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CORRETOR EXPRESS
Manual de Orientação - Movimentação Saúde SPG
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Manual de Orientação - Movimentação Saúde SPG
Sucursal Centralizadora Campinas
Material atualizado em 05/05/2016
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Item SUMÁRIO Pág.
1. COMO ACESSAR .................................................................................................................................. 3
2. INCLUSÃO DE TITULAR ....................................................................................................................... 4
3. INCLUSÃO DE DEPENDENTES - Após a inclusão do titular ............................................................ 5
4. MIGRAÇÃO BRADESCO – Aproveitamento de carências da Bradesco Saúde ............................. 5
5. INCLUSÃO COM APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS .................................................................... 6
6. EXCLUSÃO DE TITULAR ...................................................................................................................... 6
7. EXCLUSÃO DE DEPENDENTE ............................................................................................................. 7
8. 2° VIA DE CARTÃO ............................................................................................................................... 7
9. ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS – Exceto plano .................................................................. 7
10. ABERTURA DE SUBFATURA............................................................................................................... 8
11. CANCELAMENTO DE APÓLICE........................................................................................................... 9
12. CENTRAL DE RELACIONAMENTO COM O CORRETOR OU EMPRESA ....................................... 10
13. ANEXOS ............................................................................................................................................... 11
14. CONSIDERAÇÕÊS .............................................................................................................................. 17
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Neste orientador estão relacionados todos os documentos necessários para auxiliá-los na manutenção dos processos de movimentação de apólices SPG, realizadas através da ferramenta
MOVE – Movimentação Expressa, disponível no Portal 100% Corretor.
1. COMO ACESSAR
https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/home/default.asp Digite seu CNPJ/CPF e senha:
Clique na aba SAÚDE e no ícone da Movimentação Expressa SPG:
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Para iniciar o processo clique em Segurado e selecione o tipo de movimento.
Você conseguirá acompanhar o andamento de todos os processos na aba Gerenciamento de Processos:
O passo a passo detalhado de como utilizar o MOVE – Movimentação Expressa SPG poderá visualizá-lo acessando os Manuais.
2. INCLUSÃO DE TITULAR
• Formulário modelo 0789, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 1
• Carta da empresa Estipulante formalizando o pedido de inclusão.
• Documentos que comprovem o vínculo empregatício, sendo aceito:
� Cópia da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e contrato de trabalho).
� Registro do empregado constando carimbo e assinatura do Estipulante e assinatura do funcionário.
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� FGTS (última competência, completo e quitado).
� Última atualização do contrato social registrada (quando inclusão de sócios);
• Comprovante de vínculo entre o dependente e o titular
� Cônjuge - Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável expedida pelo cartório.
� Filho - Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
3. INCLUSÃO DE DEPENDENTES - Após a inclusão do titular
• Formulário modelo 0543, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 2
• Carta da empresa Estipulante, formalizando o pedido de inclusão;
• Comprovante de vínculo entre o dependente e o titular
� Cônjuge - Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável expedida pelo cartório.
� Filho - Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Deverão ser observados os prazos de inclusão e prazos de carência previstos nas Condições Gerais.
4. MIGRAÇÃO BRADESCO – Aproveitamento de carências da Bradesco Saúde Acrescentar à documentação de inclusão: • Migração do seguro INDIVIDUAL (ramo 870) = incluir a solicitação de cancelamento e ainda
protocolar/entregar a via original na Sucursal, mencionado á qual processo se refere. O aproveitamento é registrado mediante a entrega da carta de cancelamento original.
• Migração de SPG (ramo 876) e EMPRESARIAL (ramo 878) = certificar-se que o segurado
consta cancelado no seguro anterior, pois o aproveitamento se dará mediante ao cancelamento sem descontinuidade.
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Observações: Com menos de dois anos de cadastro no seguro anterior, a nova inclusão é passível de CPT. Devem ser considerados os períodos de carência e de Cobertura Parcial Temporária (CPT) já cumpridos pelo segurado em plano anterior da Bradesco Saúde, qualquer que tenha sido o seu tipo de contratação, para coberturas idênticas, com especial atenção para os casos em que o segurado for oriundo de planos pré-lei, desde que não tenha havido descontinuidade de cobertura.
5. INCLUSÃO COM APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS Acrescentar à documentação de inclusão: Quando a apólice atual é Empresarial (CNPJ):
• Último boleto quitado, e • Fatura Técnica Atual; • Carta de permanência no seguro caso não haja data de início dos segurados na fatura
técnica.
Quando a apólice atual é Individual (CPF): • Último boleto quitado; e • Cópia das carteirinhas; • Carta de permanência no seguro caso não haja data de início nas carteirinhas.
Não há aproveitamento de carência de congênere para parto ou doença pré-existente.
6. EXCLUSÃO DE TITULAR
Código: Motivo para o Cancelamento 1 Desistência (Apenas para contratos de modalidade Opcional) 2 Demissão sem justa causa – com ou sem extensão 3 Aposentadoria 4 Falecimento (Anexar certidão de óbito junto ao formulário modelo 0628) 5 Duplicidade (Anexar cópia do cartão junto ao formulário modelo 0628) 8 Demissão por justa causa
Documentação necessária:
• Formulário modelo 0628, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 4 – (Para todos os tipos de exclusão)
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• Formulário modelo 0628-A, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras (Se o segurado contribuiu com o pagamento do prêmio). Vide anexo 5
• Formulário modelo 0628-B, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras (Se o segurado contribuiu com o pagamento do prêmio e a apólice for conjugada com o dental). Vide anexo 5.
7. EXCLUSÃO DE DEPENDENTE
Código: Motivo para o Cancelamento: 1 Desistência (Apenas para contratos de modalidade Opcional) 2 Demissão sem justa causa = Quando houver perda de elegibilidade (maioridade,
Divórcio etc. 4 Falecimento (Anexar a certidão de óbito ao formulário modelo 0628) 6 Duplicidade
Apólice Compulsória
• Formulário 0628 com o devido preenchimento, assinado e carimbado pelo representante da empresa Estipulante; Anexo 6.
• Documento que comprove a perda da elegibilidade. Exemplo: Certidão de Óbito, Certidão de Casamento averbada, entre outros.
Apólice Opcional:
• Formulário 0628 com o devido preenchimento, assinado e carimbado pelo representante da empresa Estipulante; Anexo 6.
8. 2° VIA DE CARTÃO Solicitar pelo sistema MOVE ou via Central de relacionamento com o Cliente e Corretor Bradesco Saúde SPG: 4004-2761 (regiões metropolitanas) ou 0800 701 2761 (demais localidades).
Incide taxa para a solicitação de 2ª via.
9. ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS – Exceto plano
• Formulário modelo 0628, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 3
• Comprovante da informação alterada; Exemplo: � Comprovante de endereço
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� RG � Certidão de Casamento � Certidão de Nascimento � FGTS
10. ABERTURA DE SUBFATURA Filial:
• Carta da Empresa Estipulante informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da
vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; • Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia recente, atual devidamente
registrado pelo Órgão responsável. Este contrato social deve estabelecer vínculo entre a Subfatura e a Estipulante.
• Cópia do CNPJ da Empresa Subestipulante Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. Prestador de Serviços: • Carta do Estipulante formalizando a solicitação e informando a data início, lembrando que
deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; • Termo de integração de Subestipulante - Prestadores de Serviço atentar para as apólices
conjugadas, enviar para o Dental também. (Solicitar ao gerente comercial ou no atendimento da Sucursal)
• Contrato de prestação de serviços com a Empresa Contratante com validade/duração mínima de 12 (doze) meses, vigente e registrado em Cartório de Registro de Títulos e Documentos.
• Apresentar os três últimos comprovantes de pagamento (Nota Fiscal); • Contrato da empresa prestadora de serviço, devidamente registrado; • Cópia do CNPJ da empresa prestadora de serviço;
Observações: Os elegíveis são apenas os sócios da empresa prestadora de serviço. Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura.
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Grupo Econômico: sócios em comuns e vínculo familiar (pai, mãe cônjuge e filho).
• Carta do Estipulante formalizando a solicitação e informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano;
• Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia da Estipulante, recente, devidamente registrado pelo Órgão responsável da empresa Estipulante.
• Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia da Estipulante, recente, devidamente registrado pelo Órgão responsável da empresa SubEstipulante (nova subfatura).
• Comprovante de vínculo entre os sócios, quando por parentesco; • Termo de Integração para grupo econômico- Subestipulante 876 SPG - Grupo Econômico,
atentar para as apólices conjugadas, enviar para o Dental também. (Solicitar ao gerente comercial ou a Sucursal de atendimento)
• Cópia do CNPJ da empresa SubEstipulante;
Observações: Deve ser respeitado o número mínimo de 03 vidas em cada empresa/subfatura. Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. Caso o número mínimo de vidas não seja atingido, a subfatura será cancelada.
11. CANCELAMENTO DE APÓLICE O Cliente ou Corretor enviará a solicitação diretamente por e-mail para spg.relacionamento@bradescoseguros.com.br Documentação necessária:
• Carta em papel timbrado com carimbo de CNPJ da empresa ou cópia do contrato social ou outro documento que comprove a legitimidade do solicitante;
• Assinatura do responsável; • Telefone e endereço eletrônico atualizado para retorno.
Como esta caixa também trata de Revisão do percentual de Reajuste, solicitamos que no assunto seja mencionado o motivo da comunicação e número da apólice.
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12. CENTRAL DE RELACIONAMENTO COM O CORRETOR OU EMPRESA Abaixo, destacamos os principais serviços desta Central e você poderá indicar este serviço para a Empresa:
• Solicitação de 2ª via de cartão; • Solicitação de 2ª via de apólice • Informações sobre Reembolso dos Segurados (reanálise, consulta, cobrança de posição) • Cálculo de Prévia de Reembolso • Envio de 2ª via de boleto; • Alteração cadastral do segurado (correção de nome) • Cadastro de c/c para reembolso; • Baixa de parcela • Emissão da Declaração de permanência • Indicação de Local referenciado • Confirmação sobre Coberturas; • Consulta de movimentação (inclusão, exclusão e numeração de cartão).
Caso esta Central solicite algum documento, todos os documentos são encaminhados via correio, para o endereço que será fornecido.
4004 2761 (regiões metropolitanas) ou
0800 701 2761 (demais localidades).
É importante lembrar que à disposição do Seguro está a Central de Relacionamento 4004 2700 ou 0800 701 2700 que o auxiliará em diversas situações, dentre elas:
• Dúvidas sobre Coberturas contratuais; • Carências do segurado; • Reembolso
° Cálculo de prévia de Reembolso; ° Posição de pagamento de reembolso, inclusive verificação de complemento (05 dias
úteis). ° Motivo de negativa de processos de reembolso; ° Alteração de forma de pagamento de reembolso (cadastro e alteração de conta
corrente para recebimento de reembolso); ° Pedido de reanálise de reembolso pago ou negado, através de carta por e-mail que
será divulgado pela Central; • Acompanhamento e posição de liberação de senhas de internação (informações); • Orientação de forma de atendimento de sem cartão; • Orientação de navegação e utilização do site; • Indicação de profissional ou prestador na Rede Referenciada; • Percentuais contratados de coparticipação, limite e franquia;
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13. ANEXOS
Aqui, nós destacamos como os formulários precisam ser preenchidos:
Anexo 1: Preenchimento do Formulário de Inclusão de Titular. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página:
Quando houver dependentes que serão incluídos, preencher para todos:
O questionário da Declaração Pessoal de Saúde e Entrevista Qualificada da devem ser preenchidos, bem como constar assinatura e data nos campos solicitados.
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Anexo 2: Preenchimento do Formulário 0543 para inclusão de Dependentes. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página:
O questionário da Declaração Pessoal de Saúde e Entrevista Qualificada da devem ser preenchidos, bem como constar assinatura e data nos campos solicitados. Anexo 3: Preenchimento do Formulário 0628 para Alteração. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página:
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Quando houver dependentes que serão incluídos, preencher para todos:
Anexo 4: Preenchimento do Formulário 0628 para Exclusão de Titular. Destacamos, em vermelho e amarelo, todos os campos obrigatórios na 1ª página.
A 3ª página deverá ser assinada e carimbada pela empresa Estipulante Anexo 5: Preenchimento do Formulário 0628-A e 0628-B para cancelamento de Titular ou inclusão de Demitido/Aposentado.
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Página 1: • Impresso em papel timbrado da empresa
Estipulante; • Informar Local, data; • Informar Nome do segurado • Informar Data do desligamento;
O ex-funcionário precisa preencher: Data de protocolo do recebimento da carta com data e assinar;
Lembrando que, o prazo para requere a extensão é de até 30 dias desta comunicação/carta.
• Marcar qual é a condição entre as três opções;
• Prazo de Vigência = É o tempo máximo em meses que o segurado permanecerá na extensão
do benefício, conforme previsto na RN279. Caso não saiba preencher, as informações do cálculo constam nas Condições Gerais;
• A partir de = É quando a extensão se inicia = preferencialmente a partir o desligamento;
• Assinatura do representante legal da empresa e carimbo da empresa;
Página 2: • Relação de dos Dependentes que permanecerão com o Titular na extensão ou marcar que não
manterá seus dependentes:
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• Mês que a apólice recebe o Reajuste:
Página 3: • Local, data e assinatura do ex-empregado.
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Anexo 6: Preenchimento do Formulário 0628 para Exclusão de Dependentes
A 3ª página deverá ser assinada e carimbada pela empresa Estipulante
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14. CONSIDERAÇÕES
A documentação descrita neste orientador é utilizada para as movimentações (inclusões, exclusões e alterações) dentro do prazo contratual, reservando-se a Seguradora o direito de solicitar documentos adicionais, bem como incluir carências e CPT (Cobertura Parcial Temporária), retirar o bônus concedido na comercialização e/ou alterar a modalidade de contratação.
Todos os formulários estão disponíveis no Portal 100% Corretor: https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/home/default.asp
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