ARQsAwareness Raising Questions

Questões de Sensibilização

Estou lidando com um problema ainda indefinido e preciso fazer o diagnóstico.

O que são PUNs e DENs

Patient Unmet Needs● Questões levantadas durante

a consulta e que estão por

resolver.

● Lista de problemas com os

quais estamos trabalhando e

programando ações.

● Plano e lista de problemas.

Doctor Educational Needs● Dificuldades clínicas percebidas

na consulta

● Dificuldades relacionais

● Dificuldades de comunicação

● Dúvidas sobre condutas

● O que eu devo fazer para resolver

as PUNs do meu paciente.

Necessidades do meu paciente

que ainda não resolviMinhas questões de aprendizado para resolver

melhor os problemas dos meus pacientes

Pirâmide de Miller

Modelo de Kolb para os diferentes tipos de aprendizado

FEEDBACKComo foi a experiência de feedback quando vocês

avaliaram os residentes?

Por que é importante o feedback?

Nesse momento é que as competências se concretizam

FEEDBACKSITUAÇÃO COMPORTAMENTO

IMPACTO

Esse é o tripé que deve embasar o

feedback. Se um desses estiver

faltando, nada dará certo.

Número Necessário à Tratar (NNT)

É a ferramenta mais importante dentre todas as

medidas de associação para o Clínico na APS, afinal,

ela nos diz em números inteiros o tamanho do efeito

da nossa terapêutica.

Calcula-se de maneira muito fácil, apenas calculando

o inverso da RRA.

NNT = 1/RRA

Kolb e o ciclo de aprendizado

Aprendizado é um

processo através do qual

o conhecimento é criado

através da transformação

da experiência.

Os estágios de aprendizado

propostos por Kolb aproximam-

se muito de algo que já

conhecemos de outra teoria...

Modelo de enfrentamento de Prochaska e Diclementi

Kolb, seu ciclo de aprendizado e os diferentes estilos de aprendizado

Propor um plano e

um protocolo de

condutas

Definindo um conceito,

mostrando a fonte

bibliográfica, distinguindo

entre um conceito e

outro.

Questionando

condutas que

parecem

consolidadas

Propor uma situação

inesperada, simulada

ou real

E o momento da tutoria, quando o

residente te chama para discutir um

caso ou um problema

Agora já passado mais de 6 meses do início

dessa turma de residência, que tipo de

situação de tutoria com residente você tem

mais dificuldade?

Relembre alguma situação e comente com o

vizinho

O que são as ARQs?

Awareness Raising Questions

Podemos traduzir simplesmente por “questões

de sensibilização”. Nada mais são do que

perguntas abertas que fazem com que o

interlocutor fale abertamente e com as suas

próprias palavras.

Basicamente as ARQs são o

desdobramento de perguntas

muito simples, como “o que”,

“onde”, “como”, “quando” e

“por que”.

Perguntas com “O QUE”

O que você está pensando?

O que você percebeu?

O que está se passando na sua cabeça?

Me explique o que você quer dizer com…?

Me explique com as suas palavras o que…

Que evidência concreta você tem sobre …?

Perguntas com “onde”

Onde você acha que pode estar o problema?

Onde você acha que pode encontrar essa

informação?

Perguntas com “quando”

Quando você começou a pensar nessa

hipótese diagnóstica?

Quando você começou a pensar nesse

exame?

Qual foi a sequência exata de eventos, do

começo ao fim?

Perguntas com “como”

Como você chegou a essa conclusão?

Como você acha que isso poderia levar a

aquilo?

Numa escala de 0 a 100, qual a probabilidade

de...?

Como você está planejando tratar esse

problema?

às vezes, sem o ponto de

interrogação no final

Bem, resumindo então…

Talvez isso esteja te lembrando o caso do seu

Valdir

Já identificamos diversos problemas aqui,

vamos priorizar.

Por que “por que” é delicado?

Por que sempre demanda uma resposta

começando com porque. Isso pode colocar o

indivíduo em uma posição de justificar-se pelo

que fez, ao invés de trazer à luz aspectos

ainda não conhecidos sobre o pensamento do

residente (sensibilizando).

existe algum momento em que

posso usar “por que”?

depois de desvendado o pensamento do aluno,

podemos usar o “por que” para elucidar alguns

pontos ainda não respondidos, como fazemos

com perguntas focadas e fechadas durante a

entrevista clínica. Agora, quando inseridas

prematuramente, podem fazer o residente

começar a se justificar e se blindar.

Como formador/Tutor, devo estar preocupado em:

Oferecer

experiências que

sigam um passo a

passo

Propiciar

momentos de

reflexão sobre a

prática

Ajudar a chegar

numa

conceituação

abstrata

Expor o aluno a

situações

indefinidas e

ajudá-lo a

enfrentá-las

Homeostase Cognitiva X Dissonância Cognitiva

Conhecimento

armazenado

suficiente

Homeostase

cognitiva

Déficit de

conhecimento

Auto-imagem

ameaçada

Dissonância

cognitiva

Aprendizado que

incorpora uma

informação que me

modifica

Reestruturação da

minha auto-imagem

Situação

nova e

inesperada

Frágil

Segurança