Atenção Primária, promoção da saúde e suas redes Ms. Margarida Martins

Atenção Primária, promoção da saúde e

suas redes

Ms. Margarida Martins

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A CONJUNTURA DA SAÚDE NO BRASIL

E PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE

3

SAÚDE É VIVER MAIS E

MELHOR

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O OBJETIVO DAS AÇÕES DE SAÚDE NÃO É IMPEDIR OU EVITAR QUE AS PESSOAS

MORRAM... MAS AJUDAR

QUE VIVAM E ...VIVAM BEM

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GENÉTICA

AMBIENTEFÍSICO

AMBIENTE SOCIO-ECONÔMICO

AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE

ESTILO DE VIDA

BIOLOGIA

SAÚDE

VIVER MAIS E MELHORÉ RESPONSABILIDADE DAS PESSOAS,

FAMÍLIAS, EMPRESAS, SOCIEDADE, GOVERNOS

INCLUI AÇÕES ESPECÍFICAS DE SAÚDE E AÇÕES GENÉRICAS DE TODOS OS

SETORES DO SABER E DA AÇÃO HUMANA

O DIREITO DO CIDADÃO À SAÚDE GERA O DEVER DO ESTADO EM GARANTÍ-LA DE DUAS MANEIRAS

DISTINTAS:

1) EXTRASETORIAIS: POLÍTICAS ECONÔMICAS E SOCIAIS PARA DIMINUIÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS E AGRAVOS;

2) SETORIAL: GARANTIA DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE PARA SUA PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA

SAÚDE – O SUS

O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER

SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADOFUNÇÕES:

REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR

OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES;

2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÒES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE

O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER

DIRETRIZES E PRINCÍPIOS:

ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE –

INTERSETORIALIDADE – RESOLUTIVIDADE – ACESSO A INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE

EPIDEMIOLÓGICA

GERENCIAIS REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO –

GESTOR ÚNICO – COMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

SAÚDEDIREITO

UNIVERSA-LIDADE

INTEGRA-LIDADE

OS SUS-CESSOS EM DETALHES: ATENÇÃO BÁSICA

PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE(ESF – QUALIS – APS – AB – SAÚDE EM CASA – PAIDÉIA)

A ÁREA MAIS COMPLEXA DA SAÚDE: + ALTA COMPLEXIDADE DE CONHECIMENTO E RELAÇÃO HUMANA > BAIXA COMPLEXIDADE DE APARELHOS, EQUIPAMENTOS E

PROCEDIMENTOS PSF-28 MIL EQUIPES-COBERT.100 MI

PACTO PELA SAÚDE: O ACORDO CONSENSUAL

DOS ENTES PÚBLICOS

PARA TENTAR CUMPRIR A LEI!!!...

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PACTO PELA VIDA

PACTO DE

GESTÃO

PACTO EM DEFESA DO SUS

Pacto Pela Vida Saúde do Idoso Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama Redução da Mortalidade Infantil e Materna Fortalecimento da Capacidade de Respostas às Doenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue, Hanseniase, Tuberculose, Malária e Influenza Promoção da Saúde, com Ênfase em Atividade Física Regular e Alimentação Saudável Fortalecimento da Atenção Básica

Pacto em Defesa do SUS Diretrizes Ações do Pacto em Defesa do SUS

Pacto de Gestão do SUS Responsabilidade Sanitária das Instâncias Gestoras do SUS Responsabilidades gerais da gestão do SUS – federal, estadual e municipal. Responsabilidades na regionalização, no planejamento e Programação Responsabilidades na regulação, controle, avaliação e auditoria Responsabilidades na gestão do trabalho e educação na saúde e na participação social Diretrizes para a Gestão do SUS – Descentralização, Regionalização Financiamento do Sistema Único de Saúde e Planejamento no SUS Programação Pactuada e Integrada da Atenção em Saúde – PPI Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial. Diretrizes para a participação e controle social Gestão do trabalho e educação na saúde

EM RESUMO

Pacto Pela Vida: compromisso com as prioridades que apresentam impacto

sobre a situação de saúde da população brasileira;

Pacto em Defesa do SUS: compromisso com a consolidação os fundamentos

políticos e princípios constitucionais do SUS.

Pacto de Gestão: compromisso com os princípios e diretrizes para a

descentralização, regionalização, financiamento, planejamento, programação

pactuada e integrada, regulação, participação social, gestão do trabalho e da

educação em saúde.

PRIMEIROSCUIDADOS

COM SAÚDE

Comparação entre o Modelo Clássico e o Modelo Saúde da Família, tendo por base alguns eixos centrais. Fonte: MS-1996 MODELO ATUAL SAÚDE FAMÍLIACentra a atenção na doença Centra a atenção na saúde

Atua exclusivamente na demanda espontânea

Responde à demanda espontânea de forma contínua e racionalizada

Ênfase na medicina curativa Ênfase na integralidade da assistênciaTrata o indivíduo como objeto de ação Trata indivíduo como sujeito integrado

à família, ao domicílio, à comunidade.Baixa capacidade de resolver os problemas de saúde

Otimização da capacidade de resolver os problemas de saúde

Saber e poder centrado no médico Saber e poder centrado na equipeGeralmente limitado à ação setorial Promove a ação intersetorial

Desvinculação dos profissionais e serviços com a comunidade

Vinculação dos profissionais e serviços com a comunidade

Relação custo-benefício desvantajosa Relação custo-benefício otimizada

ATENÇÃO PRIMEIRA ( PRIMÁRIA-BÁSICA)PT 648 – 28-3-2006

PRIORIZAÇÃO DE PROBLEMAS MAIOR FREQUÊNCIA E/OU MAIOR MAGNITUDE

GRUPOS CRIANÇA- MULHER – IDOSO (TRABALHADOR? DEFICIENTE?)

DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS: HIPERTENSÃO/DIABETES

INFECTO-CONTAGIOSAS: MH/TB

APARELHOS SAÚDE BUCAL – ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

A ESSÊNCIA É GARANTIR A ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE E, DENTRO DELA, DAR PRIORIDADE À ATENÇÃO

PRIMEIRA (BÁSICA - PRIMÁRIA)

MARCAS FANTASIA DA ABS:

PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIAESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

QUALISPAIDÉIA

SAÚDE EM CASAMÉDICO DE FAMÍLIA

ETC. ETC.‘

PSF E UNIDADES DE SAÚDE

NOME IDEAL:

CENTRO DE SAÚDE DA FAMÍLIA

ESF E UNIDADES DE SAÚDESAIR DE UNIDADES:

PEQUENASMAL ILUMINADAS

SEM INFRAESTRUTURA DE SANITÁRIOSSEM LOCAL DE TRABALHO DE GRUPO

SEM RESOLUTIVIDADE

PARA UNIDADES MAIORES E MAIS RESOLUTIVAS

O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SE ORGANIZA COMO UMA

REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA DE

COMPLEXIDADE CRESCENTE

• São definidas como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado

• O objetivo: é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica.

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Redes de Atenção à Saúde

• Caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade nas necessidades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua e integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitários e econômicos.

• Fundamenta-se na compreensão da APS como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção.

Redes de Atenção à Saúde

AS FORMAS ALTERNATIVAS DE ORGANIZAÇÃO DO SUS

AltaCompl.

Média Complexidade

Atenção Básica

ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA

ORGANIZAÇÃO EM REDES

APS

FONTE: MENDES (2002)

80%

15%

5%

ATENÇÃO PRIMÁRIA

ATENÇÃO SECUNDÁRIA

ATENÇÃO TERCIÁRIA

TERCI-ÁRIA

PRIMEIRAPRIMÁRIA

BÁSICA

SECUN-DÁRIA

QUATER-NÁRIA

NÍVEL DE ATENÇÃO

PRIMÁRIA,SECUNDÁRIATERCIÁRIA, QUATERNÁRIA

SUSOBJETIVOS

OBJETIVOS: IDENTIFICAR CAUSAS; PLANEJAR PARA DIMINUIR RISCO E DANO; FAZER ACÕES DE

PROMOÇÃO, PROTEÇÃO,RECUPERAÇÃOSUS - FUNÇÕES REGULAR – FISCALIZAR – CONTROLAR - EXECUTARORGANIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO E GESTÃO ÚNICA

REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADAPLANEJAMENTOPRIORIZAÇÃO

BASE EPIDEMIOLÓGICANECESSIDADES MAIS FREQUENTES E

DE MAIOR MAGNITUDECAPACIDADE RESOLVER PROBLEMAS

PARTICIPAÇÃO COMUNIDADE PARTICIPA NO PLANEJAMENTO E CONTROLE E COMO SER HUMANO NO

ATENDIMENTOFINANCIAMENTO CIDADÃO VIA 3 ESFERAS DO ESTADO

NÍVEL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA,SECUNDÁRIATERCIÁRIA, QUATERNÁRIA

ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO (EQUITATIVO)USUÁRIO INDIVIDUAL E COLETIVO

ATUAÇÃOINTEGRALIDADE VERTICAL: VER COMO UM

TODO O SER HUMANO INTEGRALIDADE HORIZONTAL: AGIR NO TODO-

SITUAÇÕES DE VIDA, RISCO, AGRAVO EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

TECNOLOGIAHUMANA

ALTA COMPLEXIDADE

RELAÇÃO HUMANIZAÇÃOINFORMAÇÃO DIREITO À INFORMAÇÃO E AUTONOMIA PARA

DECIDIRINTEGRAÇÃO INTERSETORIALIDADE

(JUNTO COM TODOS SETORES)

NÍVEL DE ATENÇÃO

PRIMEIRA SECUNDÁRIA, TERCIÁRIAQUATERNÁRIA

ACESSO PREFERENCIALMENTEO PRIMEIRO

REFERÊNCIA E CONTRAREFERÊNCIA

PROMOÇÃO

PROTEÇÃO

RECUPERAÇÃO

TERRITÓRIODEFINIDO

MICRO(RIGOROSO)

MACRO(REGIONALIZAÇÃO)

POPULAÇÃO ADSCRITA REFERENDADA

TECNOLOGIA HUMANA

ALTÍSSIMA COMPLEXIDADE

BAIXA, MÉDIA OU ALTA COMPLEXIDADE

TECNOLOGIA DIAG.TERAPIA

BAIXA TECNOLOGIA MÉDIA E ALTA TECNOLOGIA

PROBLEMAS MAIOR INCIDÊNCIA MENOR INCIDÊNCIA

PSF-ACS QUE ESTÁ DANDO CERTO SE FOCA NESTAS DUAS GRANDES MARCAS:

MUDAR O MODELO =

RE-INTEGRALIZARMUDAR A RELAÇÃO =

RE-HUMANIZAR

MUDAR O MODELO =RE-INTEGRALIZAR

MODELO DOENÇARECUPERAR

MODELO SAÚDEPROMOVER-PROTEGER

MODELO SAÚDE-DOENÇAPROMOVER-PROTEGER-

RECUPERAR

MUDAR O MODELO =

RE-INTEGRALIZARMODELO DE OFERTA DE AÇÕES E SERVICOS

NECESSIDADES DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE

MODELO BASEADO NAS NECESSIDADES DE SAÚDE DA

POPULAÇÃO (SENTIDAS - COM DEMANDA OU SEM - NÃO SENTIDAS)

MUDAR O MODELO =

RE-INTEGRALIZARINTEGRALIDADE VERTICAL

VOLTAR A VER O HOMEM COMO UM TODO… INTEGRALIDADE HORIZONTAL

AGIR NO ÂMBITO DA PROMOÇÃO (CAUSAS)

PROTEÇÃO (RISCOS)RECUPERAÇÃO (AGRAVOS)

RE-INTEGRALIZAR A VISÃO DO SER HUMANO PELO PROFISSIONAL DE SAÚDE:

VER E CONHECER O SER HUMANO SÃO E O DOENTE E NÃO APENAS AS DOENÇAS

VER O TODO ATRAVÉS DAS PARTES

AGIR NESTE TODO, SOBRE TODOS OS ASPECTOS COM TODAS AS REPERCUSSÕES

USAR AÇÕES QUE PROMOVAM E PROTEJAM A SAÚDE E NÃO

APENAS A RECUPEREM

MUDAR A RELAÇÃO =

RE-HUMANIZARFAZER DO ENCONTRO DOS SERVIÇOS, DOS PROFISSIONAIS COM AS PESSOAS UM MOMENTO DE TERNURA ONDE AS FRAGILIDADES DE CADA LADO PODEM

SER SUPERADAS

RE-HUMANIZAR A RELAÇÃO ENTRE OS SERES HUMANOS: CIDADÃOS E TRABALHADORES DA SAUDE

A TERNURA DO ENCONTRO

RECEBERACEITARESCUTAR

OBSERVAREXAMINARANALISAREXPLICAR

EM TUDO E SOBRETUDO: RECONHECER

A FRAGILIDADE DO SABER