Brenner Matheus Vilar Bruno Batistone Bertachi

MEDICINA LEGAL

Brenner Matheus Vilar

Bruno Batistone Bertachi

APRESENTAÇÃO DE CASO

ECTOSCOPIA

MEDIDAS ANTROPOMÉTRIC AS

TCE

> MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA?

MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS)

CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE

ACHADOS MICROSCOPIA

PESCOÇO

TRAQUEOSTOMIACicatriz em Pescoço

INTUBAÇÃO Lesão Ulcerada em Glote devido a Intubação.

PULMONAR

MACROSCOPIA

ANTRACOSE

CONGESTÃO EDEMA

DERRAME PLEURAL

ADERÊNCIAS

PULMONAR

MICROSCOPIA

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PULMONAR

DOENÇAS PULMONARES

PNEUMONIA INTERSTICIAL

CORAÇÃO

Peso: 320 g (330-340 g – 1,75 -1,80 m)

Dimensões:VE: 1,4 cm (< 1,6 cm)VD: 0,3 cm (0,2-0,4 cm)Mitral: 10 cmTricúspide: 13 cmPulmar: 7 cmAorta: 7,5 cm

CORAÇÃO Macroscopia:

Ausência de aterosclerose ou trombos nas coronárias.

Ausência de Hipertrofia ( VE>1,6 cm)

Espeçamento da Mitral

Microscopia: Áreas de fibrose

Fibroblastos e Siderófagos

CORAÇÃOTempo de evolução:

6-12 h: perda das estriações, afilamento e aumento da eosinofilia;

18-24 h: maior perda de estrias, picnose e cariorrexe;

2-3 dias: neutrófilos, destruição tecidual, restos celulares; MAIOR RISCO DE RUPTURA !!!

4-6 dias: chegada de macrófagos, restos de neutrófilos;

7-10 dias: macrófagos, fibroblastos; 2-3 sem: vasos neoformados, início de fibrose; 4-6 sem: fibrose;

RINS

Macroscopia:

Rim E – 190 gRim D – 168 g

(125 – 175 g)Atrófico com aumento da gordura

pélvica

Rins

Rim E Rim D

Rins

Rim E Rim D

RINS Microscopia:

Separação entre túbulos e glomérulos – Edema Intersticial.

Presença de cél. Inflamatórias.Cariólise.Cilindros hemáticos .Apagamento dos túbulos.

Necrose Tubular Aguda Isquemica

Autólise

Edema intersticial, cariólise, cilindros hemáticos, leve infiltrado inflamatório,

RINS

Necrose Tubular Aguda Isquemica

Necrose tubula focal em múltiplos locais ao longo do néfron, com grandes áreas preservadas incólumes, muitas vezes acompanhada de ruptura das membranas basais (tubulorréxis) e oclusão das luzes tubulares por cilindros. Outros achados comuns na NTA isquemica são edema intersticial e acúmulo de leucócitos (ROBBINS). Tempo de evolução (7-21 dias).

RINS

Fisiopatologia: Choque Séptico Hipoperfusão tecidual (Rins) Isquemia NTA isquêmica Insuficiência Renal Aguda Edema – Anasarca.

Autólise

Processo de digestão celular causado pela rutura lisossomal pós morte (tempo muito variável)

Achados: Eosinofilia

Núcleos Picnóticos

BAÇO

ESPLENITE BAÇO FRIÁVEL E DE TAMANHO

AUMENTADO CORRELAÇÃO COM O QUADRO DE

PNEUMONIA

FÍGADO

Manchas Esverdeadas em Macroscopia (devido a gases da putrefação)

Microscopia > Esteatoes

REVISÃO SISTEMÁTICA

REVISAR TODOS ACHADOS SUGESTÃO DE USO DE

ORGANOGRAMA

DECLARAÇÃO DE ÓBITO

CAUSA BÁSICA CAUSA IMEDIATA CAUSA INTERMEDIÁRIA

Lembrar de não usar queda, mas sim agente contundente