Apresentacao anm

SMSDC

1

Academia Nacional de Medicina

1Cenário encontrado e diagnóstico

Cenário que encontramos

Desafios sociais e financeiros

• Aumento da longevidade• Urbanização acelerada• Transição demográfica• Novos padrões de consumo• Novos estilos de vida

Modelo de Atenção fragmentado

• Assistência X Promoção• 3,3% cobertura da ESF• Regulação frágil

Desestruturação da Atenção Primária

• Profissionais pouco valorizados

• Unidades desestruturadas• Unidades pouco resolutivas• Relação frágil comunidade

Modelo Hospitalocêntrico

• Fluxo de entrada no sistema pelas urgências e emergências

• 85% dos pacientes da emergência tem perfil de atenção primária

• Falta de fluxo de saída

Cenário que encontramos

Perfil do profissional médico

• Especialização• Múltiplos empregos• Condição de trabalho

inadequada

Atividade Meio

• Ineficiência• Ausência de processos

institucionalizados• Pouca informação gerencial• Gestão de RH incipiente

Diagnóstico

6,2 milhões de habitantes (IBGE, 2009)

83% dos recursos da saúde são investidos em hospitais

85% dos pacientes dos hospitais têm perfil de atenção básica

75% das doenças são crônicas

Apenas 3,5 de cobertura de PSF

Desperdício de recursos públicos

Os usuários não sabem o que procurar

2 Resultados 2009

Produção Ambulatorial (SIA/SUS)

Ações em Atenção Básica

Produção Hospitalar – por natureza administrativa

Maternidades – internações por município de residência

Mortalidade Hospitalar

Central de Regulação

PARTE 2 – PRODUÇÃO AMBULATORIAL (SIA) 13

Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais - TABNET Municipal

No 1º Trimestre de 2011, na Rede SUS, realizamos 13.660.582 atendimentos

Quadro 03 – Comparação da produção ambulatorial de procedimentos, quantidade apresentada por esfera administrativa, 1º Trimestre de 2010 e de 2011

3Plano Plurianual 2010/2013

Reestruturação da Saúde na cidade

* Proposta para 2011.

Modelo de Saúde Básica Adotado

Microregionalização - Firjan

Microregionalizacao - Previa 2.kmz

18

Evolução dos limites orçamentário da SMSDC

2009 2010 2011*CE6605660al

CE6615661al

CE6625662al

CE6645664al

CE6655665al

CE6635663al

CE6645664al

CE6655665al

R$ M

ilhõe

s

~33% /ano

* Proposta para 2011.

Focos de Atuação

Saúde Presente

Reestruturação Administrativa

Qualificação das

Emergências

4 Reestruturação administrativa

Gestão

Focos de Atuação

Gestão compartilhada

Recursos Humanos

Revisão de processos críticos

- Desconcentração orçamentária

- Compras – Pregão eletrônico

- Faturamento

Meta - Aumentar o faturamento de R$ 985 mil para R$ 1.652 mil até fevereiro de 2010 e manter este valor até agosto de 2010 no Hospital Souza Aguiar.

Indicador – P09 Valor Faturado (AIHs + Procedimentos Ambulatoriais)

Meta - Reduzir o custo mensal dos medicamentos consumidos de R$ 567.231 para R$ 356.013 até março de 2010 e manter este custo até agosto de 2010 no Hospital Souza Aguiar.

Indicador – P07Custo dos medicamentos consumidos

Distribuição dos indicadores por Subsecretaria

Fonte: Sistema Integrado de Codificação Institucional (Decreto nº 31.036 de 31/08/2009).

05 03 05 03 01 09

01

01

01

29 Indicadores propostos

Indicadores e metas das SMSDC acompanhados pela Casa Civil

1) Reduzir a taxa de mortalidade infantil em pelo menos 4% até 2010, tendo como referência o ano de 2008.

2) Reduzir a taxa de mortalidade materno em pelo menos 4% até 2010, tendo com referência o ano de 2007.

3) Reduzir em pelo menos, 10% o tempo de espera nas emergências do hospitais publicos até 2010, tendo como referência o ano de 2009.

4) Aumentar em 10 vezes a cobertura do Programa Saúde da Família no município até 2012, tendo como referência o ano de 2008 ( 15% em 2010 ).

5) Criação do PADI (Programa Domiciliar ao Idoso ) com 15 mil atendimentos por ano até 2010.

6) Construir 6 novas UPAs até 2010.

7) Aumentar as contratações por pregão e reduzir contratações por emergência, elevando o índice de excelência de contratação em 15% até 2010 (referência – 2008)

8) Cumprir o orçamento de custeio.

9) Executar pelo menos 9% do valor para investimentos.

25

Recompensas previstas

1• Remuneração variável

2• Aumento da verba para treinamento

3• Reconhecimento público

4• Remanejamento de eventual custeio superavitário

26

5Pronto-atendimento

Urgência/Emergência

282828

1 unidade por 150 mil habitantes

24 h – 7 dias por semana

Unidades de Pronto-atendimento

292929

Unidades de Pronto-atendimento

303030

Unidades de Pronto-atendimento

313131

Fluxo de entrada

- Acolhimento

- Gerenciamento da expectativa

-Tempo de espera

Fluxo de saída

- Regulação

- Programa de Atenção Domiciliar ao Idoso

Programa de Desenvolvimento Urgência e Emergência - FIOCRUZ

32

Fluxo de entrada - Acolhimento

Meta - Aumentar a quantidade de pacientes classificados de 0 para 100% até fevereiro de 2010 e manter este percentual até agosto de 2010 no Hospital Souza Aguiar.

333333

Acolhimento e classificação de risco

343434

Acolhimento e classificação de risco

Indicador - P10Percentual de familiares/ acompanhantes informados no atendimento

da emergênciaMeta - Aumentar o percentual de familiares/ acompanhantes informados no atendimento da emergência de 0% para 70% até julho de 2010 e manter este percentual até agosto de 2010 no Hospital Souza Aguiar.

• Houve aumento de 389% nos procedimentos ambulatoriais regulados na central de regulação entre set/09 e ago/10

Regulação

37

• Houve aumento de 31,5% nas internações pela central de regulação

Regulação

38

Programa de Atenção Domiciliar ao Idoso (PADI)

• Prioritariamente para maiores de 60 anos, portadoras de doenças crônicas ou que necessitem de cuidados contínuos que possam ser feitos em casa

• Disponibiliza leitos nos hospitais e cria a oportunidade de unir as famílias• Meta de promover 15 mil procedimentos este ano e 30 mil em 2011.• Na primeira etapa, o PADI conta com nove equipes e um total de 39 profissionais, entre médicos, enfermeiros,

fisioterapeutas, técnicos de enfermagem, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais.

• Equipes baseadas nos hospitais Souza Aguiar, Miguel Couto e Salgado Filho• Visitas realizadas de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h• Periodicidade vai depender da necessidade de cada paciente

6Atenção primária

Modelo de Saúde Básica Adotado

Policlínica

NASF

CAPSI e CAPSad

Referência

Farmácia Presente

Clínicas da Família

Saúde Bucal

Agentes de Defesa

Civil

Agentes de Vigilância em Saúde

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

frente verso

Cartão Saúde Presente• Relacionamento direto com médico e equipe

• Telefone 24 horas

Modelo de Saúde Básica Adotado

• Sistema de reuso de água• Ventilação e iluminação naturais• Baixo consumo de energia• Jardim interno• Estrutura modular

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

46

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básica Adotado

Modelo de Saúde Básico Adotado

Modelo de atenção primário adotado

54

Modelo de atenção primária adotado

5555

Modelo de atenção primária adotado

56

Modelo de atenção primária adotado

57

Modelo de atenção primária adotado

Modelo de atenção primária adotado

Evolução do número de equipes completas de saúde da família e saúde bucal segundo áreas de planejamento

Período AP 1.0 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.0 5.1 5.2 5.3 Total

Equipe de Saúde da Família

dez/08Qtd. 3 2 3 12 1 9 7 8 14 4 63

(%) 4,7 1,2 3,2 4,8 0,7 3,4 2,6 4 6,5 3,8 3,5

jul/10Qtd. 9 27 6 59 1 18 10 23 34 35 222 (%) 14 16 6,3 24 0,7 6,7 3,7 11 16 33 12,3

Equipe de Saúde Bucal

dez/08Qtd. 3 2 1 16 0 6 6 13 25 14 86

(%) 9,4 2,3 2,1 13 0 4,5 4,5 13 23 27 9,6

jul/10Qtd. 7 11 2 29 0 11 6 18 34 26 144(%) 22 13 4,2 23 0 8,2 4,4 18 31 49 16

Equipes de Saúde da Família Equipes de Saúde BucalCE6605660al

CE6605660al

CE6615661al

CE6605660alCE6605660al

CE6605660al

CE6605660al

Evolução do número de equipes completas

Dezembro de 2008Julho de 2010

Modelo de Saúde Básica Adotado

7Projetos a serem implementados

62

Distribuir medicamentos

Realizar plano de saída do paciente

Realizar faturamento dos procedimentos e internações dos hospitais

Gerenciar expectativa do paciente e familiares

Processos já implementados no Hospital Souza Aguiar

63

Novo Hospital Paulino Werneck

Remodelagem do transporte

Outras iniciativas

64

Novo Hospital Paulino Werneck

Perfil da unidade

Número de leitos de internação 70

Centro de tratamento intensivo 10

Unidade coronariana 10

Unidade intermediária 10

Sala de cirurgia 4

Sala de recuperação pós anestésica 1

Leitos de observação/ estabilização - emergência 15

Consultórios para atendimento de urgência/emergência 14

Setor de imagem com tomografia/ ultrassonografia/ Raio -x/endoscopia 1

65

Novo projeto para ambulâncias

Projeto básico para Transporte

• Processo aberto• Dividido em Lotes• Cálculo da necessidade de ambulâncias• Regulação de todo o transporte.• Ambulâncias baseadas em pontos estratégicos• Metas a serem cumpridas pela empresa