Antropometria de Adultos -...

ANTROPOMETRIA DE ADULTOS

Disciplina: Av. Nutricional I

Profª. Drª. Daniela Silveira

Profª. Ms. Fany Govetri Sena Crispim

COMPOSIÇÃO CORPORAL

PRINCÍPIOS, TÉCNICAS E

APLICAÇÕES

A avaliação da composição corporal é

utilizada para avaliar as variações nas

dimensões físicas e na composição global

do corpo humano em diferentes faixas

etárias e em diferentes graus de nutrição

ANTROPOMETRIA DE ADULTOS

Definição

“Antropo” = “Homem”

“Metria” = “Medida”

“Medidas do Homem”

“Corpo Humano”

• Inclui medidas de peso, estatura, perímetros, diâmetros

e dobras cutâneas

• Importante indicador na definição do estado nutricional

• Método não invasivo, fácil, de rápida execução

Realização das Medidas:

• Necessário seguir metodologia padrão (internacional)

para que os resultados possam ser comparados com

outras populações;

• Quando não especificado medidas antropométricas

são realizadas do lado direito, conforme convenção;

• Verificação da calibragem dos instrumentos deve ser

constante por parte do avaliador pode causar erro de

medida

• Realizar cada medida 3 vezes para minimizar erros

ESTATURA

Referência anatômica:

•Vértex (ponto mais alto da cabeça)

•Região plantar (planta dos pés)

Posição do avaliado:

•Posição ortostática, olhando para a

frente orientado pelo plano de Frankfurt;

•Braços rentes ao corpo;

•Pernas esticadas;

•Pés totalmente em contato com o solo e

paralelos

•Cabeça, escápulas, nádegas e

panturrilhas e calcanhar encostados na

borda de medição.

Instrumentos: Estadiômetro ou

antropômetro ou fita métrica metálica –

precisão de 1 mm

ALTURA DO JOELHO

Referência anatômica:

junção da extremidade distal do fêmur – encontro

com a patela.

Região do calcanhar na planta do pé.

Posição do avaliado:

Deitado em decúbito dorsal ou sentado

Perna direita flexionada formando um ângulo de

90° entre a tíbia e o fêmur

Instrumento: fita métrica inextensível ou antropômetro

infantil

PARÂMETROS PARA AFERIR A ALTURA QUANDO OINDIVÍDUO NÃO PODE SE POSICIONAR EM PÉ:

ALTURA DO JOELHO

ENVERGADURA

Correlaciona-se diretamente com a

estatura do indivíduo.

Referência anatômica:

Ponto dactiloidal esquerdo

Ponto dactiloidal direito

Posição do avaliado:

Em pé ou sentado com as costas alongadas

Ambos braços suspensos e esticados formando ângulo

de 90º em relação ao corpo

Instrumentos: Fita métrica.

MEDIÇÃO NO LEITO

Referência anatômica:

Vértex (ponto mais alto da cabeça)

Região do calcanhar na planta do pé

PESO

Medição da massa corporal total- Posição do avaliado:

• Posição ortostática• Subir na balança cuidadosamente com um pé de cada vez• Manter-se no centro da balança• O indivíduo avaliado deve estar com o mínimo de roupa possível (shorts ou biquini) e descalço.

- Instrumentos:• Balança com precisão de 100g digital ou analógica;• Deve ser aferido a cada 6 meses.

PESO= MASSA GORDA + MASSA MAGRA** Massa Magra = (Massa óssea + massa muscular + massa

residual**)

**Massa Residual= água, vasos.

PESO

Segundo GORDON et al (1988)

O avaliado deve estar em pé, de costas para a escala da balança, com afastamento lateral dos pés, estando a plataforma entre os mesmos.

Em seguida coloca-se sobre e no centro da plataforma, na posição anatômica com o peso do corpo igualmente distribuído entre ambos os pés, ereto e com o olhar num ponto fixo à sua frente.

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL - IMC

IMC (kg/m2) Estado nutricional

Abaixo de 16 kg/m2 Baixo peso grave

Entre 16 e 16,99 kg/m2 Baixo peso moderado

Entre 17 e 18,49 kg/m2 Baixo peso leve

Entre 18,5 e 24,99kg/m2 Normal ou Eutrofia

Entre 25 a 29,99kg/m2 Excesso de Peso ou Sobrepeso

Entre 30 e 34,99kg/m2 Obesidade grau I (leve)

Entre 35 e 39,99kg/m2 Obesidade grau II (moderada)

Acima ou igual a 40kg/m2 Obesidade grau III (mórbida)(OMS, 1995)

Classificação do estado nutricional segundo o IMC:

ÍNDICE DE CONICIDADE (IC)

É um indicador de obesidade abdominal e risco dedoença cardiovascular:

Índice C Ponto de corte

Homens 1,25

Mulheres 1,18

Peso Ajustado = Peso atual (após à amputação) x 100

100 - % amputação

IMC Ajustado = Peso Ajustado

Alt²

ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA

PACIENTES AMPUTADOS

peso ajustado:

IMC ajustado:

Porcentagem de

amputação em

relação ao peso

corporal total

(Orterkamp,

1995):

Parte do corpo Contribuição do

Peso (%)

Braço inteiro 5,0

Braço 2,7

Antebraço 1,6

Mão 0,7

Perna inteira 16,0

Coxa 10,1

Perna 4,4

Pé 1,5

ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA

PACIENTES AMPUTADOS

ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA

PACIENTES AMPUTADOS

ESTIMATIVA DA COMPLEIÇÃO ÓSSEA

1. Perímetro de punho Região imediatamente aos processos

estilóides do rádio e da ulna do braço direito.

2. Largura do cotovelo (biepicondiliano do úmero): determinação

de compleição óssea segundo tabela de referência.

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Massa Corporal total

IMC: Índice de Massa Corporal

PB: Perímetro do Braço ou Circunferência do

Braço (CB)

Tecido muscular

CMB: Circunferência Muscular do Braço

AMB: Área Muscular do Braço

CIRCUNFERÊNCIAS

Circunferência do Braço (CB):

Fornece o índice de depósito de gordura subcutânea e massa muscular local.

Referência anatômica:

Ponto médio do comprimento do braço:

Final da escápula e início do acrômio (região do ombro) e até o olécrano (região do cotovelo).

Posição do avaliado:

Em pé, na posição ereta.

Braço direito ao longo do corpo, ligeiramente deslocado ou sustentado 90° em relação ao tronco.

CIRCUNFERÊNCIAS

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

CIRCUNFERÊNCIAS E ÁREAS MUSCULAR E

ADIPOSA DO BRAÇO

• Utilizam-se equações para estimar os valores

• Necessário medir CB e DCT

CIRCUNFERÊNCIAS

Adequação de circunferência braquial: CB = CB medida x 100

CB percentil 50

OBS.: Utilizar tabela de Frisancho (1990) como referência.

Classificação do Estado Nutricional de acordo com a CB.

Estado nutricional segundo Circunferência do braço

Estado

nutricional

Desnutrição

grave

Desnutrição

moderada

Desnutrição

leve

Eutrofia Sobrepeso Obesidade

CB% <70% 70 – 80% 80 – 90% 90 – 110% 110 – 120% > 120%

Blackburn & Thortonl, 1979

CIRCUNFERÊNCIAS

Circunferência muscular do braço (cm):

CMB= CB- (DCT x 0,314)

Adequação da CMB (%):

CMB obtida x 100

CMB no percentil 50

Utilizar tabela de Frisancho

(1981) como referência

Estado nutricional segundo Circunferência Muscular do Braço

Estado

nutricional

Desnutrição

grave

Desnutrição

moderada

Desnutrição

leve

Eutrofia

CMB% <70% 70 – 80% 80 – 90% > 90%

CIRCUNFERÊNCIAS

Área muscular do braço corrigida (AMBc) Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Reflete

mais adequadamente a verdadeira magnitude das mudanças do tecido muscular do que a CMB.

Homem:

AMBc (cm2)=[CB –π x PCT ÷ 10]2 - 10

4π

Mulher:

AMBc (cm2)=[CB –π x PCT ÷ 10]2 - 6,5

4π

Estado nutricional segundo a área muscular do braço corrigida:

Normal Desnutrição leve moderada Desnutrição

grave

AMBc Percentil>15 Percentil entre 5 e 15 Percentil < 5

CIRCUNFERÊNCIAS

Área de gordura do braço (AGB)

AGB (cm2) = CMB x[PCT÷10] – π x [PCT ÷ 10]2

2 4

Magreza = abaixo do percentil 5

Gordura excessiva = acima do percentil 85

CLASSIFICAÇÕES

Percentil Estado de Gordura Estado Muscular

Categoria I 0,0 a 5,0 Magro Baixa musculatura

Categoria II 5,1 a 15,0 Abaixo da Média Abaixo da Média

Categoria III 15,1 a 75,0 Média Média

Categoria IV 75,1 a 85,0 Acima da Média Acima da Média

Categoria V 85,1 a 100 Gordura Excessiva Alta Muscularidade

Frisancho, 1999

Frisancho, 1999

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Gordura corporal

Gordura subcutânea: DCT, DCSE e AGB

(Área de Gordura do Braço)

Gordura abdominal: CC (Circunferência da

Cintura) e RCQ (Relação Cintura Quadril)

Percentual de gordura: equações preditivas

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E

QUADRIL

Circunferência da cintura: Indicador de adiposidade visceral

e subcutânea.

Referência anatômica: Ponto médio

entre a crista ilíaca e a última costela

(região abdominal de menor perímetro)

Circunferência do Quadril: Indicador de gordura

subcutânea, tipo de distribuição de gordura e relaciona-se

com o perímetro da cintura.

Referência anatômica: Maior porção da região

glútea (nádegas) .

DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL

•Distribuição do Tipo Andróide: Forma de “maçã” acúmulo de

gordura na região abdominal (+ comum em homens)

•Distribuição do Tipo Ginecóide: Forma de “pera” acúmulo de

gordura na região do quadril (+ comum em mulheres)

RELAÇÃO CINTURA E QUADRIL

RCQ = circunferência da cintura

circunferência do quadril

Baixo

risco

Risco

moderado

Alto risco

Homens < 94 94 ao 101 ≥ 102 cm

Mulheres < 80 80 ao 87 ≥ 88 cm

OMS, 1997. In: HAN et al, 1995.

CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO

Indicador de adiposidade e risco

cardiovascular: medida do ponto médio do

pescoço, para homens, abaixo do Pomo de

Adão.

Valores esperados:

Homens: < 37cm

Mulheres: < 34cm

Valores acima representam

risco de doença cardiovascular

e sobrepeso ou obesidade.

(Ben-Noun, 2001 e 2003)

CIRCUNFERÊNCIA DA COXA

Indicador de massa magra e/ou adiposidade

Referência anatômica:

• Perímetro proximal: Imediatamente abaixo da prega

glútea.

• Perímetro medial: Ponto médio entre a dobra inguinal e a

borda proximal da patela.

• Perímetro Distal: 3 cm acima da borda da patela.

DOBRAS CUTÂNEAS

• Técnica para avaliar a distribuição corporal do tecido adiposo

subcutâneo

• Baixo custo, técnica não invasiva, fácil, rápida

• Limitações: baixa reprodutibilidade das medidas (espessura da

pele, hidratação, grau de compressão do tecido adiposo) e pouco

indicada para indivíduos com IMC acima de 30

• Qual lado medir? Pesquisas nacionais americanas utilizam como

padrão de referência as medidas no lado direito. Contrariamente

na Europa e em países em desenvolvimento as medidas

antropométricas são realizadas no lado esquerdo.

• Recomenda-se: seguir a mesma metodologia adotada pelos

valores de referência para comparação da população que se

pretende estudar.

TÉCNICAS PARA MEDIÇÃO DE DOBRAS

CUTÂNEAS

1o) Tomar as medidas do lado direito do corpo

2o) Identificar e marcar o local da dobra cutânea

3o) Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador da

mão esquerda. A dobra deve ser destacada 1 cm acima do

local a ser medido.

4o) Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada

5o) Colocar as hastes do adipômetro perpendiculares à dobra,

junto ao polegar e indicador, e soltar a pressão das hastes

lentamente

6o) Fazer a leitura 3 segundos após a pressão ter sido aplicada

7o) Executar as medições por 3 vezes não consecutivas, em

cada local, e calcular a média. Se os valores diferirem em

mais de 10%, tomar medidas adicionais.

TÉCNICAS PARA MEDIÇÃO DE DOBRAS

CUTÂNEAS

DOBRAS CUTÂNEAS

Instrumento:

Compasso de dobras, espessímetro, adipômetro,

caliper ou plicômetro, que mantenha pressão

constante de 10g/mm²

Tipos:

Harpenden Lange Sanny

Cescorf Neo Innovare

Lafayette Digital Plástico

PONTOS ANATÔMICOS

DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL

Referência anatômica:

Face posterior do braço paralelamente ao eixo longitudinal

Ponto médio da distância entre a borda súpero-lateral do

acrômio e o olécrano.

Dobra Cutânea Biciptal (DCB)

Referência anatômica:

Face anterior do braço paralelamente ao eixo longitudinal

Ponto médio da distância entre a borda súpero-lateral do

acrômio e o olécrano.

Dobra Cutânea Supra-Ilíaca (DCSI)

Referência anatômica:

É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na

metade da distância entre o último arco costal e a crista

ilíaca, sobre a linha axilar média.

Dobra Cutânea Subescapular (DCSE)

Referência anatômica:

2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula.

O avaliado deve dobrar o braço para trás para a

visualização do ângulo.

Dobra Cutânea Peitoral ou Torácica

Referência anatômica:

A medida será feita no primeiro terço (proximal) da linha

entre a axila anterior e o mamilo, para as mulheres, e no

terço medial, para os homens.

Dobra Cutânea do Antebraço

Referência anatômica:

Maior perímetro do antebraço (dois dedos abaixo da linha

divisória do braço e antebraço).

Dobra Cutânea Axilar Média

Referência anatômica:

Nível da junção xifo-esternal com a linha axilar média

(vertical) (nível do mamilo).

A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal

Dobra Cutânea Abdominal

Referência anatômica:

“ 2 cm à direita” ao lado do umbigo, na vertical.

Dobra Cutânea da Coxa

Referência anatômica:

Ponto médio entre a borda inguinal e a parte superior da patela.

Dobra Cutânea da Panturrilha Medial

Referência anatômica:

Ponto lateral interno do maior perímetro da

panturrilha

Dobra Cutânea X Estado Nutricional

1. Adequação da DCT e DCSE:

Adequação DC = DC medida x 100

DC do percentil 50

Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P. A, 1979

Estado Nutricional segundo Dobras Cutâneas (DCT e DCSE)

Estado

Nutricional

Desnutrição

Grave

Desnutrição

Moderada

Desnutrição

LeveEutrofia Sobrepeso

Obesi-

dade

DCT %

DCSE %< 40 % 40 - 50 % 50 - 60 % 60 - 110 % 110 - 120 % > 120 %

SOMATÓRIO DAS DOBRAS

Porcentagem estimada de gordura corporal

(%G) obtida por meio da soma de dobras

cutâneas, conforme indicações de cada

autor:

Durnin, Guedes, Pollock, Jackson et al,

Petroski, Slaughter et al, etc.

Verificar o grupo que foi analisado por

cada autor antes de optar pela equação a

ser utilizada.

CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

DE ADULTOS SEGUNDO % DE GORDURA

CORPORAL

Idade

(anos)

Estado Nutricional

Desnutrição Eutrofia Pré-

obesidade

Obesidade

Mulheres 20 - 39 < 21% 21 a 32,9 % 33 a 38,9% 39%

40 - 59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9% 40%

60 - 79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,9% 42%

Homens 20 - 39 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9% 25%

40 - 59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9% 28%

60 - 79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9% 30%

Gallagher, 2000

PADRÕES PERCENTUAIS DE

GORDURA CORPORAL PARA HOMENS

E MULHERES.

Homens Mulheres

Magro 8% 13%

Ótimo 8 – 15% 13 – 23%

Leve Adiposidade 16 – 20% 24 – 27%

Adiposidade 21 – 24% 28 – 32%

Obesidade 25% 33%

Adaptado de Nieman, 1995

PADRÕES PERCENTUAIS DE GORDURA

CORPORAL PARA HOMENS E MULHERES

Classificação Valores (%) de acordo com a idade (anos) e gênero

20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 > 60

H M H M H M H M H M

Excelente

(atlético)

< 11 < 16 < 12 < 17 < 14 < 18 < 15 < 19 < 16 < 20

Bom 11-13 16-19 12-14 17-20 14-16 18-21 15-17 19-22 16-18 20-23

Dentro da

Média

14-20 20-28 15-21 21-29 17-23 22-30 18-24 23-31 19-25 24-32

Regular 21-23 29-31 22-24 30-32 24-26 31-33 25-27 32-34 26-28 33-35

Alto

percentual de

gordura

> 23 > 31 > 24 > 32 > 26 > 33 > 27 > 34 > 28 > 35

H = homem; M = mulher

Adaptado de Jackson e Pollock, 1978; Jackson et al, 1980; Robergs e Roberts, 1996.

TRABALHO DE ANTROPOMETRIA EM

ADULTOS (AV1 – 3 PONTOS)

Individual

Número de indivíduos avaliados: 5 por aluno

Idade entre 20 e 59 anos

Coletar os dados antropométricos (conforme ficha),

calcular os parâmetros e classificar

Realizar o diagnóstico do estado nutricional

Todo à caneta

Entrega final: ver planograma

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