Apendicectomia Colecistectomia

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDECURSO DE MEDICINA

TOCEA

APENDICECTOMIA

Belém - Pará

ANATOMIA

Variação de posição do apêndice cecal Apêndice

retrocecal

ANATOMIA

Variação da a. cecal e a. apendicular

APENDICITE

•Inflamação do apêndice cecal

•Condição cirúrgica – abdome agudo

•Qualquer faixa etária (principalmente 2ª e 3ª década

de vida)

APENDICITE•Causa:

Obstrução da luz do apêndice

Fecalito

Ascaris lumbricoides

Hipertrofia do tecido linfóide

Sementes

Bário espessado (exame radiológico)

APENDICITE

•Seqüência de eventos:

ObstruçãoSecreção de muco

Distensão

Colabamento de veias

Congestão vascular

IsquemiaNecrose

APENDICITE

•Fases do processo inflamatório:

Apendicite edematosa

Úlcero-flegmonosa

Grangrenosa

Perfurada

APENDICITE

•Complicações da apendicite:

Perfuração

Abscesso

Peritonite

Sepse

VIAS DE ACESSOIncisão de Mc Burney

VIAS DE ACESSOIncisão de Rockey-Davis Incisões verticais

dúvidas de diagnósticoperitonite generalizada

Via laparoscópica

TÉCNICA OPERATÓRIA

RESSECÇÃO DO APÊNDICE

•Principais etapas

1- Identificação do apêndice

2- Exposição do mesoapêndice

TÉCNICA OPERATÓRIA

RESSECÇÃO DO APÊNDICE

3- Pinçamento, secção e

ligadura da a. apendicular

4- Dissecção do

mesoapêndice até o ceco

TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA

RESSECÇÃO DO APÊNDICE

5- Esmagamento e ligadura da base apendicular

6- Sutura em bolsa seromuscular

TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA

RESSECÇÃO DO APÊNDICE

7- Secção e exérese do apêndice

8- Invaginação do coto apendicular

TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA

RESSECÇÃO DO APÊNDICE

•Via laparoscópica

PÓS-OPERATÓRIO

•Complicação cirúrgica

Infecção da ferida operatória

Abscesso pélvico e subfrênico

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDECURSO DE MEDICINA

TOCEA

COLECISTECTOMIA

Belém - Pará

ANATOMIAVesícula biliar in situ

ANATOMIA

Superfície visceral do fígado

ANATOMIA

Variação de ductos hepáticos acessórios

ANATOMIA

Variação na disposição do ducto cístico

ANATOMIA

Variação na união do ducto colédoco com o pancreático

União do ducto cístico com o colédoco

ANATOMIA

Junção colédocoduodenal

ANATOMIAJunção colédocoduodenal

ANATOMIAVariação na disposição da a. cística

VIAS DE ACESSOIncisão subcostal de Kocher

VIAS DE ACESSO

Via laparoscópica

TIPOS DE CIRURGIA

COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL

1. Posição do paciente: DDH

2. Tipo de anestesia

3. Preparação do campo

4. Incisão: subcostal D

5. Identificação da VB

Técnica Retógrada

INCISÃO

IDENTIFICAÃO DA VS

TIPOS DE CIRURGIA6. Descolamento da VB de seu leito hepático

7. Ligadura e secção da a.cística

8. Secção do ducto cístico

TIPOS DE CIRURGIA

9. Cateterização do cístico para colangiografia

TIPOS DE CIRURGIA

9. Ligadura do ducto cístico

10. Retirada da peça cirúrgica

11. Hemostasia

TIPOS DE CIRURGIA

COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL

1. Posição do paciente: DDH

2. Tipo de anestesia

3. Preparação do campo

4. Incisão: subcostal D

5. Identificação da VB

6. Dissecção do infundíbulo

Técnica Anterógrada7. Ligadura e secção a.cística

8. Secção do ducto cístico

9. Colangiografia

10. Ligadura do ducto colédoco

11. Descolamento da VB de seu leito

12. Hemostasia

TIPOS DE CIRURGIA

COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA

1. Posição do paciente

2. Tipo de anestesia

3. Preparação do campo

4. Incisão

Trocarter de 10mmTrocarter de 5mm

TIPOS DE CIRURGIA

TIPOS DE CIRURGIA

5. Identificação da VB 6. Dissecção do infundíbulo

TIPOS DE CIRURGIA

7. Ligadura e secção a.cística

8. Secção do ducto cístico

TIPOS DE CIRURGIA

9. Colangiografia

10. Ligadura do ducto cístico

TIPOS DE CIRURGIA

11. Descolamento da VB de seu leito

12. Retirada da peça cirúrgica

12. Hemostasia

TIPOS DE CIRURGIA