ABORDAGEM DA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA

ABORDAGEM DA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA

Alexandre de Araújo Pereira

Psiquiatra

Mestre em Educação Médica – ENSP/UECE

Docente da Faculdade de Ciências Médicas – UNIFENAS - BH

CONCEITO

Conjunto de sintomas e sinais físicos e psicológicos que têm início abrupto ou insidioso em pessoas que bebem de forma “excessiva” quando diminuem o consumo ou se abstêm.

Bases Biológicas

SAA - neuro-adaptação no SNC à exposição crônico ao etanol.

NEUROADAPTAÇÃO NO SNC

DIAGNÓSTICO CID 10

– F10.30: síndrome de abstin. não complicada– F10.31: síndrome de abstin. com convulsões

(5 %)– F10.4: síndrome de abstin. com delirium

tremens

(obnubilação de consciência, confusão, alucinação, ilusão e hiperatividade autonômica - mortalidade = 5-25%)

COMORBIDADES E COMPLICAÇÕES

Clínicas Psiquiátricas:

– alteração de sono– suicídio– transtorno depressivo– transtorno ansioso– transtorno de personalidade anti-social

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Infecções TCE Encefalopatia hepática Efeitos adversos de medicamentos Outras causas de convulsão e de

delirium

AVALIAÇÃO LABORATORIAL

Hemograma - VCM TGO, TGP e GGT (se disponível) Eletrólitos Triglicérides e Colesterol Glicemia

TRATAMENTO

Objetivos:– aliviar sintomas – prevenção do agravamento do quadro -

complicações clínicas e neurológicas - encefalopatia de Werniek (ataxia, confusão mental e oftalmoplegia) + Síndrome de Korsakoff (amnésia, desorientação e confabulação)

– vinculação e engajamento do paciente no tratamento da dependência

ABORDANDO O PACIENTE E A FAMÍLIA Deixar claro que o quadro de

abstinência é conseqüência de um quadro de dependência do álcool

Que é necessário algum tipo de acompanhamento posterior á crise aguda: PSF, CAPS A/D, A . A .

Que a família tem papel importante no acompanhamento do caso

Tratamento: o que não fazer!

Glicose EV - Wernicke. Fenitoína EV. Neurolépticos baixa potência -

convulsão. Contenção física inadequada ou

indiscriminada.