CONGRESSO ANS · 2019-03-21 · dra regina / sara alessandra jundiaÍ marta auxiliar administrativo...

Medicina Preventiva

CONGRESSO ANS

QUEM SOMOS

Fundado em 1968 e sediado em São Paulo (SP), o Grupo NotreDame Intermédica é

composto pela NotreDame Intermédica Saúde e Interodonto Sistema de Saúde

Odontológica. Em 2014 foi adquirida pela Bain Capital. Em abril de 2018 abriu capital na

Bolsa de Valores, em São Paulo.

Pioneiroem Medicina

Preventiva (1982)Uma das maiores

operadoras de saúde do país

+ de 4,0 milhões*de beneficiários

+ de 13 mildentistas credenciados

12.600colaboradores

51 anosde atuação no

segmento empresarial

Corpo clínicocom + de 3 mil profissionais

* Dados da Companhia em 30/09/2018

Tornar saúde de qualidade acessível a gerações de Brasileiros

MISSÃO

Ser protagonista da inovação em gestão de saúde, garantindo qualidade e sustentabilidade aos nossos Clientes

VISÃO

VALORES

MISSÃO, VISÃO E VALORES

SOBRE A NOTREDAME INTERMÉDICA

A NotreDame Intermédica Saúde se destaca no mercado pelos Programas pioneiros de Medicina Preventiva, pela

Assistência Integral à Saúde dos beneficiários e pela excelência na qualidade do atendimento.

Serviços de qualidade a preços acessíveis

Ampla Rede Própria

Rede de Atendimento Credenciada

Reembolso de despesa

Rede Própria

19 Hospitais

71 Centros Clínicos

25 Prontos-Socorros

10 Unidades de Medicina Preventiva

28 Pontos de coleta de exames ambulatoriais

ESTRUTURA CORPORATIVA

• 288 funcionários no grupo e 149 no Qualivida SP.

Equipe multidisciplinar e multiprofissional

• 140 médicos no grupo e 83 no Qualivida SP.

REGIONAIS

RIO DE JANEIRO

SOROCABA

WALTER MOSCHELLA

DR. EIDER

DIRETOR MÉDICO

JOEL DE SOUSA

VICE PRESIDÊNCIA OPERAÇÕES

EQUIPE

MULTIDISCIPLINAR

ABC

JEFFERSON INOUE

GERENTE ADMINISTRATIVO GERENTE ENFERMAGEM

NAJARA DORTA

COORDENADOR

ENFERMAGEM

ENFERMEIRO SENIOR

ENFEMEIRO MEDICINA

PREVENTIVA

ENFEMEIRO JUNIOR

COORDENADOR ADM

SUPERVISOR ADM

DENISE / MARTA

SANTOS

DR. EIDER

DRA REGINA / SARA

ALESSANDRA

JUNDIAÍ

MARTA

AUXILIAR

ADMINISTRATIVO

OBST / PLANEJ FAMIL

DRA. CAMILA

ORTOP / ENDOC

DRA LIEGE / DRA JULIANA

ANALISTA PLENO

ANALISTA JUNIOR

DR. JOSÉ MARIA

ASSISTENTE

ADMINISTRATIVO

GERENTE MÉDICO

DR. EIDER / DRA. DANIELA

ONCOLOGIA

DR. MIGUEL / DR. EMERSON

CRÔNICOS / IDOSOS

AUXILIAR DE

ENFERMAGEM

FARMACÊUTICA AUD/RT

FARMAC. CO RESP.

FARMAC. CLÍNICA

AUX. FARMÁCIA

CAMPINAS

MODELO DE GESTÃO

Reunião Operacional (semanal) – Avaliação

dos indicadores

Reunião Diretoria (semanal)

Reunião Liderança (semanal)

Reunião com Regionais (mensal)

Comitê Dilemas

Éticos(mensal)

Comitê de Segurança do

Paciente (mensal)

Comitê Materno Infantil

(mensal)

Comitê de Resíduos (mensal)

Comitê Corporativo

(Saúde, Gastos Outros e

Resultado) –Quinzenal

Comitê Gestão de Queixas

(mensal)

Comitê de Prontuários

(mensal)

MAPA ESTRATÉGICO

Desenvolver Programas de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças• Linha de cuidado assistencial GNDI

• Critérios de elegibilidade implantados na operação médica e divulgação aos clientes.

Centralizar nas unidades de Prevenção – alto risco e alta complexidade

Ter corpo clínico multidisciplinar

altamente qualificado

Ter equipe multiprofissional

qualificada e experiente

Ter infraestrutura adequada

Melhorar resolutividade e

adesão

Melhorar a saúde e qualidade de vida

Reduzir custos assistenciais e absenteísmo

Garantir assistência de qualidade

Aumentar eficiência operacional

Melhorar qualidade e o desempenho dos

processos

Ter comunicação pro ativa, ágil e efetiva

Atrair, reter e desenvolver talentos

Otimizar recursos e investimentos em tecnologia

Fortalecer a cultura de prevenção e de humanização

assistencial

Exce

lên

cia

na

assi

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al á

saú

de

Fidelizar clientes

Ter credibilidade e disponibilidade

Favorecer vendas novas vidas

Ter reconhecimento de

qualidade em Prevenção

FIN

AN

CEI

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CA

DO

PR

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S

LINHA DE CUIDADO ASSISTENCIAL GNDI

Conceito de assistência integral a saúde.Atuamos nos 3 níveis de PrevençãoModelo verticalizadoCapilaridade – captação e continuidade atendimento

CASE

- Alta

Complexidade;

- Paliativos;

- Home Care;

-- 24 hs

PROMOÇÃO DE SAÚDE

- Palestras;

- Oficinas de Saúde;

- Campanhas Empresas; -

Perfil Saúde;

- Site/SMS/Vídeos etc.

CENTROS CLÍNICOS

- Hora marcada e pronto

atendimento;

- Baixo risco

- Suporte da Preventiva no

monitoramento/direcionamento

- Atendimento de nutrição

- Captação para os programas

QUALIVIDA

- Alto Risco;

- Crônicos;

- Gestantes;

- Idosos;

- Oncológicos

PRONTO SOCORRO

- Referência para alto risco e

alta complexidade

- Captação para os

programas

HOSPITAIS E MATERNIDADES

- Programas de incentivo ao

parto normal e aleitamento

materno.

- Desospitalização /captação

para os programas.

PREVENÇÃO

1 2 3 5 64

NOTRELABS

PROGRAMAS - DIFERENCIAIS

Pioneirismo 1982

Programas aprovados pela ANS

Em certificação QMENTUM há 10 meses

PROMOÇÃO DA SAÚDE – Palestras, Vídeos, Chat, Site e Oficinas de Saúde

PROGRAMA DE CRÔNICOS (BAIXO RISCO) – Hipertensão Arterial, Diabetes, Obesidade, Asma, Cardiopatia e Idosos

PROGRAMA DE CRÔNICOS (ALTO RISCO) – Obesidade Mórbida, Diabetes Insulino dependente, Problema de Coluna e Cardiopatia descompensadas

PROGRAMA GESTAÇÃO SEGURA (BAIXO E ALTO RISCO)

PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AO IDOSO (ALTO RISCO)

ONCOLOGIA

CASE – Alta Complexidade / Home Care

UNIDADE QUALIVIDA SÃO PAULO

Aberto: Segunda a Sexta – 8:00 as 20:00

Diretor Médico: Walter Moschella Júnior

• 2.500 m²• 28 consultórios• 22 salas de infusão de quimioterapia• 1 sala de emergência com 3 leitos de

observação• 54 pontos de atendimento – Call Center• 2 auditórios e 1 sala de fisioterapia

Outras regiões de abrangência:

• OSASCO – Maio/2019

• ABC;

• JUNDIAÍ;

• SOROCABA;

• CAMPINAS;

• SANTOS;

• RIO DE JANEIRO.

*195.373 = 9,16% atendidos em Programas monitorados em relação população geral (2.131.750 população – Dez/2018)

PROMOÇÃO A SAÚDE Nº DE PARTICIPANTES (SP + REGIONAIS) 2018

PALESTRAS INTERATIVAS 183.234

CAMPANHAS, VÍDEOS, OFICINAS DE SAÚDE 276.037

TOTAL 459.271**

** 21,5% da população geral

PROGRAMAS MONITORADOS ELEGIBILIDADE TOTAL

PAP Crônicos de Baixo Risco 56.325

PAP 2 Crônicos de Alto Risco 22.481

PAI Pacientes Idosos de Alto Risco 12.803

ONCOLOGIA Pacientes Oncológicos 7.274

PGS 1 Gravidez de Baixo Risco 12.661

PGS 2 Gravidez de Alto Risco 4.695

CASE Alta Complexidade 7.374

PREVENTIVA PREMIADA Mulheres Pós Parto 3.755

TOTAL ATIVOS – DEZEMBRO/2018 127.368

TOTAL ÓBITOS/ALTAS/DESLIGADOS – ÚLTIMOS 12 MESES 68.005

TOTAL 195.373*

Aumento de 13% ativos/1000 em 2018

RESULTADOS QUANTITATIVOS GNDI – Nº DE PACIENTES POR PROGRAMA

Otimização dos custos

assistenciais. Economia de R$ 7,20 para cada R$ 1,00.

32% Parto normal na

Rede Própria

Satisfação↑ 98%

↓ 67% internação

crônicos

↓ 65% internação

idosos

↓ 49,7% internação oncologia

Adesão ao tratamento

↑ 44%↑ 35%

consultas pré-natal

↓ 40% prematuridade

↓ 33% custo percapta PPO

(internalização)

RESULTADOS

CARACTERISTICAS DA POPULAÇÃO IDOSA PARA FINS DE PLANEJAMENTO DE SAÚDE:

✓ 20% beneficia-se com acompanhamento continuo e diferenciado por equipe multidisciplinar = 11.250 (alto risco e alta complexidade)

(Referência: Manual Técnico de Promoção da Saúde e Prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar / Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil). - 3. ed. rev. e

atual. – Rio de Janeiro: ANS, 2009).

✓ 80% assistência adequada na rede primária – 45.010 (baixo risco)

(Referência: BOULT et al, 1999).

SÃO PAULO GNDI – Divisão Intermédica

56.260 – 5,5%

POPULAÇÃO >60 ANOS – REGIONAL SÃO PAULO

Nossos números – Empresa:

1. Alto Risco / Complexidade – Inicio 2004• Alto Risco (PAI) – 5.205• Complexidade (CASE + Home Care + Oncologia) – 3.212Total: 8.41775% de cobertura

2. Baixo Risco – Inicio 2016 – Idoso Bem Cuidado• 9.560 pacientes21,24% de cobertura

1.042.000 vidas

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO – RESULTADOS PAI (ALTO RISCO)

Programa de Assistência ao Idoso (PAI – Alto Risco) – Atendimento centralizado em unidades de prevenção com infraestrutura adequada (sala de emergência, fisioterapia, farmácia etc), equipe multiprofissional e multidisciplinar e suporte Call Center.

• Associados com 60 anos ou mais;• Pré-avaliação Geriátrica de Risco a Saúde (PAGRS) >5 pontos – Idoso Alto Risco

Nº de ativos: 5.205

População total >60 anos: 56% feminino

Redução de 65%

Internação

INDICADORES – PAI (ALTO RISCO)

IDOSO BEM CUIDADO – BAIXO RISCO – ATENÇÃO PRIMÁRIA

Inicio: Outubro/2016 – Fevereiro 2019 N= 9.560 ativos (45.010 idosos – 80% da população – 21,24% cobertura)

• Associados com 60 anos ou mais;

• Pré-avaliação Geriátrica de Risco a Saúde (PAGRS) entre 0 a 5 pontos – Idosos de baixo e médio risco.

Atendimentos / Benefícios :

• Rede primária com geriatra (11 Centros Clínicos)

• Monitoramento.

• Ativo – Acompanhamento de internação, passagem em PS e conduta médica.

• Passivo – Paciente contata o programa frente a intercorrências e orientações.

• Canal de comunicação com o programa.

• Consulta com nutricionistas nos centros clínicos da rede própria.

• Suporte de grupos e equipe multiprofissional.

• Controle sistematizado das internações.

• Encaminhamento para programas de alto risco – Unidade de prevenção

DIACRÔNICO (OUT/16 A FEV/19)

*IBC: Idoso Bem Cuidado

ATENDIMENTO AMBULATORIAL – IDOSO BEM CUIDADO

• Média ano 2018

• Porcentagem média da especialidade por total de consultas realizadas no mês

• Comparação entre Programa idoso bem cuidado e idosos sem programa

INTERNAÇÃO – IDOSO BEM CUIDADO – ATENÇÃO PRIMÁRIA

Porcentagem média de internação hospitalar 2018

Redução de 42,3%

Redução de 33,5%

Redução de 46%

Obrigado!

Dr. Walter Moschella JuniorDiretor Medicina Preventiva

E-mail: walter.moschella@intermedica.com.br