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Exame Oftalmológico
Universidade Federal da Paraíba
Universidade Federal de Campina Grande
Prof .Dr. João Pessoa de Souza Filho
Exame Oftalmológico Anamnese Ocular Ectoscopia Acuidade Visual e Refração Movimentos Oculares Teste de Função Sensorial Exame dos Reflexos Pupilares Campo Visual de Confrontação Biomicroscopia Tonometria Fundoscopia Exames Complementares
Exame Oftalmológico
Acuidade Visual É uma medida angular – Relaciona distância e tamanho do
objeto visível
ESCALA DE SNELLEN – Mede acuidade para longe
Objeto – 5 minutos de arco – 6 metros – 20 / 20
Numerador = Distância
Denominador = Distância queum indivíduo normal ver aFigura.
Não é uma fração2 0 / 40 = 0,5 Não é 50% !!!!
IMPORTANTE – Padronizar o exame
BOA ILUMINAÇÃO
DISTÂNCIA FIXA
AVALIAÇÃO MONOCULAR
TABELA ÚNICA
Acuidade Visual
LongeETDRS
Acuidade Visual
Perto - distância de leitura (Jaeger) ETDRS
Acuidade Visual
Alguns conceitos em Oftalmologia
Índice de refração Refração Foco Acomodação visual Dioptria Emetropia Ametropia Astenopia
Exames para diagnóstico dos erros de refração
Teste Objetivo
Acuidade Visual
Teste Subjetivo
Refração Computadorizada
Refração MÉTODO OBJETIVO – Determinar o erro refrativo
RETINOSCÓPIO – Produz luz em faixa
PRINCÍPIO –•Reflexo luminoso•Interposição de lentes para a anulação das vergências•Identifica defeitos esféricos e cilíndricos•Cicloplegia – Aumenta precisão ( “olho em repouso” )
Refração Instrumento: Retinoscópio
- Projeta um feixe de luz linear- Feixe pode ser orientado em qualquer meridiano - Luz é refletida na retina do examinado - Luz é observada pelo examinador na abertura da pupila como uma faixa luminosa- O movimento do feixe de luz varia de acordo com o estado refracional do paciente
Refração Autorefrator Fornece refração objetiva utilizando vários princípios ópticos
Fontes de infravermelho
Velocidade de processamento dependente do aparelho
Paciente fixa um objeto (mira)
Fornece a refração mesmo através de L.C. ou LIO
* Não substitui a retinoscopia
Refração Subjetiva PRINCÍPIO – Determinar a melhor visão
REFINAMENTO – Grau esférico / Potência e eixo do cilindro -
Colaboração do paciente !
Tipos de ametropiasAs ametropias são detectadas pelas queixas do paciente e pelo exame
oftalmológico completo do paciente. São elas:
Hipermetropia Miopia:
- Benígna- Malígna ou Degenerativa
Astigmatismo: - Simples ou regular:
- Conforme a regra - Contra a regra
- Misto:- Hipermetrópico- Miópico
- Irregular
EmetropiaOlho opticamente normalGrego émmetros - uma justa medidaOs raios paralelos são trazidos em foco sobre a fóvea
MiopiaQuando um objeto no infinito é focalizado a frente da retina
HipermetropiaQuando um objeto no infinito é focalizado além da retinaSistema óptico reduzido ou diâmetro axial inferior
AstigmatismoDiferentes meridianos – Diferentes pontos focais
PresbiopiaDiminuição da Amplitude de acomodaçãoPonto próximo - Afasta do olhoFisiológica – após 40 anos
Teste Bicromático
Míope hipocorrigido / Hipermétrope hipercorrigido.
Míope hipercorrigido / Hipermétrope hipocorrigido.
TratamentoA correção pode ser feita com óculos; lentes de contato ou
cirurgia.
- Óculos usa-se lente esférica positiva (ou lente convexa; ou lente convergente).
- Lentes de contato pode-se usar lentes gelatinosas;ou siliconadas; ou de silicone-hidrogel.
- Cirurgia nos pequenos graus(laser) em graus mais elevados (lasik).
Tipos de Lentes LENTES CONVERGENTES São mais espessas no centro do que nos bordos, Quando se desloca uma lente positiva, o objeto caminha em sentido contrário. O centro ótico de uma lente positiva coincide com sua espessura mais grossa. Ao olharmos no rosto de uma pessoa, notaremos que a lente aumentará o
tamanho dos olhos.
LENTES DIVERGENTES São mais finas no centro do que nos bordos, Quando se desloca uma lente negativa, os objetos se deslocam no mesmo
sentido. O centro ótico de uma lente negativa localiza-se no seu ponto mais fino. Ao olharmos no rosto de uma pessoa, notaremos que a lente diminuirá o
tamanho dos olhos
Tipos de Lentes
O funcionamento de uma lente
A melhor maneira de entender o comportamento da luz através de uma lente curva é compará-la a um prisma.
O prisma é mais grosso em uma extremidade e a luz que o atravessa é desviada (refratada) em direção à porção mais espessa.
QUANTO AO CAMPO DE VISÃO
MONOFOCAIS As lentes de visão simples são aquelas que se destinam a um só campo de visão.
BIFOCAIS São lentes com dois campos de visão, sendo um para longe e outro para perto, separados por
uma linha divisória visível. São usados por pessoas que possuem presbiopia (falta de visão para perto).
MULTIFOCAIS As multifocais constituem dois ou mais campos de visão, com distâncias focais diferentes,
classificadas em bifocais, trifocais ou progressivas. Elas são como que duas ou mais lentes simples unidas num só bloco, onde uma parte é
empregada para visão de longe e outra para visão de perto. Quanto mais aperfeiçoada é a lente multifocal, menor é o desconforto do usuário, devido à
diminuição do chamado salto de imagem e a aberração cromática.
Tipos de Lentes
Tipos de Lentes
Tipos de Lentes
Lentes de Contato Praticidade Esportes Cuidados
Lentes de Contato
Cirurgia Refrativa
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