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AS CONSEQUÊNCIAS E OS CUIDADOS DAS LESÕES DE PELE
NO IDOSO
“A cada ano, 650 mil novos idosos são incorporados a população”
2011 – 21 milhões de pessoas maior de 60 anos
2025 – 31 milhões.
Fonte IBGE
“O envelhecimento da população é um grande triunfo da humanidade
também seu maior desafio com o aumento das demandas sociais e
econômicas.”
• BRASIL # 5 milhões de portadores de feridas.
• 1 milhão de diabéticos - O Brasil é o quarto lugar no ranking dos 10 países com maior prevalência de diabetes, aproximadamente 12 milhões convivem com a doença.
Diminuição da água corporal em 52% - evolução rápida para desidratação;
Distribuição central da gordura corporal ( abdome);
Diminuição da estrutura de 1 cm por década à partir dos 40 anos;
Diminuição do peso por diminuição da massa muscular e do peso dos órgãos.
“NÃO ENVELHECEMOS NO DIA EM QUE
FAZEMOS 60 ANOS”
O que é a pele?
É o órgão externo que reveste e delimita o organismo protegendo-o através das inúmeras funções de relação com o meio exterior.
Correspondendo a 16% do peso corporal.
Acontecimentos externos são transmitidos para o mundo interior, assim como o mundo interior se
mostra através da pele.
Quem não fica ruborizado ou pálido diante das emoções?
Quantas camadas tem a pele?
Os livros mais atuais referem
• Termorregulação - Manutenção da temperatura corpórea constante;
• Eliminação de excretas – Através da sudorese;
• Sensorial - Presença de terminações nervosas;
• Metabolismo – Síntese de Vitamina D, formação óssea;
• Proteção – Barreira física contra invasão de bactérias e fungos.
FERIDA - o que é
Perda da integridade da pele.
São rupturas estruturais ou fisiológicas do tegumento
que estimulam respostas de reparação normais ou
anormais.
Eaglstein,1990
DO QUE SE TRATA?
FRICÇÃO
COMPRESSÃO /CONTUSÃO
CISALHAMENTO
AS TOPOGRAFIAS CORPORAIS MAIS
AFETADAS
• Dorso das mãos
• Cotovelos
• Face externa do braço
• Face externa na perna
POR QUE
ESTUDAR
SOBRE SKIN
TEARS?
• IMPACTO ECONÔMICO
• ALTA PREVALÊNCIA NO EXTERIOR
• TENDÊNCIA DE AUMENTO DOS CASOS
• NÚMEROS BRASILEIROS OCULTOS
FATORES DE RISCO
PESSOAS ACIMA DOS 75 ANOS
FRAGILIDADE
DA
PELE
• Redução da espessura dérmica
• Perda de tecido subcutâneo
• Diminuição do aporte sanguíneo para a pele
• Maior frouxidão entre a epiderme e a derme
• Redução da umidade
• Redução da elasticidade
RECOMENDAÇÕES PARA O
TRATAMENTO
1. Controlar o sangramento e limpar a ferida de acordo com o protocolo institucional.
2. Realinhar (se possível) a aba de pele ao leito da ferida.
3. Examinar o grau de perda tecidual e a coloração do retalho de pele.
4. Examinar a pele ao redor para identificar fragilidade, edema, descoloração ou lesão.
5. Examinar o paciente, suas condições de cicatrização, fatores ambientais, etc.
RECOMENDAÇÕES PARA O TRATAMENTO
• O curativo ideal deve ser simples, rápido, sem dor, confortável, facilmente removível, funcionar como uma barreira protetora contra invasão bacteriana;
• Utilizar preferencialmente solução salina para a limpeza;
• É possível o emprego de curativo à base de silicone como cobertura primária.
Depender das condições financeiras de pacientes, da disponibilidade dos produtos nas instituições, do conhecimento técnico do enfermeiro.
PREVENÇÃO
Exame minucioso, integral e rotineiro da pele;
Atenção para ao fato de que o idoso pode não perceber a
ocorrência de lesão;
Vigilância às técnicas corretas de manipulação, mudança de
decúbito e transferência do paciente de um leito/maca para o
outro para evitar fricções, cisalhamentos e contusões;
Um programa dietético balanceado pode conferir maior
resistência à pele;
Faz-se necessário evitar sabonetes alcalinos,
antibacterianos ou perfumados, podem ressecar a pele e alterar o perfil da flora residente. Substituir
por sabonetes com ph neutro.
LESÃO POR PRESSÃO
É uma lesão localizada na pele e/ou no tecido ou estrutura
subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de
pressão isolada ou de pressão combinada com fricção e/ou
cisalhamento.
Outros termos frequentemente usados são úlceras de decúbito,
escara, escara de decúbito porém, por ser a pressão o agente
principal para a sua formação, recomenda-se a adoção do termo
– Lesão por pressão.
Fricção
Cisalhamento
“ Paciente desliza na cama “
Responsável pela alta incidência das Lesões
sacrais.
Fatores Intrínsecos
• Idade
• Imobilidade
• Incontinências Urinária e Anal
• Nutrição
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO
Hidratar a pele diariamente;
Mudança de decúbito a cada 2 horas estabelecer relógio de horário;
Aumentar frequência de
reposicionamento em pacientes
críticos;
Utilizar técnicas corretas durante a
mudança de decúbito, evitando
fricção e cisalhamento;
Reposicionamento a cada 1 hora se
sentado;
Proteger calcâneos e
proeminências ósseas;
PROTOCOLO DE
PREVENÇÃO
• Aliviador de pressão (cotovelos, região escapular e sacral);
• Almofadas tipo cunha/coxim na posição lateral 30o;
• Cabeceira elevada 30º (breve);
• Colocar colchão de ar;
• Colocar grade de proteção;
• Estimular a ingesta de proteínas e calorias;
Superfícies de suporte
Superfície de apoio em silicone
Redutoras de pressão
Imagem do ultrassom dos calcanhares tratados com Silicone redutor de pressão, mostrou a pele lesionada quase totalmente
recuperada
enquanto os calcanhares tratados com espumas não haviam melhorado tanto...
Sacrum/Ankle (sacro/ombro)
perfeitamente moldado, indicado para
reduzir a pressão sacral. Proporciona
também conforto e proteção nas
proeminências ósseas, tais como
ombros, omoplatas, ancas e
tornozelos
HEEL (pé) debaixo do calcanhar ou com a forma de almofada na parte de trás do calcanhar . Também é eficaz em áreas como ombros, joelhos e cotovelos.
Sheet (folhas) utilizadas no formato plano ou dobradas. Podem ser cortadas com a forma e tamanho desejados para uma variedade de aplicações: amortecer a pressão na cabeça e omoplatas, reduzir a pressão
entre os joelhos e tornozelos, e proteger os pulsos e as mãos.
QUANDO SUBSTITUIR?
Devem ser lavadas regularmente com água e sabão podendo ser reutilizadas no mesmo doente, enquanto o produto mantiver a
sua integridade;
Podem ser esterilizadas em autoclave sem perder as suas
propriedades.
AllyGel
Hidrogel com alginato, estéril
PARA QUE SERVE?
• Hidratar lesões secas, limpar lesões
• com tecido inviável.
Algicare Curativo de alginato de cálcio e sódio
O QUE É?
Placa em fibra flexível de alginato de cálcio
• PARA QUE SERVE?
• Preencher cavidade
• Absorver umidade excessiva
• Promover hemostasia
ALESSANDRA BERTINATTI
Enfermeira Estomaterapeuta
Executiva de vendas Mundimed
Fone: (14) 981740057