Comitê Estadual de Prevenção e Controle de Morte Materna...

Comitê Estadual de Prevenção e

Controle de Morte Materna e

Perinatal do Rio de Janeiro

CEPCMM-RJ Relatório anual

Maio de 2013

28 de maio

Dia Internacional da Luta pela Saúde da Mulher

Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna

Dia Estadual de Luta para Prevenção da

Mortalidade Materna

“... é necessário saber quantas mortes maternas

ocorrem, mas é muito mais relevante saber o porquê

morrem e definir estratégias”.

WHO (World Health Organization)

Beyond the numbers: reviewing maternal deaths and

complications to make pregnancy safer; 2004

É preciso que essas mortes sejam humanizadas, que deixem de ser apenas mais um número em uma estatística.

Como podem ser evitadas ?

CEPCMM RJ

Redução da morte materna

CONHECIMENTO

POLÍTICAS PÚBLICAS E AÇÕES DE INTERVENÇÃO

Definição de Medidas

Preventivas

COMITÊ MUNICIPAL OU MICROREGIONAL DE

PREVENÇÃO E CONTROLE DE MORTE MATERNA

Municípios com mais de 80.000 hab. com Comitê de

Prevenção e Controle de Morte

Estado do Rio de Janeiro - 2013

Angra dos Reis

Barra do Piraí

Barra Mansa

Cabo Frio

Campos dos Goytacazes

Duque de Caxias

Itaguaí

Itaperuna

Macaé

Maricá

Mesquita

Niterói

Nova Iguaçu

Resende

Rio de Janeiro

Teresópolis

Volta Redonda

Fonte: SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade

Municípios com mais de 80.000 hab.

Sem Comitê de Prevenção e Controle

de Morte

Estado do Rio de Janeiro - 2013

Fonte: SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade

Fonte: CEPCMM

Rio Bonito sim

Pirai sim

Municípios com menos de 80.000 hab. com Comitê de

Prevenção e Controle de Morte

Estado do Rio de Janeiro - 2013

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

Razão de Mortalidade Materna Estado do Rio de Janeiro

1980 a 2012*

RMM ( por 100.000 nascidos vivos)

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

*Dados sujeitos a revisão

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Diretos

Indiretos

Razão de Mortalidade Materna

Estado do Rio de Janeiro

1980 a 2012*

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ *Dados sujeitos a revisão

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ *Media Trienal

Razão da mortalidade materna* segundo Região Estado do Rio de Janeiro - 2003 à 2011

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

Razão da Mortalidade Materna

Municípios com mais de 80.000 hab.

Estado do Rio de Janeiro - 2011

Municípios com CMM

Municípios sem CMM

Razão da mortalidade materna segundo ficha-

síntese da investigação digitada de óbitos de mulher

em idade fértil (exceto maternos declarados)

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

Distribuição proporcional segundo o tipo de óbito

materno

Estado do Rio de Janeiro

2011

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

85% dos óbito maternos foram

investigados e cerca de 50%

destes não teriam sido

classificados como materno se

não tivesse ocorrido a

investigação

Indeterminado 10%

Óbito Materno Direto 59%

Óbito Materno Indireto

31%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Distribuição proporcional segundo a causa básica dos óbitos

classificados no grupo das mortes maternas diretas

Estado do Rio de Janeiro - 2011

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

Síndromes Hipertensivas

27,7 %

Hemorragia 24,5%

Ab

ort

o 1

3,8

%

Car

dio

mio

pat

ia 9

,6%

Infe

cção

5,3

%

Emb

olia

5,3

%

Gra

vid

ez e

ctó

pic

a 5

,3%

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

Distribuição proporcional das causas obstétricas

indiretas

Estado do Rio de Janeiro - 2011

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

RMM pelas cinco principais causas de morte materna

obstétrica direta

Estado do Rio de Janeiro – 2000 a 2012

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

RMM por HIV

Estado do Rio de Janeiro

– 2000 a 2012

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

RMM segundo grupo de idade da mulher

2011

Estado do Rio de Janeiro

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

RMM segundo raça/cor e anos de estudo da mulher

Estado do Rio de Janeiro - 2011

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1000,00

Até 7 anos 08-11 12 e+

Branca 202,71 48,60 38,46

Preta 983,02 500,21 344,83

Parda 162,72 104,30 26,40

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

RMM segundo raça/cor Estado do Rio de Janeiro -

2000- 2011

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

RMM segundo raça/cor segundo grupo de causa de óbito

Estado do Rio de Janeiro - 2011

Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ

CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ

ANÁLISE DOS ÓBITOS

INVESTIGADOS

Em 2011 ocorreram 160 óbitos

maternos no Estado do Rio de Janeiro,

destes 136 foram investigados.

FICHA-SÍNTESE DA INVESTIGAÇÃO

Óbitos

Maternos

Declarados

160

% Óbitos

Maternos

Declarados

87,50

Óbitos Maternos

Declarado com

ficha – síntese

140

Óbitos maternos e de Mulher em Idade Fértil Investigados

Estado do Rio de Janeiro 2011

Óbitos MIF

( exceto

Materno

declarado)

6803

Óbitos MIF

( exceto

Materno

declarado)

5526

% Óbitos MIF

81,23

Oportunidade de Notificação e Investigação

Estado do Rio de Janeiro 2011

% de óbitos notificados

oportunamente

9,41

% de óbitos

investigado

oportunamente

51,64

Número de vezes que esteve grávida segundo

a ficha-síntese da investigação

Estado do Rio de Janeiro - 2011

Gesta N % 1 39 28,68 2 28 20,59 3 18 13,24

+ de 4 32 23,53 99 7 5,15

(vazio) 12 8,82

SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade

Consulta de pré-natal %

Nenhuma 27,21

De 1 a 3 consultas 13,97

7 e mais 38,97

Ignorado 11,03

(vazio) 8,82

Nº. de consultas de pré-natal segundo a ficha-

síntese da investigação

Estado do Rio de Janeiro - 2011

SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade

Idade gestacional %

Menos de 22 semanas 11,76

De 22 a 27 semanas 2,21

De 28 a 31 semanas 1,47

De 32 a 36 semanas 4,41

De 37 a 41 semanas 2,94

42 semanas ou mais 0,74

99 5,88

(vazio) 70,59

Idade Gestacional no momento do óbito

segundo a ficha-síntese da investigação

Estado do Rio de Janeiro - 2011

SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade

A redução da mortalidade materna

permanece um grande desafio da

saúde, ética e eqüidade de gênero,

visto que as mulheres continuam

morrendo desnecessariamente em

decorrência da gravidez e do parto.

Um número que não muda

Não identificação de risco reprodutivo

Falta da busca ativa da mulher

Desqualificação do profissional de saúde

Inexistência de sistema de referência

Desemprego

Pré-natal com pouca qualidade

Falta da avaliação de Risco Gestacional

Falta de acesso ao planejamento familiar

Falta de captação

precoce e busca ativa

Inexistência de protocolos no serviço Falha diagnóstica

Baixa escolaridade da mulher

Falta de sangue

Falta de capacitação do profissional

Falta de vaga no CTI

Falta de saneamento básico

Inadequação de procedimentos

Condições socioeconômicas desfavoráveis

Ocorreu negligência

Porque estas mortes ainda acontecem ?

Dificuldade de acesso aos serviços/a informação/ insumos e medicamentos /exames

Falta de recursos humanos

Carência de leitos obstétricos

Baixa escolaridade da mulher

Inadequação de tratamentos

Falta de equipamento social

Fonte: CEPCMM-RJ

Resoluções SES-RJ

Cria o Comitê Estadual de Prevenção e Controle

da Morte Materna e Perinatal

Torna o Óbito Materno “evento de notificação

compulsória” (1996)

Torna obrigatório a investigação dos óbitos de

mulheres em idade fértil (2001)

Resolução que implanta o protocolo de

diagnóstico e tratamento da hipertensão na

gestação (2004)

Instituição dos “10 Passos para Redução da

Mortalidade Materna

Criação de Comitês Municipais de

Prevenção e Controle de Morte Materna em

todos os Municípios com mais de 80.000

habitantes.

Criação de Comitês Regionais e

Microregionais de Prevenção e Controle de

Morte Materna nos demais Municípios.

Cuidados pré-natais.

Qualificar o pré-natal:

Embora a cobertura de cuidados

pré-natais tenha aumentado

significativamente nos últimos anos,

considera-se que, um grande número de

serviços prestadores de cuidados pré-

natais, não obedece as normas de

assistência recomendadas.

Assistência aos nascimentos

Cuidados profissionais qualificados,

antes, durante e após o parto.

Implementar a Rede Cegonha

NEM TODAS AS GRAVIDEZES SÃO

DESEJADAS

Ampliar ao métodos contraceptivos

reversíveis e irreversíveis (laqueadura e

vasectomia).

Aborto inseguro: acolhimento das

mulheres com gestação indesejada.

Implementar a Rede Cegonha

• Estruturação de redes e práticas de atenção regionalizadas, qualificadas e humanizadas, de cuidado integral à saúde materna e infantil visando assegurar a saúde sexual e reprodutiva; as boas práticas na atenção ao parto, nascimento e situação de abortamento; e a redução da morbimortalidade materna e infantil.

comitematerno@gmail.com

Tel/fax 21 – 2333-3857

21 – 2333-3902

A investigação de cada morte materna

possibilita ações e medidas preventivas que

evitarão eventos similares no futuro.

A necessidade de se obter estimadores de

qualidade é uma exigência ética, por que

impede “mortes prematuras

desnecessárias"