Aula 02 -

Nutrição na Gestação

Professora: Senize Araújo

Nutrição na Gestação

A gestação é uma das etapas da vida da mulher de maior vulnerabilidade nutricional

Intenso Anabolismo

Necessidades Nutricionais aumentadas

Estilo de vida saudável durante a gestação incluem:

• Ganho de Peso Adequado;• Consumo de alimentos variados;• Suplementação apropriada de micronutrientes;• Evitar o etilismo;• Evitar o tabagismo.

Nutrição na Gestação

Importância da Nutrição Materna na evolução da gestação

Déficit de peso materno Sobrepeso/Obesidade materna

Desnutrição Morbimortalidade materna e fetalCapacidade reprodutiva

Imprescindível uma assistência pré-natal acessível e de qualidade.

Nutrição na Gestação

O período gestacional é caracterizado por inúmeras alterações orgânicas, com repercussões

funcionais, metabólicas, físicas, emocionais, comportamentais e alimentares.

Bases Fisiológicas na Gestação

Todas essas alterações são necessárias para que o organismo da gestante consiga regular suas atividades, garantindo

adequado resultado gestacional.

Bases Fisiológicas na Gestação

O sistema endócrino na gestação:

Os hormônios desempenham papel fundamental na gravidez, no parto e na lactação.

Bases Fisiológicas na Gestação

O sistema endócrino na gestação:

A boa alimentação durante a fase gestacional é importante para que haja substratos

suficientes à produção hormonal.

Bases Fisiológicas na Gestação

O sistema endócrino na gestação:

Estrogênio e Progesterona

Constituídos de colesterol

Bases Fisiológicas na Gestação

O sistema endócrino na gestação:

Gonodotropina coriônica humana (hCG) e

Lactogênio placentário humano (hPL)

Constituídos de Proteínas

Bases Fisiológicas na Gestação

A produção dos hormônios pode ser dividida emduas fases:

Ovariana: até 8 semanas;

Placentária: período seguinte.

Bases Fisiológicas na Gestação

Atuação dos principais hormônios na gestação:

Bases Fisiológicas na Gestação

Hormônio Secreção Efeitos PrincipaisEstrogênio Placenta Prolifera musculatura uterina e tecido

mamário; Crescimento do sistema vascular uterino; Relaxa ligamentos pélvicos; Estimula contração uterina, etc.

Progesterona Placenta Promove armazenamento de nutrientes; Desenvolvimento mamário; Favorece depósito de gordura materna; Diminui contratilidade uterina; Reduz motilidade gastrointestinal; Reduz pressão arterial; etc.

Atuação dos principais hormônios na gestação:

Bases Fisiológicas na Gestação

Hormônio Secreção Efeitos PrincipaishCG Placenta Estimula secreção de estrogênio;hPL Placenta Colabora para o crescimento fetal; Lipólise;

resistência à insulina; secreção de insulina; consumo de glicose, etc.

Insulina Pâncreas Reduz glicemia;Glucagon Pâncreas Eleva glicemia;

Atuação dos principais hormônios na gestação:

Bases Fisiológicas na Gestação

Hormônio Secreção Efeitos PrincipaisHormônio do crescimento

Hipófise Estimula crescimento ósseo fetal; Aumenta glicemia.

Hormônio da paratireóide

Paratireóide Aumenta absorção de cálcio ósseo.

Renina-Angiotensina

Rins Induz maior sede.

Alterações Anatômicas e Funcionais:• Volume e Composição Sanguínea;• Função cardiovascular;• Função Respiratória;• Função Renal;• Aparelho Genital;• Pele;• Aparelho Locomotor;• Função Digestiva.

Ajustes Fisiológicos Maternos

• Aumento do volume plasmático;• Aumento hormonal;• Aumento no número de Leucócitos;• Aumento dos lipídios (lipólise);• Aumento das enzimas no sangue;• Diminuição dos níveis de Hemoglobina;• Diminuição dos níveis de Albumina e outras

proteínas (Quadro edematoso).

Volume e Composição Sanguínea

Observação: O aumento do volume sanguíneo não é

acompanhado pelo aumento dos números de eritrócitos

Quadro de hemodiluição

Anemia fisiológica

Volume e Composição Sanguínea

Observação:

Alguns hormônios gestacionais poupa glicose para uso fetal. Com isso o organismo materno lança mão de outras vias metabólicas para obtenção

de energia.

Volume e Composição Sanguínea

Função Cardiovascular

• Maior freqüência cardíaca;• Maior débito cardíaco;

Isso é fundamental para que todos os órgãos sejam irrigados corretamente, proporcionando

melhor desempenho das funções

Função Respiratória

• A gestante passa a respirar mais profundo e mais rápido, efetuando maior troca gasosa;

• Mais oxigênio precisa ser levado ao feto e mais gás carbônico precisa ser exalado.

Função Renal

• Aumento da freqüência de micção;

• É comum ocorrência de Infecção Urinária (devido fluxo urinário mais lento em virtude da pressão das veias ovarianas).

Aparelho Genital

• Aumento do peso e tamanho dos seios;• Maior volume mamário (700g);• Aréola mais escurecida;• Ovários aumentados;

Estrogênio e Progesterona desempenham papel importante para a futura produção láctea.

Pele

A gestação é marcada por aumento na perfusão sanguínea de todos os órgãos, inclusive da pele, por ser um órgão de

excreção e o organismo necessita eliminar mais resíduos do que antes da

concepção

Aparelho Locomotor

A gravidez leva a gestante a adotar nova postura para que consiga o equilíbrio do corpo

Projeta o ventre para a frente(Tendência à lordose)

Aparelho Locomotor

Quanto ao andar, ocorre pequena mudança

Marcha Anserina (“andar de pata”)

Pernas ficam abertas e o corpo inclina para as laterais ao se locomover.

Função Digestiva

• Apetite e Hábitos Alimentares:

1º Trimestres – sintomas e comportamentos variados

Enjôo, Náuseas, Vômitos

Redução da Ingestão Alimentar

Função Digestiva

• Apetite e Hábitos Alimentares:

Já no início da gestação pode haver alterações qualitativas na alimentação;

Mudanças nas preferências e aversões alimentares;

Alterações do olfato e paladar.

Função Digestiva

Picamalácia: Compulsão para ingerir de substâncias inadequada;

Exemplos: Barro;Papel; Pasta de Dente; Bicarbonato de Sódio; Leite de Magnésio

Função Digestiva

Boca:• Ptialismo ou Sialorréia: Aumento da secreção

salivar;

• Gengivas – apresentam hiperemia, edema, mais suscetíveis à doença periodontal;

Esses sinais podem estar relacionados com secreção de progesterona, estrogênio e hCG

Função Digestiva

Esôfago e Estômago:

• Pirose

• Refluxo esofágico;• Hérnia de Hiato

Progesterona diminui o tônus da cárdia – Retorno do bolo alimentar

Elevação do esôfago e do estômago – Elevação do Diafragma

Função Digestiva

Intestino:

Progesterona propicia hipotonia intestinal

Menor motilidade

Obstipação

Função Digestiva

• Maior tempo de esvaziamento gástrico;

• Maior tempo dos alimentos na mucosa absortivas;

As alterações explicam as ocorrências de náuseas, refluxo, pirose, obstipação, etc.

Função Digestiva

Fígado:• Se mostra aumentado (“fígado gravídico”),

devido ação hormonal;

Vesícula:• Vesícula hipotônica (“vesícula preguiçosa”);• Menor secreção de Bile, contribuindo para a

intolerância a alimentos gordurosos;

Função Digestiva

Metabolismo Glicídico:Glicose é poupada para o feto;

Metabolismo Lipídico:Ocorre lipólise para poupar glicose e aa; Maior ácido graxo e colesterol;

Metabolismo Protéico:Aminoácido poupado para síntese protéica;Devido hemodiluição – níveis plasmáticos baixos - Edema;

A condição nutricional das gestantes é avaliada, entre outros critérios, pelo ganho ponderal

durante o período gestacional.

Discutiremos em outro momento!

Muito Obrigada!!!