ASPECTOS JURÍDICOS DOS ENCAMINHAMENTOS DAS NOTIFICAÇÕES COMPULSÓRIAS DOS CASOS SUSPEITOS OU...

ASPECTOS JURÍDICOS DOS ENCAMINHAMENTOS DAS

NOTIFICAÇÕES COMPULSÓRIAS DOS CASOS SUSPEITOS OU

CONFIRMADOS DE VIOLÊNCIA

Tânia Maria Hendges Bitencourt

Promotora de Justiça de Nova Petrópolis ABRIL DE 2013

VIOLÊNCIA: ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física, psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento.

Silenciosa: não se inicia com um soco ou com uma facada, começa aos poucos, com uma humilhação, uma ofensa.

Atinge o que se tem de mais valioso: a dignidade Asfixiante: aprisiona a vítima num ciclo formado por

agressão-medo-silêncio. Paralisante: uma vez exaurida a capacidade de

reação com a supressão total da autoestima, conduz o ofensor ao pilar da dominação.

CONSEQUÊNCIAS DA VIOLÊNCIA

GRAVE PROBLEMA DE SÁUDE PÚBLICA:- Aumento dos custos sociais com cuidados em saúde,

previdência, ausência no trabalho e na escola;- Desestruturação familiar e pessoal;- Perda da qualidade de vida entre adolescentes e

jovens;- Fator impeditivo do planejamento familiar, dentre

outros

CONSEQUÊNCIAS DA VIOLÊNCIA

ACARRETA INÚMEROS AGRAVOS:– MORTE POR HOMICÍDIO– SUICÍDIO E TENTATIVA DE SUICÍDIO– DOENÇAS CARDIOVASCULARES– DORES CRÔNICAS– DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS– DEPRESSÃO, ANSIEDADE, HIPERATIVIDADE,

DIFICULDADE APRENDIZAGEM

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Notificação: dar conhecimento Compulsória: obriga a dar conhecimento

de alguma coisa para alguém Notificação constitui poderoso

instrumento de proteção e medida que permite articular ações solidárias e reconstruir relações afetivas.

OBJETIVOS DA NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA:

Prevenção e erradicação da violência:

- conhecer a magnitude dos principais tipos de violência;

- conhecer o perfil das vítimas e dos autores das agressões;

- caracterizar as lesões de menor e maior gravidade;- dimensionar a demanda por atendimento de

urgência;- revelar a violência doméstica, silenciada e

“camuflada” nos lares;- reduzir a morbimortalidade por acidentes e

violências;- promover saúde e a cultura da paz;- proteção às vítimas

Implantação de Políticas Públicas (Federal,

Estadual e Municipal) para a eliminação da

violência a partir do conhecimento da

realidade brasileira, permitindo:

- o desenvolvimento de programas e ações

específicas;

- A criação ou fortalecimento de políticas

públicas; - determinar a necessidade de investimentos

em núcleo de vigilância e assistência;- trabalhar em rede

Necessidade de padronizar os procedimentos normativos relacionados à notificação compulsória e à vigilância em saúde no âmbito do SUS.

NÃO PRECISA SABER O NOME DO AGRESSOR

DEVER DE NOTIFICAR- Lei 6.259/75l Lei 10.778/03, ECA, Estatuto do Idoso – Portaria 104/2011

Médicos Enfermeiros Odontólogos Biólogos Biomédicos Farmacêuticos Responsáveis por organizações e estabelecimentos

públicos e particulares de: saúde e ensino Conselho Tutelar – não há na Portaria Médicos veterinários

LEGISLAÇÃO Constituição Federal Estatuto da Criança e do Adolescente – Lei

8.069/90 Estatuto do Idoso – Lei nº 10.741/03 Lei Maria da Penha - Lei 11.340/2006 Lei de Notificação Compulsória da Violência

contra a Mulher – Lei 10.778/03 Lei 6.259/1975 PORTARIA Nº 104, de 25 de janeiro de 2011 Outras Portarias

CONSTITUIÇÃO FEDERAL

Art. 1º- III – PRINCÍPIO DA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA

Art. 6°. DIREITOS SOCIAIS: – Educação– Saúde...– Segurança– Proteção à maternidade e à infância– Assistência aos desamparados

Art. 226 - § 8º.: O Estado assegurará a assistência à família na pessoa de cada um dos que a integram, criando mecanismos para coibir a violência no âmbito de suas relações.

Art. 227.: É dever da família, da sociedade e do Estado assegurar à criança, ao adolescente e ao jovem, com absoluta prioridade, o direito:– Vida– Saúde– Dignidade...

COLOCÁ-LOS A SALVO DE TODA FORMA DE:- negligência- discriminação- exploração- violência- crueldade- opressão

Art. 230. A família, a sociedade e o Estado têm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito à vida.

LEGISLAÇÃO INFRACONSTITUCIONAL

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA: instrumento de proteção – Portaria 104/25/11/2011 – MS

ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

ESTATUTO IDOSO

LEI MARIA DA PENHA e LEI SOBRE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DA VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER

VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES

ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE – Lei 8.069/90 – além da notificação (SUS):

Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente serão obrigatoriamente comunicados:

- ao Conselho Tutelar- Juizado da Infância e Juventude

A comunicação constitui JUSTA CAUSA PARA O ROMPIMENTO DO SIGILO PROFISSIONAL.

QUEM DEVE COMUNICAR: art. 245 ECA- Médico- Professor- Responsável por estabelecimento de

atenção à saúde e de ensino fundamental, pré-escolar ou creche

SANÇÃO PELO DESCUMPRIMENTO: multa de três a vinte salários mínimos.

PORTARIA MS nº 1968- 25/10/2001: - obrigatoriedade de comunicação no caso

de suspeita ou confirmação de maus-tratos;

- comunicação através de formulário próprio;

- primeira via ao CT ou JI;

- segunda via junto à ficha de atendimento ou prontuário do paciente.

VIOLÊNCIA CONTRA IDOSOS

ESTATUTO DO IDOSO – Lei 10.741/03

Art. 19. Os casos de suspeitas ou confirmação de maus-tratos contra idoso serão obrigatoriamente comunicados pelos profissionais da saúde a quaisquer dos seguintes órgãos:

- Autoridade policial- Ministério Público- Conselho Municipal do Idoso- Conselho Estadual do Idoso- Conselho Nacional do Idoso

QUEM DEVE COMUNICAR (qualquer crime

contra idoso): art. 57 Estatuto Idoso

- Profissionais da saúde

- Responsável por estabelecimento de

saúde ou instituição de longa permanência

SANÇÃO PELO DESCUMPRIMENTO: multa de

R$ 500,00 a R$ 3.000,00, aplicada em dobro em

caso de reincidência.

FINALIDADE NOTIFICAÇÃO: instrumento de

proteção aos direitos dos idosos e medida que

permite articular ações solidárias e reconstruir

relações afetivas com a família.

VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER

LEI 11.340/06 – LEI QUE CRIA MECANISMOS

PARA COIBIR A VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E

FAMILIAR CONTRA A MULHER (art. 226, §8º da

CF) – LEI MARIA DA PENHA. Lei 10.778/2003 – Notificação Compulsória

Combate à violência exige integração de fatores:

Políticos Legais culturais

Temos que evitar que o preconceito dos profissionais (saúde, direito, assistência social, etc) promova uma nova ofensa à mulher

LEI 10.778/03 – LEI DA NOTIFICAÇÃO

COMPULSÓRIA DA VIOLÊNCIA CONTRA A

MULHER QUE FOR ATENDIDA EM SERVIÇOS DE

SAÚDE PÚBLICOS OU PRIVADOS

– Art. 1º, §1º. Para efeitos desta Lei, deve-se

entender por violência contra a mulher qualquer

ação ou conduta, baseada no gênero, inclusive

decorrente de discriminação ou desigualdade

étnica, que cause dano ou sofrimento físico,

sexual ou psicológico à mulher, tanto no âmbito

público como privado (incluído pela Lei nº 12.288,

de 2010 – Estatuto da Igualdade Racial).

Decreto- Lei 5.099/04 - Notificação compulsória de violência contra a mulher: objetivos:

prevenir, punir, erradicar a violência contra a

mulher registro no Sistema Único de Saúde:

fundamental para dimensionar o problema e suas consequências, a fim de contribuir para o desenvolvimento das políticas e atuações governamentais em todos os níveis.

Decreto instituiu os serviços de referência sentinela: Portaria RS 244/08 RS

PORTARIA MS Nº 2406, DE 05/11/2004 - institui o serviço de notificação compulsória de violência contra a

mulher, e aprova instrumento de fluxo para notificação:

- ficha de notificação igual em todo território

nacional;

- preenchimento na entidade de saúde que

for atendida a mulher;

- depois encaminhada à Secretaria da Saúde

do Município;

- informações consolidadas encaminhadas à

Secretaria Estadual Saúde e depois

Secretaria da Vigilância em Saúde/MS.

QUEM DEVE NOTIFICAR: obrigação legal e ética:

• PESSOAS FÍSICAS: zelar pela saúde,

dignidade e integridade humana

- médicos- dentistas- psicólogos/psiquiatras- enfermeiros, auxiliares, etc.

• PESSOAS JURÍDICAS: entidades

públicas ou privadas que prestam

atendimentos às vítimas:

- postos e centros de saúde

- institutos de medicina legal

- clínicas

- hospitais

SANÇÃO PELO DESCUMPRIMENTO: art. 5º da Lei 10.778/2003

– Art. 66 da Lei de Contravenções Penais:

Deixar de comunicar à autoridade

competente:

• II- crime de ação pública, de que teve

conhecimento no exercício da medicina ou

de outra profissão sanitária, desde que a

ação penal não dependa de representação e

a comunicação não exponha o cliente a

procedimento criminal.

NOTIFICAÇÃO: possui

CARÁTER SIGILOSO: art. 3º da Lei 10.778/2003.

Autoridades sanitárias, enfermeiros, médicos, psicólogos ou qualquer outra pessoa que trabalhe em serviços de saúde estão proibidas de divulgar informações.

SANÇÕES PELA QUEBRA DO SIGILO: vale para qualquer notificação

Violação do segredo profissional - Art.154 do CP. “Revelar alguém, sem justa causa, segredo, de que tem ciência em razão de função, ministério, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem. Pena: detenção, de três meses a um ano, ou multa

Violação do sigilo funcional:art. 325 do CP. Revelar fato de que tem conhecimento em razão do cargo e que deva permanecer em segredo, ou facilitar-lhe a revelação. Pena - detenção, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, ou multa, se o fato não constitui crime mais grave.

§ 1º. Nas mesmas penas deste artigo incorre quem:

I- permite ou facilita, mediante atribuição, fornecimento e empréstimo de senha ou qualquer outra forma, o acesso de pessoas não autorizadas a sistemas de informações ou banco de dados da Administração Pública;

II - se utiliza, indevidamente, do acesso restrito; §2º. Se da ação ou omissão resulta

dano à Administração Pública ou de outrem.

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 6 (seis) anos, e multa

EXCEÇÕES AO SIGILO quanto à identificação da vítima (justa causa):

- caráter excepcional

- risco à comunidade ou à vítima (a

juízo da autoridade sanitária)

- com conhecimento prévio da vítima

ou seu responsável

CONDIÇÕES NECESSÁRIAS PARA QUE O PROFISSIONAL POSSA IDENTIFICAR E NOTIFICAR OS CASOS DE VIOLÊNCIA:

– CONSCIENTIZAÇÃO DA IMPORTÂNCIA DA

NOTIFICAÇÃO

– QUALIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL

– QUEBRA DE IDÉIAS PRÉ-CONCEBIDAS

– TREINAMENTO CORRETO

– ESTAR APTO A OUVIR, VER E ACOLHER O

SOFRIMENTO DA VÍTIMA

– NÃO TER MEDO DE NOTIFICAR

COMO COMBATER A VIOLÊNCIA

Prevenção: educação, informação e compartilhamento de vivências.

Conhecimento Clareza dos direitos: resgata

autoestima, propicia a vítima denunciar o agressor, rompendo-se o ciclo do silêncio

Modificação de uma postura coletiva e nos próprios lares

Políticas públicas e trabalho em rede

“...onde houver respeito pela vida e pela integridade física e moral do ser humano, onde as condições mínimas para uma existência digna não forem asseguradas, onde não houver limitação do poder, enfim, onde a liberdade e a autonomia, a igualdade (em direitos e dignidade) e os direitos fundamentais não forem reconhecidos e minimamente assegurados, não haverá espaço para a dignidade da pessoa humana e esta (a pessoa), por sua vez, poderá não passar de mero objeto de arbítrio e injustiças” INGO WOLFANG SARLET