISMIN YAPIMIИЗГОТОВЛЕНИЕ КОРОНАРНОЙ ЧАСТИ

D

USO DE PINOS DIRETOS EM RAÍZES FRAGILIZADAS E CANAIS AMPLOSUSO DE PERNOS DIRECTOS EN RAÍCES FRAGILIZADAS Y CANALES AMPLIOSUTILISATION DE TENONS D’ANCRAGE DIRECTSDANS DES RACINES FRAGILISÉES ET DES CANAUX AMPLESUSO DEI PERNI DIRETTI IN RADICI FRAGILI E CANALI AMPITECHNIQUE FOR WIDE ROOT CANALSAND FRAGILE ROOTSWYKORZYSTANIE IMPLANTÓWBEZPOŚREDNICH W KORZENIACHOSŁABIONYCH I W SZEROKICH KANAŁACHKIRILGAN KÖKLER VE GENİŞ KÖKKANALLARI İÇİN DİREKT POST KULLANIMIИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЯМЫХ ШТИФТОВ ВОСЛАБЛЕННЫХ И ШИРОКИХ КОРНЯХ

E

1 2 3

4 5

6 7

2

3 mm

20 mm

Ø 0.9 mm

Ø 1.3 mm

1Ø 0.7 mm

3 mm

20 mm

Ø 1.1 mm

3

3 mm

20 mm

Ø 1.1 mm

Ø 1.5 mm

1050723 - 0731102013

8 9 10

11 12 13

14 15

16 17

18 19

Manter seco.Mantener seco.Conserver au sec.Conservare in luogo asciutto.Keep dry.Chronić przed wilgocią.Kuru yerde saklayınız.Хранить в сухом месте.

Cuidado, consultar documentos acompanhantes.Cuidado, consultar documentos adjuntos.Attention, consulter les documents annexés.Prima dell’applicazione, consultare i documenti in allegato.For care, see accompanying documents.Ostrożnie, skonsultować dokumenty towarzyszące.Ek belgelere bakınız.Внимание: обратитесь к сопроводительным документам.

Manter ao abrigo do sol.Mantener al abrigo del sol.Conserver à l’abri du soleil.Conservare al riparo dalla luce solare.Keep under shelter of the sun.Chronić przed słońcem.Işıktan koruyunuz.Хранить в защищенном от солнца месте.

Produto de uso único.Producto de uso único.Produit à usage unique.Prodotto monouso.Disposable product.Produkt jednorazowego użytku.Tek kullanımlık ürün.Продукция одноразового использования.

Simbologia | Simbología | Symbologie | Symbology | Symbole | Semboller | Символы

Responsável técnico | Responsable técnico | Responsable techniqueResponsabile tecnico | Technical contact | Osoba odpowiedzialna techniczneSorumlu teknik müdür | Техническая поддержка: Sônia M. Alcântara - CRO-PR 4536

Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S/ACNPJ 00.257.992/0001-37 - I.E. 60128439-15Rua Waldir Landgraf, 101 - Bairro Lindóia - CEP 86031-218 - Londrina - PR – Brasil

EMERGO EUROPEMolenstraat 15 - 2513 BH, The HagueThe Netherlands

ATENDIMENTO AO CONSUMIDOR | ATENCIÓN AL CONSUMIDORSERVICE AU CONSOMMATEUR | SERVIZIO CLIENTI | CUSTOMER SERVICEOBSŁUGA KLIENTA | MÜŞTERİ HİZMETLERİСЛУЖБА ПОДДЕРЖКИ И ОБСЛУЖИВАНИЯ КЛИЕНТОВ+55 (43) 2101-3200 | 0800 727 3201 (Brasil)sac@angelus.ind.br | www.angelus.ind.br

ATENÇÃO: Este produto deve ser usado de acordo com as instruções deste manual. O fabricante não é responsável por falhas ou danos causados pela utilização incorreta deste produto ou pela sua utilização em situações de não conformidade com este manual.

ATENCIÓN: Este producto debe ser usado de acuerdo con las instrucciones de este manual. El fabricante no es responsable por fallas o daños causados por la utilización incorrecta de este producto, o por su utilización en situaciones que no estén de acuerdo con este manual.

ATTENTION: Ce produit doit être utilisé conformément aux instructions contenues dans ce manuel. Le fabricant n’est pas responsable pour des erreurs ou dégâts causés par une utilisation incorrecte de ce produit ou par son utilisation dans des situations de non-conformité avec ce manuel.

ATTENZIONE: Questo prodotto deve essere utilizzato secondo le istruzioni descritte in questo manuale. Il produttore non è responsabile per danni causati da uso improprio.

ATTENTION: This product must be used according to the instructions described in this manual. The manufacturer is not responsible for failure or damage caused by incorrect handling or use.

UWAGA: Produkt należy stosować zgodnie z instrukcjami opisanymi w instrukcji. Producent nie ponosi odpowiedzialności za uszkodzenia i szkody wskutek niewłaściwego obchodzenia się z produktem lub jego użycia.

ÖNEMLİ: Bu ürün kullanım talimatlarına göre kullanılmalıdır. Üretici yanlış kullanıştan ileri gelen aksaklıklar ve zararlardan, kullanım talimatlarına uygun olmayan kullanıştan sorumlu değildir.

ВНИМАНИЕ: Материал должен использоваться в соответствии с настоящими инструкциям.