Aluna: Rafaella Martins Batista. É realizada nas seguintes incidências: Decúbito dorsal (ou...

Aluna: Rafaella Martins Batista

É realizada nas seguintes incidências:

Decúbito dorsal (ou simples) Ortostática Decúbito lateral direito ou esquerdo Com contraste (via oral ou retal)

A imagem deve conter todo o abdome sem cortes na sua periferia

Delgado Porção central da cavidade abdominal

Grosso Quadrilátero (moldura)

Delgado Jejuno Pregas finas circulares

(folhas de samambaias) com espaçamento regularVálvulas coniventes

Íleo Menos pregas (espaço menos regular) e menor diâmetro

Grosso Haustrações Espaçadas e não

atravessam a alça

É importante notar: Distribuição do gás presente no

intestino Presença de gás na ampola retal

O duodeno contém frequentemente ar em nível hidroaéreo

No adulto, o cólon contém gás e fezes (maioria não visualizamos ar no delgado)

Na criança normalmente há imagem correspondendo à presença de gás em todo intestino delgado, além do cólon

Interrupção do fluxo de conteúdo intestinal

Mecânica ou funcional (íleo paralítico)

Mecânica: Completa x Incompleta Simples x Estrangulada Alça fechada Lesão extrínseca, intrínseca ou

intraluminal

Distensão abdominal Parada de eliminação de gases e

fezes Dor abdominal Náuseas e vômitos Depleção do volume intravascular Distúrbios eletrolíticos

Radiografias simples Quando possível: ortostase e decúbito Pode ser suficiente!

Exames contrastados Paciente com estado geral preservado Quadros subagudos ou “crônicos”

Trânsito intestinal Clister opaco

Ecografias Não é um bom exame quando há distensão

gasosa Útil nos casos em que há massas

abdominais

Tomografia computadorizada Possibilita a visualização do ponto de

constricção intestinal Útil no diagnóstico diferencial com íleo

paralítico

Alças distendidas (Peristalse Atonia) Acúmulo de gás e líquido proximal a

oclusão Níveis hidroaéreos Válvulas Coniventes Pilha de Moedas Sinal do U invertido Edema de Alça (compressão das veias) Ausência de ar no cólon Obstrução

completa Sinal das contas do Rosário Obstrução

avançada

Zona de transição de calibre da alça de íleo distal (local da obstrução)

Distensão de alças de delgado

Hérnia interna transmesocólica

Topograma evidenciando distensão de alças delgadas supramesocólicas

Distensão da alça alimentarsupramesocólica. Fios densos de sutura da anastomose inferior situados anomalamente em andar supramesocólico (seta curva).

Distensão gasosa do colon (válvula ileocecal competente) Ar desde o ceco até o ponto da obstrução

Volume variável de líquido

Ausência de gás na ampola retal Obstrução completa

Presença de distensão abdominal tanto de intestino delgado como do cólon, às vezes só de cólon

Nível líquido é insignificante, diferente da obstrução mecânica

Não se detecta um ponto de obstrução

Doente 42 anos, sexo M. Veio ao departamento após EDA, cujo resultado normal. Após 30 min começou a sentir fortes dores em cólica. Nada apresentou ao exame físico, mas estava inquieto e com expressão de sofrimento.

Estado pós-endoscopia. A insuflação gástrica para realização da EDA foi exagerada e a aspiração pós exame foi insuficiente.

Doente ficou em observação, tornando-se assintomático após eliminação dos gases.