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ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PREFEITURA DE BELO HORIZONTE SETEMBRO / 2002 VICENCINA MARIA DA COSTA VAL. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE. Município: Belo Horizonte População: 2.230.000 (IBGE / 2.000) - PowerPoint PPT Presentation
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ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEPREFEITURA DE BELO HORIZONTE
SETEMBRO / 2002
VICENCINA MARIA DA COSTA VAL
Município: Belo Horizonte
População: 2.230.000 (IBGE / 2.000)
Sistema de Saúde: estruturado buscando cumprir os princípios básicos
do SUS : Universalidade, Integralidade, Equidade
Organização dos serviços de saúde em base territorial
09 distritos sanitários ( Gerência de Saúde)
Cada distrito sanitário tem espaço geográfico, populacional e
administrativo gestor do território distrito
Cada distrito tem serviços de saúde com níveis de complexidade
diferentes ( unidades básicas, unidades secundárias, unidades de
urgências, dentre outras) rede própria do município
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Cada unidade básica tem um território de responsabilidade
denominado "área de abrangência", por onde ela se responsabiliza e
coordena as ações de saúde, mantendo o compromisso de promover
o acesso daquela população adscrita a todos os níveis de atenção
PSF
A rede básica responde pela prevenção dos agravos, principalmente
através de visitas ao domicílio e de ações coletivas
O nível central da SMSA é o gestor do território global do município
A rede contratada e conveniada conta com aproximadamente 50
hospitais e 400 prestadores ambulatoriais sob a gestão do município
prestam serviços à clientela do SUS ( internações, consultas e
exames mais complexos)
DistritoSanitário UBS UPA PAM CERSAM Policlí-
nicasCERSAT CRI A CTR
DST/AI DS
Núcleode
Cirurgia
Total
Barreiro 17 01 - 01 - 01 01 - - 21
Centro –sul
11 - - - 02 - - 01 - 14
Leste 13 - 02 01 - - - - 01 17
Nordeste 19 01 - - - - - - - 20
Noroeste 19 - 01 01 - - - - - 21
Norte 14 01 - - - - - - - 15
Oeste 14 01 01 - - - - - - 16
Pampulha 08 01 - 01 - - - - - 10
VendaNova
12 01 - - - - - - - 13
TOTAL 127 06 04 04 02 01 01 01 01 147
PERFIL DE ATENDIMENTO DA REDE MUNICIPAL DE SAÚDE
QUALIFICAÇÃO DA AQUISIÇÃO QUALIFICAÇÃO DA AQUISIÇÃO ATRAVÉS DA IMPLANTAÇÃO DO ATRAVÉS DA IMPLANTAÇÃO DO
REGISTRO DE PREÇOSREGISTRO DE PREÇOS
Número excessivo de licitações
Morosidade burocrática
Grande número de distribuidoras
Baixa competitividade
Preços cotados até acima do “preço máximo ao consumidor”
Imobilização de grandes recursos
Imobilização de grandes estoques
Dificuldades no gerenciamento e controle
Centralização do armazenamento
Dificuldades no armazenamento disponibilização de grande área
Dificuldades e morosidade na distribuição
Crises contínuas de desabastecimento
DIAGNÓSTICO DA ÉPOCA
Reformulação total no processo de trabalho
De 1994 a meados de 1995: investiu-se na implementação da infra-
estrutura necessária à implantação efetiva do Registro de Preços, através
do treinamento de pessoal, da implantação do sistema informatizado,
elaboração do planejamento e definição de estratégias de implementação,
estudos de mercado e testando procedimentos específicos de RP em 2
licitações da SMSA.
RESULTADOS:
Economia de até 35% dos custos com a aquisição dos medicamentos
Otimização dos recursos
Qualificação da aquisição
REFORMULAÇÃO DA POLÍTICA DE COMPRAS
É um procedimento especial de licitação e contratação, em que os
preços propostos na licitação, sempre na modalidade concorrência, são
registrados, após o que, durante o prazo máximo de um ano, permite-
se o fornecimento dos itens adquiridos em quantas parcelas se fizerem
necessárias e em períodos determinados pela instituição.
Em Belo Horizonte, o Registro de Preços está regulamentado
através do Decreto Municipal nº 8.322 / 95.
IMPLANTAÇÃO DO REGISTRO DE PREÇOS: ANO 1996
Traz em seu bojo as seguintes especificidades:
o maior preço aceito pela SMSA é o ”preço de fábrica”
obrigatoriedade de comprovação de preços (Tabela do fabricante)
entregas diretamente nas farmácias distritais e em outras unidades
especiais ( almoxarifado central e setor de imunização)
embalagens impressas “Proibida a venda pelo comércio.”
critérios técnicos (prazo de validade, laudo, transporte, embalagem)
critérios legais (aplicação de toda legislação vigente: CBPF e CR)
critérios de realinhamento de preços equilíbrio econômico-
financeiro
IMPLANTAÇÃO DO REGISTRO DE PREÇOS: ANO 1996
PRINCIPAIS VANTAGENS
Contratos de fornecimento, por prazo de até 12 meses,
independentemente do exercício orçamentário.
Dada a inexistência de obrigatoriedade de se adquirir do vencedor da
concorrência, durante o prazo de validade do registro, a
administração poderá realizar outras licitações para aquisição do
mesmo objeto, visando a obtenção de melhores preços e propostas.
A regularidade do abastecimento fica praticamente garantida, visto
não se correr o risco de se estar periodicamente realizando licitações,
que consomem prazos excessivos.
Com o registro de preços basta uma única licitação. Os preços ficam
à disposição da administração, que formalizará as aquisições quando
lhe for conveniente.
PRINCIPAIS VANTAGENS A administração elimina a burocracia, os custos e os desgastes
referentes a grande quantidade de licitações.
Dada a publicidade, as quantidades adquiridas, o fornecimento
regular, o número de fornecedores tende a aumentar, acirrando a
concorrência e, por conseqüência, aumenta a probabilidade de se
obter melhor proposta de preços.
Possibilita um regime de adequado planejamento e gerenciamento de
estoque, permitindo a compra da quantidade realmente necessária,
através de solicitações de fornecimento periódicos, impedindo-se,
assim, a formação de grandes estoques ou de pedidos de
quantitativos inferiores aos necessários.
Possibilita a redução dos custos com procedimentos administrativos,
com a estocagem, sistema de transporte e distribuição.
Com a reformulação da política de compras, através da adoção da
modalidade de licitação denominada Registro de Preços, a SMSA
obteve os seguintes resultados :
QUALIFICAÇÃO DA AQUISIÇÃO
otimização dos recursos financeiros
redução do custo dos medicamentos em até 30%
controle dos preços
redução dos custos com armazenagem
redução de perdas por prazos de validade e estocagem
inadequada
racionalização do uso
redução dos custos e agilização do processo de distribuição
inviabilizou a imobilização de grandes estoques
menor período de estocagem maior rotatividade menor perda
descentralização e melhoria significativa na gestão do estoque
qualificação dos procedimentos licitatórios, através do
acompanhamento pelo profissional farmacêutico de todas as etapas
do processo, da elaboração dos editais de licitação, contemplando
todas as exigências técnicas previstas na legislação vigente
menor possibilidade de erros na programação da aquisição
maior concorrência e competitividade, com aumento dos descontos
inversão no tipo de fornecedor : maior nº de fabricantes e menor nº de
distribuidoras / intermediários
aumento do investimento financeiro
MAPA COMPARATIVO DE PREÇOS ENTRE LICITAÇÕESDE “REGISTRO DE PREÇOS” DE MEDICAMENTOS
• Dados comparativos à : ano 1996 Concorrência 002/96• Total de itens pesquisados = 165• 37 itens (22,4%) tiveram diminuição nos preços registrados• 11 itens (6,7%) tiveram preços registrados mantidos
Registro de preços - 1997 - Concorrência 001/97
Registro de preços - 1999 - Concorrência 001/99
• Dados comparativos à : ano 1997 Concorrência 001/97• Total de itens pesquisados = 119• 14 itens (11,8%) tiveram diminuição nos preços registrados• 35 itens (29,4%) tiveram preços registrados mantidos
MAPA COMPARATIVO DE PREÇOS ENTRE LICITAÇÕESDE “REGISTRO DE PREÇOS” DE MEDICAMENTOS
• Dados comparativos à : ano 1999 Concorrência 001/99• Total de itens pesquisados = 178• 78 itens (43,8%) tiveram diminuição nos preços registrados• 8 itens (4,5%) tiveram preços registrados mantidos
Registro de preços - 2000 - Concorrência 005/00
Registro de preços - 2002 - Concorrências 12, 13, 14 / 01
• Dados comparativos à : ano 2000 Concorrência 005/00• Total de itens pesquisados = 164• 60 itens (36,6%) tiveram diminuição nos preços registrados• 11 itens (6,7%) tiveram preços registrados mantidos
MAPA COMPARATIVO DA EVOLUÇÃO DE PREÇOS DE MEDICAMENTOS REGISTRADOS NA SMSA/PBH
PreçoAno 1996
PreçoAno 1997
PreçoAno 1999
PreçoAno 2000
PreçoAno 2002
Evoluçãodo preço %(entre 1996
e 2002)
1 Água bidestilada injetável ampola 5 mL 0,1400 0,1400 0,1400 0,1400 0,1190 - 15,00%2 Amitriptilina 25 mg comprimido 0,0900 0,1400 0,1400 0,0300 0,0258 - 71,33%3 Amoxicilina 250 mg/ 5 mL suspensão oral 0,9800 0,9800 1,3900 1,2500 1,1200 + 14,28%4 Amoxicilina 500 mg cápsula 0,1400 0,1200 0,2200 0,1500 0,1340 - 4,29%5 Carbamazepina 200 mg comprimido 0,0400 0,0400 0,0500 0,0500 0,0416 + 4,00%6 Ceftriaxona IM 1 g injetável 4,6600 2,8900 2,4500 - 47,42%7 Cetoconazol 200 mg comprimido 0,1300 0,1300 0,2400 0,1400 0,1287 + 1,00%8 Cloreto de sódio 0,9% frasco 250 mL 0,5600 0,5400 0,5800 0,4700 0,4400 - 27,27%9 Dobutamina 250 mg injetável ampola 14,8000 8,7900 12,0000 4,9000 3,4900 - 76,42%10 Doxiciclina 100 mg drágea 0,1000 0,1000 0,0700 0,0560 - 44,00%11 Enalapril 20 mg comprimido 0,2000 0,0500 0,0900 0,0400 0,0374 - 81,30%12 Enalapril 5 mg comprimido 0,0400 0,0400 0,0200 0,0193 - 51,75%13 Etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel
0,15 mg comprimido - cartela com 21 0,7900 2,1400 0,5700 0,4500 - 43,04%14 Fenobarbital 100 mg solução injetável 0,7300 0,7300 0,8700 0,6600 - 9,59%15 Fenobarbital 4% solução oral 1,1300 0,8200 0,7960 - 29,55%
Medicamento
MAPA COMPARATIVO DA EVOLUÇÃO DE PREÇOS DE MEDICAMENTOS REGISTRADOS NA SMSA/PBH
Economia observada na compra dos 30 itens exemplificados:Em 2000, com relação à 1999 : 21,17% R$ 630.000,00Em 2002, com relação à 2000 : 18,78% R$ 558.945,00
PreçoAno 1996
PreçoAno 1997
PreçoAno 1999
PreçoAno 2000
PreçoAno 2002
Evoluçãodo preço %(entre 1996
e 2002)
16 Ganciclovir 500 mg injetável 55,4300 53,5500 43,3700 - 21,76%17 Glibenclamida 5 mg comprimido 0,0400 0,0200 0,0300 0,0100 0,0090 - 77,50%18 Haloperidol decanoato 50 mg/mL injetável 4,1900 5,4100 5,4100 4,0300 2,1500 - 48,68%19 Hidrocortisona 100 mg injetável 1,0000 1,0000 1,0000 0,8800 0,8500 - 15,00%20 Hidrocortisona 500 mg injetável 2,9800 2,5800 3,9600 2,9500 2,9700 - 6,38%21 Isossorbida 5 mg comprimido sublingual 0,0300 0,0400 0,0300 0,0200 0,0011 - 63,33%22 Itraconazol 100 mg cápsula 2,0600 1,4900 1,8400 0,8900 0,8786 - 57,35%23 Lítio, carbonato 300 mg comprimido 0,0800 0,0400 0,0390 - 51,25%24 Medroxiprogesterona 150 mg injetável 8,0700 8,8700 5,5800 - 30,85%25 Metformina comprimido 0,1500 0,1100 0,1500 0,0700 0,0689 - 54,06%26 Noretisterona 0,35 mg comprimido blister
com 35 comprimidos 2,5700 2,8000 3,1000 2,5900 2,3900 - 7,00%27 Prednisona 5 mg comprimido 0,0400 0,0200 0,0198 - 50,50%28 Salbutamol 100 mcg spray 8,0900 4,5100 11,7300 6,2000 5,7800 - 28,55%29 Succinilcolina 100 mg injetável ampola 10,5200 6,4400 6,1500 - 41,54%30 Verapamil 80 mg injetável 0,0400 0,0400 0,0500 0,0600 0,0400 0,00 %
Medicamento
165
119
194
297
227
0
50
100
150
200
250
300
1996 1997 1999 2000 2002
ANO
TOTAL DE ITENS REGISTRADOS
Nº DE ITENS
CONSIDERAÇÕES
• A implantação do Registro de Preços na SMSA / PBH solucionou o problema da aquisição / licitação.
• Melhorou, mas não solucionou o problema da regularidade do abastecimento, nem da garantia da qualidade.
1. Quanto à Entrega :
• Empenhos de janeiro à setembro de 2001– Total de empenhos entregues no prazo: 153– Total de empenhos entregues com atraso: 57– Total de empenhos não entregues: 05– Total de empenhos notificados: 129
AVALIAÇÃO
2. Quanto à Qualidade :
• 14 reclamações de medicamentos com falhas no envelopamento
• 09 reclamações de falta de medicamentos em caixas lacradas• 04 reclamações de frascos sem rótulos• 06 reclamações de frascos com vazamento• 06 reclamações quanto à eficácia• 04 reclamações de “corpos estranhos” encontrados nos frascos
3. Quanto à Origem dos Medicamentos - RP / 2002
• Dos 227 medicamentos licitados, 206 são medicamentos similares, 16 (7%) são medicamentos de marca e apenas 05 (2,2%) são medicamentos genéricos (04 do RANBAXY e 01 da BASF).
AVALIAÇÃO
PROGRAMA DE PROGRAMA DE
REORGANIZAÇÂO REORGANIZAÇÂO
DA ASSISTÊNCIA À DA ASSISTÊNCIA À
CRIANÇA COM ASMACRIANÇA COM ASMA
Este projeto visa a reorganização da assistência ambulatorial e
hospitalar às crianças portadoras de pneumopatias, particularmente a
asma, no âmbito do SUS em Belo Horizonte. Através de um convênio
firmado entre a SMSA / BH e a Faculdade de Medicina da UFMG, vem
sendo desenvolvido desde julho / 1996, objetivando aperfeiçoar a
assistência às doenças respiratórias e reduzir a morbi-mortalidade por
estas causas.
Este projeto foi elaborado pelas doutoras Maria Jussara Fernandes
Fonte e Laura Maria Belisário Lasmar, em parceria SMSA-PBH/UFMG,
e teve aprovação do Comitê de Ética da UFMG.
INTRODUÇÃO
Estamos demonstrando, através da apresentação do Programa da
Reorganização da Assistência à Criança com Asma, o trabalho
conjunto dos farmacêuticos com a coordenação técnica e profissionais
que atuam no programa, integração que possibilitou a otimização dessa
assistência, através da garantia de sua inserção nas ações de saúde
do nível local.
Este projeto teve início no Distrito Sanitário Oeste em 1994, a partir
de um diagnóstico realizado sobre a assistência pública às crianças
asmáticas em Belo Horizonte no PAM Camos Sales, que demonstrou a
fragmentação e a falta de resolutividade da assistência a estas
crianças.
PERFIL DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS PAM CAMPOS SALES - 1994
Idade de início: 65% iniciavam as crises antes de 1 ano de vida
Número de crises mensais: 61% com 1 a 2 crises por mês
Duração de crises: 57% com duração de 3 a 7 dias e 18% com
crises
contínuas
Ausência de conhecimento sobre tratamento profilático: 95%
Gravidade: 75% das crises eram moderadas ou graves
Período inter-crises: 81% eram sintomáticos respiratórios
Fatores desencadeantes: mudança de temperatura (63%) e IVAS
(48%)
História familiar: 89% tinham história familiar positiva
ASMA: UM GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
As doenças respiratórias representam a principal causa de morbi-
mortalidade em crianças menores de 5 anos, além de serem o principal
motivo de internação e de atendimento ambulatorial
Estima-se que a prevalência de asma na população pediátrica atinja
uma taxa de 20%, correspondendo cerca de 110.000 crianças menores
de 14 anos em BH
ESTRATÉGIAS DO PROGRAMA
Reorganizar a assistência pública ao paciente asmático envolvendo
os 3 níveis de assistência: primária, secundária e terciária,
estabelecendo o vínculo da criança com a equipe do centro de saúde
Implantar programa de educação continuada para a equipe de
saúde visando o atendimento à asma dentro de uma abordagem global
da criança
Implantar programa de educação para a saúde envolvendo
familiares, pacientes alvo e comunidade em geral.
OBJETIVOS
Reduzir a morbidade (internações, crises de asma) e a mortalidade
por doenças respiratórias (asma e pneumonia) em crianças menores
de 5 anos
Melhorar o acesso e a qualidade da assistência às crianças
portadoras de pneumopatias (asma), através da qualificação das
equipes dos centros de saúde, do fornecimento de medicação
inalatória e de espaçadores
REORGANIZAÇÃO DO FLUXO DA ASSISTÊNCIA
O objetivo principal desse programa foi estabelecer o vínculo efetivo
entre a criança asmática e a equipe do centro de saúde mais próximo
da sua residência
Estabeleceu-se também que os encaminhamentos para a atenção
secundária ou terciária, quando necessários, seriam de
responsabilidade e realizados através do centro de saúde de referência
POPULAÇÃO ALVO
A população alvo deste programa
são crianças menores de 5 anos de
idade, residentes em Belo
Horizonte, portadoras de
pneumopatias, com história de
internação por pneumonia,
broncopneumonia ou asma,
usuárias freqüentes de serviços de
urgência ou centros de saúde para
micronebulização.
INSUMOS NECESSÁRIOS
MEDICAMENTOS:
Salbutamol via oral, spray e para micronebulização
Beclometasona spray e prednisona oral
Outros: antibióticos e broncodilatadores
EQUIPAMENTOS:
Dispositivos espaçadores valvulados
Aparelhos para medir o fluxo expiratório (PEAK FLOW)
Aparelhos de micronebulização
CAPTAÇÃO DO PACIENTE AIH
/ CS / UPA
CONSULTA
PREENCHE
PROTOCOLO DE ACOMPANHAMENTO
ARQUIVO
RECEITA: 2 VIAS
NO VERSO DA PRIMEIRA VIA: NOME, IDADE, ENDEREÇO
FARMÁCIA
LOCAL: CADASTRO
INFORMAÇÕES PARA A
FARMÁCIA DISTRITAL
RECEITA
(2 VIAS)
ALTERAÇÃO
DA PRESCRIÇÃO
CONSULTAS
SUBSEQÜENTES
ACOMPANHAMENTO DA CRIANÇA COM ASMA EM USO DE BECLOMETASONA - FLUXO
TABELA DE DURAÇÃO DOS AEROSSÓIS
MEDICAMENTOS:
Beclometasona, dipropionato 50 mcg (frasco com 200 doses)
Beclometasona, dipropionato 250 mcg (frasco com 200 doses)
Salbutamol 100 mcg (frasco com 200 doses)
Posologia Duração do aerossol
01 jato de 12/12 h 100 dias
02 jatos ao dia 100 dias
03 jatos ao dia 66 dias
01 jato de 8/8 h 66 dias
02 de jatos de 12/12 h 50 dias
04 jatos ao dia 50 dias
02 jatos de 8/8 h 33 dias
06 jatos ao dia 33 dias
02 jatos de 6/6 h 25 dias
08 jatos ao dia 25 dias
03 jatos de 6/6 h 16 dias
Custo de uma internação ..................................... cerca de R$
350,00
Custo anual da medicação inalatória profilática ................. R$ 25,40
(beclometasona)
Custo anual da medicação inalatória broncodilatadora ...... R$ 6,20
(salbutamol)
Custo do espaçador valvulado ............................................ R$ 14,00
GASTOS COM O TRATAMENTO INALATÓRIO
EVOLUÇÃO DOS GASTOS COM MEDICAMENTOS DA TERAPIA INALATÓRIA
DA ASMA
Apesar do quantitativo de itens distribuídos no ano 2001 ter sido maior que em 2000, o valor financeiro foi menor. Isto se deve ao fato de que conseguimos comprar os medicamentos a preços menores em 2001.
MEDICAMENTO
Total distribuído
Valor (R$)Total
distribuídoValor (R$)
Total distribuído
Valor (R$)
Beclometasona 50 mcg spray4.568 54.770,00 5.500 72.215,00 3.978 39.780,00
Beclometasona 250 mcg spray5.000 94.750,00 6.000 47.520,00 8.275 54.615,00
Salbutamol 100 mcg spray6.250 64.744,00 8.000 46.240,00 12.321 144.525,00
Beclometasona + salbutamol spray
2.691 28.794,00 3.598 31.158,68 3.096 20.031,00VALOR TOTAL
--- 243.058,00 --- 197.133,68 --- 258.951,00
ANO 1997 ANO 1998 ANO 1999
MEDICAMENTO
Total distribuído
Valor (R$)Total
distribuídoValor (R$)
Beclometasona 50 mcg spray2.500 32.750,00 2.690 35.239,00
Beclometasona 250 mcg spray14.390 239.826,80 14.222 180.619,40
Salbutamol 100 mcg spray14.990 164.464,30 21.699 134.206,20
Beclometasona + salbutamol spray
--- --- --- ---VALOR TOTAL
--- 437.041,10 --- 350.064,60
ANO 2001ANO 2000
Entre 1996 a 2000, foram capacitados 350 pediatras e cerca de 250
enfermeiros, sendo que 25 médicos receberam capacitação
diferenciada, tornando-se profissionais de referência para o tratamento
da asma nos distritos sanitários (atenção secundária)
O processo de educação realizado em 2001 nas 4 unidades de
urgência (UPA’s) capacitou para o atendimento da asma aguda 71
pediatras, 28 enfermeiros e 80 auxiliares de saúde
Em dezembro de 2001 cerca de 12.791 crianças asmáticas estavam
cadastradas no programa, recebendo medicação inalatória e em
acompanhamento regular pelos centros de saúde.
RESULTADOS
Entre 1997 e 2000 verificou-se uma redução de 80% das
internações por doenças respiratórias em crianças asmáticas
acompanhadas pelos centros de saúde
Foram garantidos recursos para aquisição da medicação inalatória e
adquiridos cerca de 15.000 espaçadores e 130 medidores de pico de
fluxo para as unidades de saúde
Identificou-se na prática o aumento do número de diagnósticos de
asma diante dos investimentos para capacitação da equipe, com
evidente melhora na qualidade do atendimento
Possibilitou reorganização do sistema com integração de referência
e contra-referência, com a unidade básica constituindo a porta de
entrada e o centro do acompanhamento do paciente, com significativa
melhoria na qualidade de vida da criança asmática.
Na implantação do programa, houve total envolvimento e
participação ativa dos farmacêuticos, participando das discussões,
emitindo opiniões, desenvolvendo atividades e ações na prática diária,
cadastrando as crianças portadoras da asma, acompanhando,
orientando a utilização correta dos medicamentos inalatórios,
monitorando a frequência da criança no programa, identificando faltas e
abandonos, levantando e consolidando os dados e avaliando impacto.
PROGRAMA DE REORGANIZAÇÂO DA ASSISTÊNCIA À
CRIANÇA COM ASMA
PAM PADRE EUSTÁQUIO
Farmacêutica faz
dispensação com orientação
farmacêutica, participa de
reuniões e aulas, educando e
esclarecendo dúvidas,
acompanha programas,
especialmente o da "Terapia
Inalatória da Asma" , contando
com 2.978 cadastrados no
programa até agosto de 2002.
UNIDADES DE REFERÊNCIA SECUNDÁRIA
PAM CAMPOS SALES
Farmacêutica faz dispensação
com orientação farmacêutica,
acompanha programas,com
especial atenção aos
pacientes da "Terapia
Inalatória da Asma" , contando
até agosto de 2002 com um
total de 2.500 cadastrados.
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