AS CONSEQUÊNCIAS E OS CUIDADOS DAS LESÕES DE … · de acordo com o protocolo institucional. 2....

AS CONSEQUÊNCIAS E OS CUIDADOS DAS LESÕES DE PELE

NO IDOSO

“A cada ano, 650 mil novos idosos são incorporados a população”

2011 – 21 milhões de pessoas maior de 60 anos

2025 – 31 milhões.

Fonte IBGE

“O envelhecimento da população é um grande triunfo da humanidade

também seu maior desafio com o aumento das demandas sociais e

econômicas.”

• BRASIL # 5 milhões de portadores de feridas.

• 1 milhão de diabéticos - O Brasil é o quarto lugar no ranking dos 10 países com maior prevalência de diabetes, aproximadamente 12 milhões convivem com a doença.

Diminuição da água corporal em 52% - evolução rápida para desidratação;

Distribuição central da gordura corporal ( abdome);

Diminuição da estrutura de 1 cm por década à partir dos 40 anos;

Diminuição do peso por diminuição da massa muscular e do peso dos órgãos.

“NÃO ENVELHECEMOS NO DIA EM QUE

FAZEMOS 60 ANOS”

O que é a pele?

É o órgão externo que reveste e delimita o organismo protegendo-o através das inúmeras funções de relação com o meio exterior.

Correspondendo a 16% do peso corporal.

Acontecimentos externos são transmitidos para o mundo interior, assim como o mundo interior se

mostra através da pele.

Quem não fica ruborizado ou pálido diante das emoções?

Quantas camadas tem a pele?

Os livros mais atuais referem

• Termorregulação - Manutenção da temperatura corpórea constante;

• Eliminação de excretas – Através da sudorese;

• Sensorial - Presença de terminações nervosas;

• Metabolismo – Síntese de Vitamina D, formação óssea;

• Proteção – Barreira física contra invasão de bactérias e fungos.

FERIDA - o que é

Perda da integridade da pele.

São rupturas estruturais ou fisiológicas do tegumento

que estimulam respostas de reparação normais ou

anormais.

Eaglstein,1990

DO QUE SE TRATA?

FRICÇÃO

COMPRESSÃO /CONTUSÃO

CISALHAMENTO

AS TOPOGRAFIAS CORPORAIS MAIS

AFETADAS

• Dorso das mãos

• Cotovelos

• Face externa do braço

• Face externa na perna

POR QUE

ESTUDAR

SOBRE SKIN

TEARS?

• IMPACTO ECONÔMICO

• ALTA PREVALÊNCIA NO EXTERIOR

• TENDÊNCIA DE AUMENTO DOS CASOS

• NÚMEROS BRASILEIROS OCULTOS

FATORES DE RISCO

PESSOAS ACIMA DOS 75 ANOS

FRAGILIDADE

DA

PELE

• Redução da espessura dérmica

• Perda de tecido subcutâneo

• Diminuição do aporte sanguíneo para a pele

• Maior frouxidão entre a epiderme e a derme

• Redução da umidade

• Redução da elasticidade

RECOMENDAÇÕES PARA O

TRATAMENTO

1. Controlar o sangramento e limpar a ferida de acordo com o protocolo institucional.

2. Realinhar (se possível) a aba de pele ao leito da ferida.

3. Examinar o grau de perda tecidual e a coloração do retalho de pele.

4. Examinar a pele ao redor para identificar fragilidade, edema, descoloração ou lesão.

5. Examinar o paciente, suas condições de cicatrização, fatores ambientais, etc.

RECOMENDAÇÕES PARA O TRATAMENTO

• O curativo ideal deve ser simples, rápido, sem dor, confortável, facilmente removível, funcionar como uma barreira protetora contra invasão bacteriana;

• Utilizar preferencialmente solução salina para a limpeza;

• É possível o emprego de curativo à base de silicone como cobertura primária.

Depender das condições financeiras de pacientes, da disponibilidade dos produtos nas instituições, do conhecimento técnico do enfermeiro.

PREVENÇÃO

Exame minucioso, integral e rotineiro da pele;

Atenção para ao fato de que o idoso pode não perceber a

ocorrência de lesão;

Vigilância às técnicas corretas de manipulação, mudança de

decúbito e transferência do paciente de um leito/maca para o

outro para evitar fricções, cisalhamentos e contusões;

Um programa dietético balanceado pode conferir maior

resistência à pele;

Faz-se necessário evitar sabonetes alcalinos,

antibacterianos ou perfumados, podem ressecar a pele e alterar o perfil da flora residente. Substituir

por sabonetes com ph neutro.

LESÃO POR PRESSÃO

É uma lesão localizada na pele e/ou no tecido ou estrutura

subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de

pressão isolada ou de pressão combinada com fricção e/ou

cisalhamento.

Outros termos frequentemente usados são úlceras de decúbito,

escara, escara de decúbito porém, por ser a pressão o agente

principal para a sua formação, recomenda-se a adoção do termo

– Lesão por pressão.

Fricção

Cisalhamento

“ Paciente desliza na cama “

Responsável pela alta incidência das Lesões

sacrais.

Fatores Intrínsecos

• Idade

• Imobilidade

• Incontinências Urinária e Anal

• Nutrição

PROTOCOLO DE PREVENÇÃO

Hidratar a pele diariamente;

Mudança de decúbito a cada 2 horas estabelecer relógio de horário;

Aumentar frequência de

reposicionamento em pacientes

críticos;

Utilizar técnicas corretas durante a

mudança de decúbito, evitando

fricção e cisalhamento;

Reposicionamento a cada 1 hora se

sentado;

Proteger calcâneos e

proeminências ósseas;

PROTOCOLO DE

PREVENÇÃO

• Aliviador de pressão (cotovelos, região escapular e sacral);

• Almofadas tipo cunha/coxim na posição lateral 30o;

• Cabeceira elevada 30º (breve);

• Colocar colchão de ar;

• Colocar grade de proteção;

• Estimular a ingesta de proteínas e calorias;

Superfícies de suporte

Superfície de apoio em silicone

Redutoras de pressão

Imagem do ultrassom dos calcanhares tratados com Silicone redutor de pressão, mostrou a pele lesionada quase totalmente

recuperada

enquanto os calcanhares tratados com espumas não haviam melhorado tanto...

Sacrum/Ankle (sacro/ombro)

perfeitamente moldado, indicado para

reduzir a pressão sacral. Proporciona

também conforto e proteção nas

proeminências ósseas, tais como

ombros, omoplatas, ancas e

tornozelos

HEEL (pé) debaixo do calcanhar ou com a forma de almofada na parte de trás do calcanhar . Também é eficaz em áreas como ombros, joelhos e cotovelos.

Sheet (folhas) utilizadas no formato plano ou dobradas. Podem ser cortadas com a forma e tamanho desejados para uma variedade de aplicações: amortecer a pressão na cabeça e omoplatas, reduzir a pressão

entre os joelhos e tornozelos, e proteger os pulsos e as mãos.

QUANDO SUBSTITUIR?

Devem ser lavadas regularmente com água e sabão podendo ser reutilizadas no mesmo doente, enquanto o produto mantiver a

sua integridade;

Podem ser esterilizadas em autoclave sem perder as suas

propriedades.

AllyGel

Hidrogel com alginato, estéril

PARA QUE SERVE?

• Hidratar lesões secas, limpar lesões

• com tecido inviável.

Algicare Curativo de alginato de cálcio e sódio

O QUE É?

Placa em fibra flexível de alginato de cálcio

• PARA QUE SERVE?

• Preencher cavidade

• Absorver umidade excessiva

• Promover hemostasia

ALESSANDRA BERTINATTI

Enfermeira Estomaterapeuta

Executiva de vendas Mundimed

alessandra@mundimed.com

Fone: (14) 981740057