Aula tme preparo mecânico do canal blog

PREPARO DO CANAL

RADICULAR

PREPARO DO CANAL

RADICULAR

Prof. Charles da Cunha Pereira

Preparo do canal

Preparo químico – cirúrgico

Biomecânica

Preparo químico – mecânico

PQM

Preparo do canal

Preparo químico – cirúrgico

Biomecânica

Preparo químico – mecânico

PQM

Limpeza

(saneamento)

Modelagem

Limpeza

(saneamento)

Modelagem

ObjetivosObjetivos

Schilder - 1974

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

dar forma cônica e progressiva

respeitar a forma original do forame

manter a forma espacial do forame

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Princípios Mecânicos de SchilderPrincípios Mecânicos de Schilder

Degrau

Transportar

ZIP

Perfurar

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Princípios Mecânicos de SchilderPrincípios Mecânicos de Schilder

NÃO

• Químicos

• Físicos

• Mecânicos

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

MEIOSMEIOS

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

• Químicos

• Físicos

• Mecânicos

MEIOSMEIOS

IRRIGAÇÃO

e

ASPIRAÇÃO

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

facilitar a instrumentação

remoção de restos orgânicos

remoção de raspas de dentina

combater microrganismos

anular as pressões produzidas pela irrigação

Finalidades da Irrigação

Finalidades da Irrigação

facilitar a renovação da sol. Irrigadora

remoção de conteúdos em locais inacessíveis

à instrumentação

aliviar a região apical de exudatos e corpos

estranhos

auxiliar na secagem do canal

Finalidades da Irrigação

Finalidades da Irrigação

no início, só na câmara pulpar

quanto mais alargar, maior a penetração

injetar com leve pressão

deixar o espaço para o refluxo

Irrigação e AspiraçãoIrrigação e Aspiração

TécnicaTécnica

Irrigação:

Aspiração: cânula no interior da câmara pulpar

OPORTUNIDADE DA IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

OPORTUNIDADE DA IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

ANTES

DURANTE

DEPOIS

ANTES

DURANTE

DEPOIS

• Químicos

• Físicos

• Mecânicos

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MEIOSMEIOS

manuais

brocas especiais

sistemas sônicos e ultra-sônicos

peças automatizadas

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

*INSTRUMENTOS ENDÔDONTICOS**INSTRUMENTOS ENDÔDONTICOS*

LIMAS

ENDODÔNTICAS

LIMAS

ENDODÔNTICAS

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

conhecer os limites do instrumento

instrumentos lisos antecedem os farpados

JAMAIS ROTAR o instrumento quando sua ponta

estiver presa

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Princípios Básicos de uma Correta InstrumentaçãoPrincípios Básicos de uma Correta Instrumentação

Limagem Limagem

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Movimentos Empregadosna InstrimentaçãoMovimentos Empregadosna Instrimentação

Oscilatório

c/ e s/ tração

Oscilatório

c/ e s/ tração

introdução

com leve pressão

discreta rotação:

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Movimento OscilatórioMovimento Oscilatório

horário e anti-horário c/ ou s/ tração

Com e Sem Tração

Com e Sem Tração

Movimento OscilatórioMovimento Oscilatório

Sem TraçãoSem Tração

Movimento OscilatórioMovimento Oscilatório

Com TraçãoCom Tração

Movimento OscilatórioMovimento Oscilatório

introdução

pressão lateral

tração

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Movimento de LimagemMovimento de Limagem

Movimento de LimagemMovimento

de Limagem

Exploração do canal

Exploração do canal

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

limas de pequeno calibre

L#08, L#10

movimentos oscilatórios

sem tração

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Exploração do canalExploração do canal

Técnica Convencional

ou Seriada

Técnica Convencional

ou Seriada

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

determinado o C.R.T.

seleção do instrumento inicial

aumento sucessivo do calibre

das limas

45

40

35

30

25

L#

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Movimentos de LimagemMovimentos de Limagem

Gutierrez & Garcia, 1948

Mullaney & Pietrich, 1968

Weine et al, 1975

Greene & Krell, 1990

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“O aumento do calibre determina maior rigidez na lima”

reto

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CANAL

técnica seriada

jamaiscurvo

TÉCNICAS DE INSTRUMENTAÇÃO

TÉCNICAS DE INSTRUMENTAÇÃO

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Escalonada

Step preparation

Setp back filing

Telescopic preparation

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANALTécnicas de InstrumentaçãoTécnicas de Instrumentação

CLEM 1969

CLEM 1969

*TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO**TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO*

Manual ou com auxílio de Brocas

Específicas

Manual ou com auxílio de Brocas

Específicas

Escalonada

Ohio

Bi-escalonada

Anticurvatura

Força balanceada

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Automatizada Automatizada

Sônica

Ultra-sônica

Canal Finder

Light Speed

Profile

Quantec

M4

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*TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO**TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO*

??QUAL A

MELHOR

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*TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO**TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO*

!!A

QUE DOMINAMOS

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*TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO**TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO*

??Ápico-cervical

ou

Cérvico-apicalCrown-down

Step down

Avanço progressivo

Ampliação reversa

Ampliação progressiva

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Clem, 1969

Marshall e Pappin

T. Oregon, 1980

??ONDE ESTÁ

O PROBLEMA

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= Principalmente no canal curvo =

QUE DIFICULTA A CHEGADA DO INSTRUMENTO NO 1/3 APICAL

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NA ANATOMIA COMPLEXA DO 1/3 CERVICAL

??O QUE

FAZER

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PREPARAR

ADEQUADAMENTE

O 1/3 CERVICAL ...

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LIBERANDO O 1/3 CERVICAL

LIBERANDO O 1/3 CERVICAL

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“... o menor estreitamento dá-

se na entrada do canal e não

na área mais apical.”

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LEEB, 1983LEEB, 1983

Endodontia

ULBRA

Endodontia

ULBRA

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Técnica PropostaTécnica Proposta

COROA - ÁPICECOROA - ÁPICE

anatomia complexa do 1/3 cervical

alterações morfológicas do volume da

câmara pulpar

deposição de dentina na entrada do

canal

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Justificativas:Justificativas:

Vantagens:

acesso mais retilíneo e direto

elimina a constrição cervical

canal com formato mais cônico

maior zona de escape

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Vantagens:

redução na chance de fratura de inst.

redução de microrganismos

facilita a irrigação

facilita a obturação

reduz o tempo de preparo

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Desvantagens:

creditadas mais à

incorreções por parte do

operador

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico-Apical

Preparo Apical

Preparo Escalonado com Recuo

Progressivo e Programado

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

3 momentos3 momentos

Preparo Cérvico-Apical

Preparo Apical

Preparo Escalonado com Recuo

Progressivo e Programado

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

3 momentos3 momentos

exploração

odontometria

alargamento cérvico-apical

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

exploração: c/ limas de pequeno calibre

(L# 08, 10, 15) – mov. oscilatório s/ tração

odontometria

alargamento cérvico-apical

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

exploração

odontometria

alargamento cérvico-apical

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

!!!!!!*Irrigação*

Câmara pulpar inundada

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Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

exploração

odontometria

alargamento cérvico-apical

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

Com limas endodônticasCom limas endodônticas

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

??QUAL

O

NÚMERO

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Limas:

50; 45; 40; 35

Limas:

50; 45; 40; 35

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INSTRUMENTOS MAIS CALIBROSOS

Movimento de oscilação com tração

Movimento de oscilação com tração

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

introdução com leve pressão

discreta rotação horária e anti-horária

tração

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

repetir a operação até sentir o instrumento frouxo no canal

repetir a operação até sentir o instrumento frouxo no canal

IRRIGAÇÃO

ABUNDANTE

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

REPETIR A

OPERAÇÃO COM

INSTRUMENTO DE

MENOR CALIBRE

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Irrigação e Aspiração

Exploração do canal

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Cérvico–ApicalPreparo Cérvico–Apical

!!!!!!Irrigação

Aspiração

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Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

1/3 Cervical estará preparado1/3 Cervical estará preparado

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

COM O USO DE 2 OU 3 INSTRUMENTOS

SE PROSSEGUIMOS, AO USO DO 4O INSTRUMENTO

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

1/3 MÉDIO OU APICAL

Preparo Cérvico-Apical

Preparo Apical

Preparo Escalonado com Recuo

Progressivo e Programado

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

3 momentos3 momentos

Batente ou Ombro Apical

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Apical

pré-encurvar as limas

iniciar com a última lima do preparo

cérvico-apical que alcançou o C.R.T.

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo ApicalPreparo Apical

movimentos de limagem

usar mais 2 ou 3 limas imediatamente

mais calibrosas que a primeira

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo ApicalPreparo Apical

L#30 memória

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo ApicalPreparo Apical

P. apical (+3limas)L#15

Lima que concluiu o preparo apical, confeccionou o batente apical e

representa o alargamento máximo apical

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo ApicalPreparo Apical

Instrumento de memóriaInstrumento de memória

Limagem Circunferencial

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo ApicalPreparo Apical

Canal Reto

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Limagem Anti-curvatura

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo ApicalPreparo Apical

Canal Curvo

Abbou-Rass, 1980

Preparo Cérvico-Apical

Preparo Apical

Preparo Escalonado com Recuo

Progressivo e Programado

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

3 momentos3 momentos

Preparo do 1/3 Médio

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Escalonado com RecuoProgressivo e Programado

Preparo Escalonado com RecuoProgressivo e Programado

aumento sucessivo do calibre das limas

c/ recuo progressivo de 1mm do C.R.T.

movimentos de limagem

intercalando, sempre o uso da lima memória

é necessário o uso de pelo menos 3 limas

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANALPREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica Coroa – ÁpiceTécnica Coroa – Ápice

Preparo Escalonado do 1/3 médioPreparo Escalonado do 1/3 médio

IRRIGAÇÃO

e

ASPIRAÇÃO

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Instrumentação de Canais

Curvos

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Pré-encurvamento das limasPré-encurvamento das limas

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Técnica de Pré-encurvamentoTécnica de Pré-encurvamento

pinça

rolo de algodão

flexobend

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Irrigação FinalIrrigação Final

EDTA

+Hipoclorito de Sódio

3 minutos sob agitação

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Medicação

Intra

Canal

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

SelamentoSelamento

Importância do Material:

inter-sessões: guta + cavit

final de tratamento:

Ionômero de vidro

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Número de SessõesNúmero de Sessões

Vitalidade

Casos

Necrose

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

Limpeza do

Instrumental

Endodôntico

PREPARO DO CANALPREPARO DO CANAL

APÓS A

ODONTOMETRIA

INICIAMOS

O P.Q.M.

APÓS A

ODONTOMETRIA

INICIAMOS

O P.Q.M.

PREPARO QUÍMICO E MECÂNICO DO CANAL

CÉRVICO-APICAL BATENTE APICAL ESCALONADO –1mm

SE

M P

RE

SS

ÃO

MO

V. O

SC

. C/ T

RA

ÇÃ

O

Lima

Lima expl.

Lima

Lima expl.

Lima

C.R.T.

Lima inicial

Lima

Lima

Lima memória

Lima

Lima mem.

Lima

Lima mem.

Lima

A CADA TROCA DE LIMA IRR./ASP.

MO

V. D

E L

IMA

GE

M

C.R.T.

MOV. DE LIMAGEM

NO

C.R

.T.