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Marcos Marzollo

PRMFC – SMSDC/RJ

Comunicando Más Notícias

Tarefa complexa no exercício da prática médica

Qualquer informação que envolva uma mudança drástica na perspectiva de futuro em um sentido negativo.

Afeta o domínio cognitivo, emocional, espiritual e comportamental.

Altera a dinâmica familiar.

Algumas considerações

É vetado ao médico:

Art.59: “Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicação ser feita ao seu responsável legal.”

Art.70: “Negar ao paciente acesso a seu prontuário médico, ficha clínica ou similar, bem como deixar de dar explicações necessárias a sua compreensão, salvo quando ocasionar riscos para o paciente e para terceiros.”

O que atentar? Avaliar o estado emocional e psicológico do

paciente Dar informação de forma gradual Descobrir o que o paciente sabe sobre sua

doença Descobrir o quanto o paciente quer saber Dividir, compartilhar a informação Ser realista, evitando a tentação de minimizar

o problema

O que atentar?

Não discutir com a negação, aceitar as ambivalências

Não estabelecer limites nem prazos Ajudar a manter a esperança Avaliar como o paciente se sente após receber as

notícias Assegurar que o paciente tenha suporte emocional

de outras pessoas Planejar e assegurar o acompanhamento do

paciente Programar outro encontro com o paciente

Habilidades do Informante

Escuta ativa processo de duas vias Atitude empática e suportiva

percepção da perspectiva a partir da qual o paciente está se expressando.

Atenção ao canal não-verbal: postura, gestos, tom de voz, proximidade e contato físico.

Protocolo SPIKES

Setting up Perception Invitation Knowledge Explore Emotions Strategy and Sumary

Buckman & Baile

Protocolo SPIKES

1º - Preparar a entrevista2º - Descobrir o que o paciente sabe3º - Identificar o que o paciente quer

saber4º - Oferecer a informação ao paciente5º- Responder às reações do paciente6º- Estratégia e resumo plano de

tratamento