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Atenção Primária, promoção da saúde e
suas redes
Ms. Margarida Martins
2
A CONJUNTURA DA SAÚDE NO BRASIL
E PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE
3
SAÚDE É VIVER MAIS E
MELHOR
4
O OBJETIVO DAS AÇÕES DE SAÚDE NÃO É IMPEDIR OU EVITAR QUE AS PESSOAS
MORRAM... MAS AJUDAR
QUE VIVAM E ...VIVAM BEM
5
GENÉTICA
AMBIENTEFÍSICO
AMBIENTE SOCIO-ECONÔMICO
AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE
ESTILO DE VIDA
BIOLOGIA
SAÚDE
VIVER MAIS E MELHORÉ RESPONSABILIDADE DAS PESSOAS,
FAMÍLIAS, EMPRESAS, SOCIEDADE, GOVERNOS
INCLUI AÇÕES ESPECÍFICAS DE SAÚDE E AÇÕES GENÉRICAS DE TODOS OS
SETORES DO SABER E DA AÇÃO HUMANA
O DIREITO DO CIDADÃO À SAÚDE GERA O DEVER DO ESTADO EM GARANTÍ-LA DE DUAS MANEIRAS
DISTINTAS:
1) EXTRASETORIAIS: POLÍTICAS ECONÔMICAS E SOCIAIS PARA DIMINUIÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS E AGRAVOS;
2) SETORIAL: GARANTIA DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE PARA SUA PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA
SAÚDE – O SUS
O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER
SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADOFUNÇÕES:
REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR
OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES;
2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÒES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE
O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS:
ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE –
INTERSETORIALIDADE – RESOLUTIVIDADE – ACESSO A INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE
EPIDEMIOLÓGICA
GERENCIAIS REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO –
GESTOR ÚNICO – COMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
SAÚDEDIREITO
UNIVERSA-LIDADE
INTEGRA-LIDADE
OS SUS-CESSOS EM DETALHES: ATENÇÃO BÁSICA
PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE(ESF – QUALIS – APS – AB – SAÚDE EM CASA – PAIDÉIA)
A ÁREA MAIS COMPLEXA DA SAÚDE: + ALTA COMPLEXIDADE DE CONHECIMENTO E RELAÇÃO HUMANA > BAIXA COMPLEXIDADE DE APARELHOS, EQUIPAMENTOS E
PROCEDIMENTOS PSF-28 MIL EQUIPES-COBERT.100 MI
PACTO PELA SAÚDE: O ACORDO CONSENSUAL
DOS ENTES PÚBLICOS
PARA TENTAR CUMPRIR A LEI!!!...
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PACTO PELA VIDA
PACTO DE
GESTÃO
PACTO EM DEFESA DO SUS
Pacto Pela Vida Saúde do Idoso Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama Redução da Mortalidade Infantil e Materna Fortalecimento da Capacidade de Respostas às Doenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue, Hanseniase, Tuberculose, Malária e Influenza Promoção da Saúde, com Ênfase em Atividade Física Regular e Alimentação Saudável Fortalecimento da Atenção Básica
Pacto em Defesa do SUS Diretrizes Ações do Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestão do SUS Responsabilidade Sanitária das Instâncias Gestoras do SUS Responsabilidades gerais da gestão do SUS – federal, estadual e municipal. Responsabilidades na regionalização, no planejamento e Programação Responsabilidades na regulação, controle, avaliação e auditoria Responsabilidades na gestão do trabalho e educação na saúde e na participação social Diretrizes para a Gestão do SUS – Descentralização, Regionalização Financiamento do Sistema Único de Saúde e Planejamento no SUS Programação Pactuada e Integrada da Atenção em Saúde – PPI Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial. Diretrizes para a participação e controle social Gestão do trabalho e educação na saúde
EM RESUMO
Pacto Pela Vida: compromisso com as prioridades que apresentam impacto
sobre a situação de saúde da população brasileira;
Pacto em Defesa do SUS: compromisso com a consolidação os fundamentos
políticos e princípios constitucionais do SUS.
Pacto de Gestão: compromisso com os princípios e diretrizes para a
descentralização, regionalização, financiamento, planejamento, programação
pactuada e integrada, regulação, participação social, gestão do trabalho e da
educação em saúde.
PRIMEIROSCUIDADOS
COM SAÚDE
Comparação entre o Modelo Clássico e o Modelo Saúde da Família, tendo por base alguns eixos centrais. Fonte: MS-1996 MODELO ATUAL SAÚDE FAMÍLIACentra a atenção na doença Centra a atenção na saúde
Atua exclusivamente na demanda espontânea
Responde à demanda espontânea de forma contínua e racionalizada
Ênfase na medicina curativa Ênfase na integralidade da assistênciaTrata o indivíduo como objeto de ação Trata indivíduo como sujeito integrado
à família, ao domicílio, à comunidade.Baixa capacidade de resolver os problemas de saúde
Otimização da capacidade de resolver os problemas de saúde
Saber e poder centrado no médico Saber e poder centrado na equipeGeralmente limitado à ação setorial Promove a ação intersetorial
Desvinculação dos profissionais e serviços com a comunidade
Vinculação dos profissionais e serviços com a comunidade
Relação custo-benefício desvantajosa Relação custo-benefício otimizada
ATENÇÃO PRIMEIRA ( PRIMÁRIA-BÁSICA)PT 648 – 28-3-2006
PRIORIZAÇÃO DE PROBLEMAS MAIOR FREQUÊNCIA E/OU MAIOR MAGNITUDE
GRUPOS CRIANÇA- MULHER – IDOSO (TRABALHADOR? DEFICIENTE?)
DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS: HIPERTENSÃO/DIABETES
INFECTO-CONTAGIOSAS: MH/TB
APARELHOS SAÚDE BUCAL – ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
A ESSÊNCIA É GARANTIR A ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE E, DENTRO DELA, DAR PRIORIDADE À ATENÇÃO
PRIMEIRA (BÁSICA - PRIMÁRIA)
MARCAS FANTASIA DA ABS:
PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIAESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
QUALISPAIDÉIA
SAÚDE EM CASAMÉDICO DE FAMÍLIA
ETC. ETC.‘
PSF E UNIDADES DE SAÚDE
NOME IDEAL:
CENTRO DE SAÚDE DA FAMÍLIA
ESF E UNIDADES DE SAÚDESAIR DE UNIDADES:
PEQUENASMAL ILUMINADAS
SEM INFRAESTRUTURA DE SANITÁRIOSSEM LOCAL DE TRABALHO DE GRUPO
SEM RESOLUTIVIDADE
PARA UNIDADES MAIORES E MAIS RESOLUTIVAS
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SE ORGANIZA COMO UMA
REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA DE
COMPLEXIDADE CRESCENTE
• São definidas como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado
• O objetivo: é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica.
.
Redes de Atenção à Saúde
• Caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade nas necessidades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua e integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitários e econômicos.
• Fundamenta-se na compreensão da APS como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção.
Redes de Atenção à Saúde
AS FORMAS ALTERNATIVAS DE ORGANIZAÇÃO DO SUS
AltaCompl.
Média Complexidade
Atenção Básica
ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA
ORGANIZAÇÃO EM REDES
APS
FONTE: MENDES (2002)
80%
15%
5%
ATENÇÃO PRIMÁRIA
ATENÇÃO SECUNDÁRIA
ATENÇÃO TERCIÁRIA
TERCI-ÁRIA
PRIMEIRAPRIMÁRIA
BÁSICA
SECUN-DÁRIA
QUATER-NÁRIA
NÍVEL DE ATENÇÃO
PRIMÁRIA,SECUNDÁRIATERCIÁRIA, QUATERNÁRIA
SUSOBJETIVOS
OBJETIVOS: IDENTIFICAR CAUSAS; PLANEJAR PARA DIMINUIR RISCO E DANO; FAZER ACÕES DE
PROMOÇÃO, PROTEÇÃO,RECUPERAÇÃOSUS - FUNÇÕES REGULAR – FISCALIZAR – CONTROLAR - EXECUTARORGANIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO E GESTÃO ÚNICA
REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADAPLANEJAMENTOPRIORIZAÇÃO
BASE EPIDEMIOLÓGICANECESSIDADES MAIS FREQUENTES E
DE MAIOR MAGNITUDECAPACIDADE RESOLVER PROBLEMAS
PARTICIPAÇÃO COMUNIDADE PARTICIPA NO PLANEJAMENTO E CONTROLE E COMO SER HUMANO NO
ATENDIMENTOFINANCIAMENTO CIDADÃO VIA 3 ESFERAS DO ESTADO
NÍVEL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA,SECUNDÁRIATERCIÁRIA, QUATERNÁRIA
ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO (EQUITATIVO)USUÁRIO INDIVIDUAL E COLETIVO
ATUAÇÃOINTEGRALIDADE VERTICAL: VER COMO UM
TODO O SER HUMANO INTEGRALIDADE HORIZONTAL: AGIR NO TODO-
SITUAÇÕES DE VIDA, RISCO, AGRAVO EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
TECNOLOGIAHUMANA
ALTA COMPLEXIDADE
RELAÇÃO HUMANIZAÇÃOINFORMAÇÃO DIREITO À INFORMAÇÃO E AUTONOMIA PARA
DECIDIRINTEGRAÇÃO INTERSETORIALIDADE
(JUNTO COM TODOS SETORES)
NÍVEL DE ATENÇÃO
PRIMEIRA SECUNDÁRIA, TERCIÁRIAQUATERNÁRIA
ACESSO PREFERENCIALMENTEO PRIMEIRO
REFERÊNCIA E CONTRAREFERÊNCIA
PROMOÇÃO
PROTEÇÃO
RECUPERAÇÃO
TERRITÓRIODEFINIDO
MICRO(RIGOROSO)
MACRO(REGIONALIZAÇÃO)
POPULAÇÃO ADSCRITA REFERENDADA
TECNOLOGIA HUMANA
ALTÍSSIMA COMPLEXIDADE
BAIXA, MÉDIA OU ALTA COMPLEXIDADE
TECNOLOGIA DIAG.TERAPIA
BAIXA TECNOLOGIA MÉDIA E ALTA TECNOLOGIA
PROBLEMAS MAIOR INCIDÊNCIA MENOR INCIDÊNCIA
PSF-ACS QUE ESTÁ DANDO CERTO SE FOCA NESTAS DUAS GRANDES MARCAS:
MUDAR O MODELO =
RE-INTEGRALIZARMUDAR A RELAÇÃO =
RE-HUMANIZAR
MUDAR O MODELO =RE-INTEGRALIZAR
MODELO DOENÇARECUPERAR
MODELO SAÚDEPROMOVER-PROTEGER
MODELO SAÚDE-DOENÇAPROMOVER-PROTEGER-
RECUPERAR
MUDAR O MODELO =
RE-INTEGRALIZARMODELO DE OFERTA DE AÇÕES E SERVICOS
NECESSIDADES DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE
MODELO BASEADO NAS NECESSIDADES DE SAÚDE DA
POPULAÇÃO (SENTIDAS - COM DEMANDA OU SEM - NÃO SENTIDAS)
MUDAR O MODELO =
RE-INTEGRALIZARINTEGRALIDADE VERTICAL
VOLTAR A VER O HOMEM COMO UM TODO… INTEGRALIDADE HORIZONTAL
AGIR NO ÂMBITO DA PROMOÇÃO (CAUSAS)
PROTEÇÃO (RISCOS)RECUPERAÇÃO (AGRAVOS)
RE-INTEGRALIZAR A VISÃO DO SER HUMANO PELO PROFISSIONAL DE SAÚDE:
VER E CONHECER O SER HUMANO SÃO E O DOENTE E NÃO APENAS AS DOENÇAS
VER O TODO ATRAVÉS DAS PARTES
AGIR NESTE TODO, SOBRE TODOS OS ASPECTOS COM TODAS AS REPERCUSSÕES
USAR AÇÕES QUE PROMOVAM E PROTEJAM A SAÚDE E NÃO
APENAS A RECUPEREM
MUDAR A RELAÇÃO =
RE-HUMANIZARFAZER DO ENCONTRO DOS SERVIÇOS, DOS PROFISSIONAIS COM AS PESSOAS UM MOMENTO DE TERNURA ONDE AS FRAGILIDADES DE CADA LADO PODEM
SER SUPERADAS
RE-HUMANIZAR A RELAÇÃO ENTRE OS SERES HUMANOS: CIDADÃOS E TRABALHADORES DA SAUDE
A TERNURA DO ENCONTRO
RECEBERACEITARESCUTAR
OBSERVAREXAMINARANALISAREXPLICAR
EM TUDO E SOBRETUDO: RECONHECER
A FRAGILIDADE DO SABER