DOENÇAS OCULARES

DOENÇAS OCULARES

UVEÍTE

A úvea

Dentro do olho existe um conjunto de estruturas que são a íris (parte colorida dos olhos), corpo ciliar (produz o humor aquoso, líquido que preenche a parte anterior do olho) e a coróide (parte vascular situada adjacente à retina). Estas três estruturas compõem o trato uveal ou a úvea

O que é uveíte?

Uveíte ou irite é uma inflamação intra-ocular comprometendo total ou parcialmente a íris, o corpo ciliar e a coróide, com envolvimento freqüente do vítreo, retina e vasos sangüíneos.

Com base na localização anatômica da inflamação, as uveítes podem ser classificadas em quatro grupos: uveíte anterior (inflamação localizada na íris, ou corpo ciliar, ou ambos); uveíte intermediária (inflamação primária do corpo ciliar, coróide e retina periférica); uveíte posterior (inflamação primária da coróide) e uveíte difusa ou pan-uveíte (inflamação de todos os componentes anatômicos da úvea-íris, corpo ciliar e coróide).

A uveíte é igual a uma conjuntivite?

Os sinais e sintomas das uveítes às vezes se assemelham aos da conjuntivite, como olhos vermelhos e dor ocular, porém geralmente a uveíte é bem mais grave do que a conjuntivite, pois trata-se de uma inflamação mais profundamente localizada.

Qual a causa?

Uma uveíte pode ter muitas causas diferentes. Pode resultar de um vírus tal como herpes zoster, um fungos (tal como histoplasmoses), ou um parasita (tal como toxoplasmose). Doenças sistêmicas como a toxocaríase, tuberculose, sífilis e citomegalovírus são exemplos de algumas causas infecciosas para as uveítes.

Na maioria dos casos a uveíte é desconhecida (uveíte idiopática). Processos imunológicos como os fenômenos de auto-imunidade ou uma baixa da imunidade do indivíduo podem estar associados à doença ocular; é possível que o "stress" físico e emocional, uso prolongado de corticóides, transplantados e AIDS podem também apresentar uveíte, geralmente causada por agentes oportunistas.

Uma Uveite num

olho pode resultar devido a um ferimento grave no outro olho (oftalmia simpática).

As crianças também podem ter uveíte podendo inclusive já nascer com

comprometimento visual, como na toxoplasmose congênita onde as manifestações clínicas são de lesões oculares, observadas em crianças submetidas a avaliação de fundo de olho durante vários meses.Outra causa importante de uveíte na infância é a artrite reumatóide juvenil.

Muitas vezes, o diagnóstico nas crianças é feito tardiamente, visto que as queixas visuais nem sempre são referidas pelas mesmas. Isso reforça a necessidade de exames periódicos nesse grupo etário.

Sintomas e Diagnóstico

Os primeiros sintomas de uveíte podem ser sutis. A visão pode tornar-se borrada ou o indivíduo pode enxergar pontos pretos flutuantes. A dor intensa, a hiperemia da esclera (branco do olho) e a sensibilidade à luz são particularmente comuns.

O médico pode ser capaz de observar vasos sangüíneos proeminentes na borda da íris, alterações sutis da córnea e opacificação do líquido que preenche o olho (humor vítreo). O médico estabelece o diagnóstico baseando-se nos sintomas e nos achados do exame físico.

A uveíte pode cegar

Quando não tratada a tempo, a uveíte pode causar danos irreversíveis ao globo ocular. Ela pode causar ainda glaucoma, descolamento de retina, catarata, além das cicatrizes na retina que causam redução na visão.

Quanto tempo dura as uveítes?

As uveítes cuja inflamação duram semanas ou poucos meses, e que terminada a crise desaparecem, são chamadas de uveítes agudas. Nas uveítes crônicas a inflamação dura meses ou anos, sem seu desaparecimento completo entre os períodos de exacerbação.

Podem aparecer repentinamente, com vermelhidão e dor, ou pode ter início mais lento, com poucos sintomas e perda gradual de foco

Como tratar?

As uveítes podem representar um quadro ocular grave e necessitam ser tratadas o mais rápido possível. Em muitos pacientes há necessidade não só do uso de colírios, mas também de medicamentos específicos para a causa da doença (antibióticos, antifúngicos, antivirais). Em se tratando de uma doença reumatológica, auto-imune ou de causa desconhecida, o principal medicamento utilizado são os corticóides ou os imunomoduladores.

A participação de mecanismos imunológicos variados contribui para agravar o caráter de cronicidade do caso e por isso, esses medicamentos, em geral, são utilizados por tempo prolongado. Por isso, a integração entre as várias especialidades médicas é muito importante no seguimento dos pacientes com uveíte.

Qual seria a principal recomendação diante da suspeita de uveíte? Seu oftalmologista deverá sempre ser

informado sobre sua saúde geral. Olho vermelho e baixa acuidade visual podem ser indícios de uveítes e a avaliação de um oftalmologista é indispensável nesses casos. A detecção precoce com tratamento bem direcionado é muito importante para o controle de grande parte das uveítes

O acompanhamento periódico é fundamental, visto que as uveítes podem surgir em surtos e estar associadas a outras doenças, o que exige um controle rigoroso e individualizado.

BIBLIOGRAFIA

http://www.colegiosaofrancisco.com.br/alfa/uveite/ (acessado em 15/03/09 às 18:33 hs)

MEIRA, Domingos Alves (org.).Terapêutica de doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: EPUC,1994