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O que são PUNs e DENs
Patient Unmet Needs● Questões levantadas durante
a consulta e que estão por
resolver.
● Lista de problemas com os
quais estamos trabalhando e
programando ações.
● Plano e lista de problemas.
Doctor Educational Needs● Dificuldades clínicas percebidas
na consulta
● Dificuldades relacionais
● Dificuldades de comunicação
● Dúvidas sobre condutas
● O que eu devo fazer para resolver
as PUNs do meu paciente.
Necessidades do meu paciente
que ainda não resolviMinhas questões de aprendizado para resolver
melhor os problemas dos meus pacientes
FEEDBACKComo foi a experiência de feedback quando vocês
avaliaram os residentes?
Por que é importante o feedback?
Nesse momento é que as competências se concretizam
FEEDBACKSITUAÇÃO COMPORTAMENTO
IMPACTO
Esse é o tripé que deve embasar o
feedback. Se um desses estiver
faltando, nada dará certo.
Número Necessário à Tratar (NNT)
É a ferramenta mais importante dentre todas as
medidas de associação para o Clínico na APS, afinal,
ela nos diz em números inteiros o tamanho do efeito
da nossa terapêutica.
Calcula-se de maneira muito fácil, apenas calculando
o inverso da RRA.
NNT = 1/RRA
Kolb e o ciclo de aprendizado
Aprendizado é um
processo através do qual
o conhecimento é criado
através da transformação
da experiência.
Os estágios de aprendizado
propostos por Kolb aproximam-
se muito de algo que já
conhecemos de outra teoria...
Kolb, seu ciclo de aprendizado e os diferentes estilos de aprendizado
Propor um plano e
um protocolo de
condutas
Definindo um conceito,
mostrando a fonte
bibliográfica, distinguindo
entre um conceito e
outro.
Questionando
condutas que
parecem
consolidadas
Propor uma situação
inesperada, simulada
ou real
E o momento da tutoria, quando o
residente te chama para discutir um
caso ou um problema
Agora já passado mais de 6 meses do início
dessa turma de residência, que tipo de
situação de tutoria com residente você tem
mais dificuldade?
Relembre alguma situação e comente com o
vizinho
O que são as ARQs?
Awareness Raising Questions
Podemos traduzir simplesmente por “questões
de sensibilização”. Nada mais são do que
perguntas abertas que fazem com que o
interlocutor fale abertamente e com as suas
próprias palavras.
Basicamente as ARQs são o
desdobramento de perguntas
muito simples, como “o que”,
“onde”, “como”, “quando” e
“por que”.
Perguntas com “O QUE”
O que você está pensando?
O que você percebeu?
O que está se passando na sua cabeça?
Me explique o que você quer dizer com…?
Me explique com as suas palavras o que…
Que evidência concreta você tem sobre …?
Perguntas com “onde”
Onde você acha que pode estar o problema?
Onde você acha que pode encontrar essa
informação?
Perguntas com “quando”
Quando você começou a pensar nessa
hipótese diagnóstica?
Quando você começou a pensar nesse
exame?
Qual foi a sequência exata de eventos, do
começo ao fim?
Perguntas com “como”
Como você chegou a essa conclusão?
Como você acha que isso poderia levar a
aquilo?
Numa escala de 0 a 100, qual a probabilidade
de...?
Como você está planejando tratar esse
problema?
às vezes, sem o ponto de
interrogação no final
Bem, resumindo então…
Talvez isso esteja te lembrando o caso do seu
Valdir
Já identificamos diversos problemas aqui,
vamos priorizar.
Por que “por que” é delicado?
Por que sempre demanda uma resposta
começando com porque. Isso pode colocar o
indivíduo em uma posição de justificar-se pelo
que fez, ao invés de trazer à luz aspectos
ainda não conhecidos sobre o pensamento do
residente (sensibilizando).
existe algum momento em que
posso usar “por que”?
depois de desvendado o pensamento do aluno,
podemos usar o “por que” para elucidar alguns
pontos ainda não respondidos, como fazemos
com perguntas focadas e fechadas durante a
entrevista clínica. Agora, quando inseridas
prematuramente, podem fazer o residente
começar a se justificar e se blindar.
Como formador/Tutor, devo estar preocupado em:
Oferecer
experiências que
sigam um passo a
passo
Propiciar
momentos de
reflexão sobre a
prática
Ajudar a chegar
numa
conceituação
abstrata
Expor o aluno a
situações
indefinidas e
ajudá-lo a
enfrentá-las
Homeostase Cognitiva X Dissonância Cognitiva
Conhecimento
armazenado
suficiente
Homeostase
cognitiva
Déficit de
conhecimento
Auto-imagem
ameaçada
Dissonância
cognitiva
Aprendizado que
incorpora uma
informação que me
modifica
Reestruturação da
minha auto-imagem
Situação
nova e
inesperada
Frágil
Segurança
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