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ANATOMIA e SEMIOLOGIA ANATOMIA e SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRALDA COLUNA VERTEBRAL
Prof. Dr. GABRIEL PAULO SKROCH
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
- COMPOSIÇÃO:24 Corpos Vertebrais5 Fusionadas – Sacro4 Cóccix23 Discos Intervertebrais
- FUNÇÕES1. Postura2. Movimento e Locomoção3. Proteção à Medula Espinhal
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
Curvaturas Fisiológicas• 2 Curvas Cervicais : Occípito/C2
C2/T2 (Lordose)
• Curva Torácica : T2/T12 (Cifose)
• Curva Lombar : T12/L-S (Lordose)
• Curva Sacral : L-S/Cóccix (Cifose)
COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS
1. Ligamento longitudinal anterior
2. Ligamento longitudinal posterior
3. Ligamento amarelo
4. Ligamento interespinhoso
5. Ligamento supraespinhoso
* Medula espinhal (entre 2 e 3)
Sinal de Risser
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
VARIAÇÕES E ANOMALIAS
- Raça, Sexo, Fatores Genéticos e Ambientais
- Sexo : Masculino > nº vértebrasFeminino < n° vértebras
- Variações são Congênitas (número, forma e posição). 7ª vértebra cervical. 12ª Costela torácica < ou >, pequena costela lombar. Sacralização de L5. Lombarização de S1. Megapófises Transversas de L4 ou L5
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALMÚSCULOS
2 Grupos Principais :- Anterior: pescoço e abdome- Posterior
- Camada Superficial (Trapézio e Grande Dorsal,Esternocleidomastóide )
- Camada Profunda (Levantador da Escápula, Rombóides,Serráteis Posteriores )
- Musculatura do Dorso propriamente dita
DERMÁTOMOS
DERMÁTOMOS
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
COLUNA CERVICAL
• mobilidade• estabilidade• linha dos olhos• fino grau de precisão• alta / baixa
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
ATLAS
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
ÁXIS
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
7ª VERTEBRA CERVICAL
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
MÚSCULOS CERVICAIS
MobilidadeBalanço da Cabeça e PescoçoCurtos / Pequenos ( ECM e Trapézio )Profundidade80% de Fibras Aferentes ( sensitivas ) Outros músculos estriados esqueléticos 50%Sistema Límbico ( ansiedade – contraturas )
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALFLEXÃO DO PESCOÇO
. Longo do Pescoço (Inferior Oblíquo, Verticais eSuperior Oblíquo)
. Esternocleidomastóide (2 cabeças)
. Escaleno Anterior
FLEXÃO DA CABEÇA E PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Longo da Cabeça (Parte basilar do occipital aos
processos transversos de C3-4-5-6)
FLEXÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Anterior da Cabeça (Parte basilar a C1)
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
FLEXÃO LATERAL DO PESCOÇO. Escaleno Anterior (C3-6 até 1ª costela ). Escaleno Médio (Largo, C1-2 e C3-7 até 1ª
costela, posterior impressão Art. Subclávia ). Escaleno Posterior (C4-6 post, até 2ª costela). Esplênio do Pescoço (C1-2-3 até PE T3-6). Elevador da Escápula (C1-2, C3-4 até ângulo
súpero-medial da escápula). Esternocleidomastóide
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Esplênio da Cabeça. Trapézio. Eretor da Coluna
FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO
. Reto Lateral da Cabeça ( C1 ao Occpital )
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALROTAÇÃO DO PESCOÇO
. Semiespinhal Cervical
. Multífido
. Escaleno Anterior
. Esplênio do Pescoço
ROTAÇÃO DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Esplênio da Cabeça
ROTAÇÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Oblíquo Inferior da Cabeça. Reto Posterior Maior da Cabeça
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALEXTENSÃO DO PESCOÇO
. Elevador da Escápula
. Esplênio do Pescoço
EXTENSÃO DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Trapézio. Esplênio da Cabeça. Eretor da Coluna
EXTENSÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Posterior Maior e Menor da Cabeça. Oblíquo Superior da Cabeça
Mobilidade da coluna cervical
Plexo Braquial
PLEXO BRAQUIAL
TESTES PARA COLUNA CERVICAL
TESTES PARA COLUNA CERVICAL
TESTES PARA COLUNA CERVICAL
Manobra de Spurling Sinal de Lhermitte
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALCOLUNA TORÁCICA
Mobilidade- Articulações Posteriores: Costotransversal
Costovertebral- Articulação Anterior: Esternocostal- Costelas e o Esterno- Complexo Sistema Osteoligamentar
Proteção a órgãos nobresAbsorção de impacto (flexibilidade costal)Pressão intratorácicaCurva Cifótica – altura anterior dos corpos vertebrais
- disco intervertebral
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
Vértebras Torácicas
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
Vértebras Torácicas
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
Articulações Costotransversal e Costovertebral
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos
ELEVADORES DO OMBRO. Trapézio (Fibras Superiores). Elevador da Escápula
MÚSCULOS DA RESPIRAÇAO. Diafragma ( n. Frênico → C3-4-5 ). Intercostais (nn Intercostais Anteriores). Transversos do Tórax / Esternocostais. Serrátil Posterior Superior e Inferior. Subcostais. Elevador das Costelas
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos
FLEXORES DO TRONCO. Psoas Maior e Menor. Oblíquo Externo. Oblíquo Interno. Reto Abdominal
ROTAÇÃO DO TRONCO. Oblíquo Interno e Externo. Multífido. Semiespinhal. Rotadores da Coluna
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos
FLEXÃO LATERAL DO TRONCO. Oblíquo Interno e Externo. Reto Abdominal. Eretor da Coluna. Multífido. Quadrado Lombar. Intertransversais
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos
EXTENSÃO DO TRONCO. Quadrado Lombar. Multífido. Semiespinhais. Interespinhais. Eretores da Coluna
(Iliocostais-latíssimo, Longuíssimo, Espinhal-medial )
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Coluna Lombo-sacra
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
VÉRTEBRA LOMBAR
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
SACRO
CÓCCIX
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
COLUNA LOMBARMóvelCurvatura Lordótica
. Características do Sacro (50-53° com a Horizontal)
. Corpo Vertebral de L5 (anterior 3mm > posterior )
. Disco L5-S1 (anterior 6 -7mm > posterior)
. Inclinação Posterior de cada vértebra acima de L5
. Centro de Gravidade Anterior ( 75% )
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
COLUNA LOMBAR
Fatores que Influenciam a Lordose Lombar. Sexo. Idade. Posição Ortostática. Doenças. Uso de calçados
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Lombar - músculos
ERETORES DA COLUNA Poderosa massa musculotendinosa dorsal3 colunas: Iliocostais (lombar,torácico e cervical)
Longuíssimo (torácico,cervical dacabeça)
Espinhais (torácico,cervical, da cabeça)Cabeça ao sacro, profundamente ao Grande DorsalRecebem inserções musculares – MultífidoPostura↑ Pressão Intradiscal
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Lombar - músculos
LOMBARESCurtos,intersegmentares eprofundosLargos e superficiaisEstabilizadoresLongitudinaisCompressivos↑ Pressão IntradiscalContraturas
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Lombar - músculos
ESTABILIZADORES DA COLUNA(Posturais, curtos, profundidade)
. Multífido
. Rotadores da Coluna
. Interespinhais
. Intertransversais
PLEXO LOMBAR
PLEXO LOMBAR
DERMÁTOMOS – MEMBRO INFERIOR
PLEXO LOMBO-SACRO
Sinal de Lasègue
Sinal de Bragard
Disco Intervertebral
Núcleo Pulposo e Anel Fibroso
Disco Intervertebral
Referências Bibliográficas• Crenshaw A H. Cirurgia ortopédica de Campbell. 8ª ed.
São Paulo: Manole; 1996.• Debrunner H U. Diagnóstico Ortopédico. 2ª ed.
Barcelona:Ediciones Toray; 1976.• Hoppenfeld S. Propedêutica ortopédica. São Paulo:
Atheneu; 1999.• Kapandji I A. Fisiologia articular. 5ª ed. São
Paulo:Manole; 1990.• Köpf-Maier P. 5ª ed. Atlas de anatomia humana. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2000.• Spalteholz W. Atlas de anatomia humana.
Barcelona:Editorial Labor;1967.
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