疫情下，“云诊疗”在发力...

周刊第53期

2020年2月21日 星期五

主编 薛蕾 编辑 杨明洁视觉 湛肹 组版 徐 静

江南保健报国内统一刊号CN32-0007

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健康头条

新冠肺炎疫情下，“宅”成了普通人做好防控的关键词。面对生病就医“刚需”，足不出户的线上问诊咨询成为不少人的选择，互联网诊疗服务的优势正在显现。疫情防控期间，我市江大附院、二院、妇幼保健院等多家医院开通互联网医院免费发热门诊咨询，累计诊疗服务近900人次。除了发热门诊，包括消化内科、内分泌科、皮肤科等多个科室的免费线上诊疗服务在江大附院、儿童医院开展，给患者带来便捷。

2月19日，市民通过无锡名医团微信公众号，在家观看名医访谈直播。（钦嫣 摄）

争分夺秒救治病人，是疫情防控的重中之重，无锡在新型冠状病毒感染肺炎病人的医疗救治中，积极发挥中医药作用。昨从市卫生健康委获悉，我市积极发挥龙砂医学流派学术特色，建立起中西医联合会诊制度，关口前移，早期介入，促进新型冠状病毒肺炎防治取得良好效果。

■ 中西医“联手”救治病人

市中医药管理局成立中医专家诊治组，从1月29日起组织开展新冠肺炎中医会诊工作，抽调8名专家组成中医专家诊治组，市中医药学会会长、市中医医院党委书记、市龙砂医学流派研究院常务副院长陆曙担任组长。中医会诊和市卫生健康委医疗救治巡诊相结合，中医专家定期到新冠肺炎定点救治医院对确诊及疑似病例指导中医诊治工作。随着疫情发展，宜兴、江阴市也先后成立中医专家组，指导开展中医药参与救治工作。截至2月19日，全市新冠肺炎确诊病例中医药100%参与救治，其中使用中药汤剂或中成药治疗占95%，中西医结合治疗总有效率达到93%以上。

■“无锡版”中医药预防方出炉

疫情发生后，市龙砂医学流派研究院、市中医药学会向社会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎疫病中医药预防方案（试行第一版）》，以五运六气学说和《伤寒论》理论为指导，拟定中医预防方，选择益气固表以御风寒的玉屏风散、养阴润燥以强心肺的生脉散、和中化湿以辟浊健脾的神术散，以及针对庚子岁初之气太阳寒水加临的升麻和杏仁，组合成方，以冀天人合一、扶正御邪之效。同时还提供中药防疫香囊配方以及疫期中医特色起居调摄事项。惠山区卫健委组织全区隔离观察点密切接触者128人服用预防中药，同时派中医医师深入隔离病区（点）指导用药和随访。市中医医院赶制了一批中药香囊，送至全市各大医院临床一线科室助力抗疫。

■ 优先推荐高危人群服用防疫方

各级中医医疗机构充分发挥中医药特色优势，有效利用中医药特色防疫方法和适宜技术，主动为广大群众和患者服务。据统计，疫情发生以来，全市中医药系统共向一线医护人员、防控工作人员、社区群众、就诊患者发放中药预防方1.9万份、中药防疫香囊1.5万个、中药雾化包2000余包，通过针刺、艾灸、拔罐、穴位按摩、定向透药等多种方式为群众做好防治。

市中医院呼吸科副主任中医师高广飞表示，对于身体健康的普通市民来说，强调健康的生活方式是最重要的。“注意个人卫生，居住环境开窗通风，饮食宜甘宜淡，避免暴饮暴食，少出入公众娱乐场所，保持情志舒畅。”对于预防方的汤剂，专家表示，并不需要每个人都服用，优先推荐高危人群，如一线医务人员、密切接触者、体弱的老年人等；香囊则可以佩戴在身上，或挂在卧室通风处。 （杨明洁）

中医药参与我市新冠肺炎确诊病例救治

近期发生新型冠状病毒肺炎疫情，无锡市民政局率先在全省下发通知，1月25日起对全市养老机构暂时实施封闭式管理，期间工作人员不间断监督、抽查，并及时解决机构口罩等物资配备，各养老机构也在统一部署下推出各项人性化的服务举措，受到老人及家属的欢迎。各养老机构除保障老人的生活外，还做好消毒、防疫工作，严防死守防疫措施落实到位。记者在无锡市民政局养老服务处了解到，截至目前，全市155家养老机构内近5万老人未发生一例感染病例。

层层防控 守护老人健康

无锡市社会福利中心和市老年人托养中心作为市民政局直属的养老机构，全力守护老人的健康，让在院的400多位老人安全度过特殊时期。1月23日中心落实新冠肺炎疫情防控预案；24日全力劝阻家属探访及休养员外出聚餐50例，门岗增加监测；25日

对老年部公寓区实行封闭式管理……记者看到的是一张简单的日程表，可每一项具体工作的背后是员工们无数的努力。

封闭管理后，机构开通亲情热线，购置了投屏设备，确保老人与家属可以线上面对面交流。市托养中心的华爷爷通过和女儿视频聊天，情绪好了很多。社工们和老人聊天、玩翻花绳等小游戏，消除老人孤独、焦虑的负面情绪。工作人员充当老人的“专职快递员”，为老人采购生活用品、转递家属送来的药品和物品，进行消毒后再送到老人手中。

视频直播 不让疫情隔断亲情

新春佳节，老人没有家人的陪伴在养老院会做什么？实行封闭后老人的伙食质量会不会降低……面对家属无数的疑问，新安养老服务中心主任黄静除了和中心职工一起一一回电做好解释工作外，本着“眼见为实”的原则，在中心封闭期间开启了视

频直播。“这是我们今天的早饭，大家看一下，

有什么问题可以直接跟我们联系。”“今天上午消完毒后，下午我们带着叔

叔阿姨一起做游戏，大家都很开心。”“今天下午3点以后，开启一对一直播

连线，有需要的可以联系我们。”……黄静说：“一开始是图片直播，后来大

家建议用视频让老人跟家属聊聊天。家里有小辈从国外回来，还可以通过视频带他们参观一下中心的环境，让他们知道老人在这里过得好不好，开不开心。”

通过每天的直播，老人和家属也渐渐理解并支持这样的做法，在这个特殊时期既可以保护老人的安全也能一解与家人的相思之苦。

错时活动 避免交叉感染

百禾怡养院的老人在封闭期间的精神

文化生活同样得到保障。院长赵娟介绍，原来每天下午老人们都会聚集在一起上琴棋书画课，现在改成错时分散小团队的形式，让老人开展娱乐活动。棋牌室、书画室、康复活动室等每个时段都只有一两位老人在护理员的陪伴下活动，或者由康复师来到老人房间单独帮助老人进行康复活动，全天不间断分批分次统筹安排。

疫情期间，怡养院想方设法通过网络平台采购新鲜的肉制品、蔬菜、水果等，除了一日三餐还提供上午的餐前水果和下午的养生炖盅，保证老人的营养以增强免疫力。

祥阳老年公寓一位患有尿毒症的老人每周需要两次血透，为了杜绝老人出入公寓给其他老人带来感染的隐患，在梁溪区民政局的关心下，公寓暂时让老人居家隔离，由护理人员一日三餐送上门，并协助陪伴去医院做血透，老人及家属深受感动。

（王菁）

专人采购生活用品、视频直播一日三餐、错时分散娱乐康复

养老院“全封闭”管理抗击疫情

疫情下，“云诊疗”在发力

作为具备互联网+业务的医院，今年 1月 24 日起，江大附院（原无锡三院）开通互联网医院发热门诊，有发热、咳嗽、全身无力等症状的患者，先通过该院互联网诊疗小程序进行免费网上预约挂号和问诊，根据医生的问诊建议，再采取进一步的应对。近一个月以来，该院网上发热诊疗服务近 600人

次，负责接诊的庄瑞娟主任医师介绍，网上问诊24小时开通，采用图文问诊、视频问诊的方式，问诊后能开具处方，经药师审核、网上缴费、发药后，患者既能选择快递送药，也可自行到医院取药。

除了发热门诊，消化内科、内分泌科、皮肤科、心内科是线上问诊咨询最

热门的几个科。江大附院（原无锡三院）门诊部主任胡晓红介绍，疫情防控期间，医院共有20个专科48名医生为患者提供互联网诊疗服务，咨询集中在患有慢性病的复诊病人。在兼顾日常诊疗工作的同时，医生们大多利用中午和晚上的时间为患者答疑解惑，给予用药调整、生活指导等。

江大附院20个专科提供网上问诊

同样为患者提供多专科诊疗服务的还有市儿童医院，从2月6日起，该院开通网上问诊咨询服务，首批陆续开通发热门诊、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、呼吸内科和消化内科，接诊专家均由各科临床经验丰富的资深医生担任。近期，通过登录无锡市儿童医院微信公众号，300多位患儿获得了免费咨询服务。

该院大内科副主任项红霞承担了线上发热门诊问诊工作，咨询量达120余人次。“儿童和成人不同，多是发病较急，病情变化快，必要时仍然需要告知他们到医院做进一步检查如血常规等，或者根据具体症状引导他们到相关专科门诊就诊。”为了便于病情评估，皮肤科副主任杨挺自己设计了一个预问诊系统，线上扫描二维码后，患儿家属就

能一问一答，将病史和病情详细呈现，从而让问诊更高效、指导更精准。

据市儿童医院门诊部主任徐锡凤介绍，疫情防控期间，发热门诊、皮肤科

“需求量”最大，咨询人次最多，其次为眼科、耳鼻喉科和口腔科，接下来还将规范有序逐步扩大诊疗科室和诊疗医生，不必出门，更多儿童常见病今后能在线上诊疗。

更多儿童常见病今后能在线上诊疗

非常时期，江苏省卫健委提供互联网医疗健康服务的统一入口“江苏健康通”也成为百姓在线咨询的一个途径。记者了解到，目前，无锡二院、市中医院、市妇幼保健院已接入平台并开通了互联网医院免费发热门诊咨询。下载该应用，进行实名注册后，搜索相应医院，即可通过图文问诊或视频问诊的方式对医生发起在线咨询。

市妇幼保健院从1月26日起开通互联网医院免费发热门诊咨询，目前，线上问诊量有60多人次。“不少市民对互联网问诊的方式还不熟悉，最近非常时期，刚好给了推广线上问诊一个机会，把大家的习惯培养起来。”该院信息处副处长陈尔行介绍，除了发热门诊咨询，目前，产科门诊、产前诊断门诊、儿童保健科等7个科陆续开通。

为更好满足患者医疗需求，市卫健委联合无锡名医团推出专家在线实时问诊，从本月19日开始，由市人民医院、二院、江大附院、中医医院、妇幼保健院、精神卫生中心、儿童医院等单位的多位专家通过线上直播与市民沟通互动。市民通过无锡名医团微信公众号，即可观看热门主题访谈，在线咨询专家。

（逯恒贞）

专家在线实时问诊来了

问：最近开始不间断咳嗽，有时有痰有时没痰，吃了止咳药没什么作用。不发烧，也没有武汉接触史，附近没有疑似或确诊病例，担心是否是新冠肺炎。以前有咽喉炎，夜间咳的多。

答：咳嗽有痰不一定是新冠肺炎，冬春季气候干燥，容易发生这种症状。多喝水、多休息，多吃化痰止咳的食物如梨、百合、银耳等，平时注意加强免疫力。

问：孕33周，浑身无力头晕偶有胸闷，睡眠不好，常起夜，有轻微咳嗽，体温36.8℃，一直在无锡，这是正常情况吗？

答：白天在家做适量运动，勤洗手，先观察一下，如果没有改善可以来医院检查一下。

问：新冠肺炎疫情之下，日常消毒采取什么方式？可以用碘伏、银离子消毒吗？

答：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案，病毒对紫外线和热敏感，56℃30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效消灭病毒。不建议采用碘伏或银离子消毒剂消毒。

问：2岁孩子，左下肢、右下肢部位出现皮疹，逐渐加重。皮疹很痒，不能控制，经常搔抓，影响夜眠。此前无过敏史。

答：如痒明显，建议查一下血常规。可以涂中弱效激素软膏、医用保湿霜。洗澡避免水温太热、时间太长。

问：3岁孩子，此前诊断为过敏性咳嗽，服用辅舒酮气雾剂一天两次马上三个月了，现在已经不咳嗽了。请问接下来是更改剂量继续服用吗？

答：可以改为每晚一次，持续至少3个月。

问：53岁，高血压，头晕2、3天，近3天血压高到180/100 mmHg。平时每日服用氨氯地平1片。

答：建议调整用药，每日服用氨氯地平2片。

反馈：2、3天后病人明显好转。

问：胃胀，大便次数增多，吃了胃药有三天了。

答：建议吃点曲美布汀一次一粒，一日三次。

线上问诊热点摘选

日前，惠山区中医医院普外科成功为一位老年肝内肝外胆管结石患者施行了

“肝叶切除+胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石术+T管引流术”。患者上腹痛多年，不仅有胆囊结石伴胆囊炎，还合并肝内胆管结石、胆总管下段多发结石。专家指出，肝内胆管结石病不同于普通的胆囊结石，病因复杂，主要与胆道感染、胆汁停滞、胆管解剖变异等因素有关，为胆管癌的高发因素，必须手术治疗。在不到3小时的手术中，完整切除了患者病变肝叶、胆囊，并在胆道镜下取尽胆管结石，术中出血仅30毫升。术后辅助中医药调理，患者术后恢复迅速，未出现任何手术并发症，目前已康复出院。

普外科主任梁志勇说，类似胆道系统结石疾病，不应讳疾忌医，早发现、早治疗、预后较好。此类患者饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则，三餐定时定量，加强健身运动，控制体重。 （晨曦）

肝内肝外胆管结石妙手除

●2月21日14:00-15:00江大附院：吴小红教授，主任医师主题：疫期之下，肿瘤病人怎么办●2月24日14:00-15:00市中医院：陶国水，副主任中医师主题：中医药成为抗疫良方有什么优势

●2月25日14:00-15:00市妇幼保健院：肖建平，主任医师、江苏省医德之星主题：疫情期间孕妇产检全攻略●2月26日 14:00-15:00市精神卫生中心：王国强，主任医师、教授

主题：天天宅在家，宅出心病怎么办●2月27日 14:00-15:00市儿童医院：徐旭，主任医师主题：性早熟患儿如何防治●2月28日14：00-15:00江大附院：余利华博士，副主任医师主题：居家肠胃健康的科学调理

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