Exames Contrastados - Rev. Anatomica - Esofagofrafia

EXAMES RADIOLÓGICOS

CONTRASTADOS

Sistema Gastrointestinal Alto

CONCEITOS BÁSICOS

Planos, cortes e linhas do corpo

Plano – Uma superfície em linha reta que conecta

dois pontos:

Plano Sagital Divide o corpo em direita e

esquerda.

Plano Coronal ou Frontal Divide o corpo em

partes anterior e posterior.

Plano Horizontal (transversal ou axial) Plano

que atravessa o corpo formando ângulos retos

com os planos coronal ou sagital.

CONCEITOS BÁSICOS

CONCEITOS BÁSICOS

Cortes

Cortes Longitudinais Corte paralelo aos planos

Sagital ou Coronal.

Cortes Transversais ou Axiais São feitos em

ângulos retos ao longo de qualquer ponto do eixo

longitudinal do corpo.

CONCEITOS BÁSICOS

Superfícies e partes do corpoTermos para as Porções Posteriores e Anteriores do Corpo.

Posterior ou Dorsal Metade posterior do paciente ou parte do corpo vista quando se observa a pessoa por trás.

Anterior ou Ventral Metade frontal, vista ao observar a pessoa de frente e inclui o dorso do pé e palma da mão.

Termos para superfícies das Mãos e dos Pés.Plantar Planta ou superfície posterior do pé.Dorso Topo ou superfície anterior do pé.Palmar (Volar) Refere-se a palma da mão.

CONCEITOS BÁSICOS

Incidências radiológicas: PA e AP

CONCEITOS BÁSICOS

Posicionamento: Decúbito ventral e dorsal.

CONCEITOS BÁSICOS

Posicionamento:

Ortostático e oblíquo

CONCEITOS BÁSICOS

Posicionamento: Trendelemburg

CONCEITOS BÁSICOS

Posicionamento: Fowler ou Trendelemburg

invertido.

CONCEITOS BÁSICOS

Posicionamento: Litotomia

CONCEITOS BÁSICOS

Incidências radiológicas: Lateral e oblíqua.

CONCEITOS BÁSICOS

Incidências radiológicas: Oblíquas.

ANATOMIA

RADIOLÓGICA

ENTALHES OU INDENTAÇÕES

DISTRIBUIÇÃO DE AR-BÁRIO NO ESTÔMAGO

BIOTIPO

ESOFAGOGRAFIA

Definição: A esofagografia ou deglutição de bário

é o procedimento radiológico comum da faringe e

do esôfago, que utiliza contraste radiopaco.

Objetivo: Estudar radiologicamente a forma e

função dos aspectos da deglutição da faringe e do

esôfago.

Indicações: Anomalias anatômicas,

Comprometimento dos mecanismos de deglutição,

obstrução por corpos estranhos, refluxo esofágico,

varizes esofágicas.

Contraindicações: Não há, a menos que o

paciente seja sensível ao bário.

ESOFAGOGRAFIA

Preparo do paciente: Em geral, não existe

nenhum preparo especial em esofagografia.

Exceto se for sucedida por uma seriografia GI

Alta.

Deve-se remover objetos que possam criar

artefatos (colares, brincos, soutien, piercing).

O paciente deve usar roupão hospitalar.

ESOFAGOGRAFIA

Preparo da Sala:

A sala deve conter os materiais necessários ao exame como:

Bário fino e grosso;

Sal de Frutas Duplo contraste;

Lençóis e toalhas de papel;

Bacia/balde para vômito;

Colher descartável;

Canudo descartável;

Lixeira hospitalar;

Aventais de chumbo, protetor de tireóide e luvas.

Chassis: 18X24 e 24X32 (ou segundo o protocolo local)

ESOFAGOGRAFIA

Procedimento em Fluoroscopia:

O equipamento deve ser previamente preparado

com os ajustes de kVp e mA necessários.

O paciente é orientado pelo médico durante o

exame.

O tecnólogo auxilia o posicionamento do paciente

quando necessário (Obliquas) e faz o ajuste no

fluoroscópio (altura e técnica)

Primeira etapa do exame é realizada em

ortostase.

A segunda etapa do exame é realizado em

decúbito e em trendelemburg.

FLUOROSCOPIA

FLUOROSCOPIA

REFLUXO ESOFÁGICO

Diagnóstico de refluxo esofágico do conteúdo

gástrico para o esôfago.

1. Exercícios respiratórios;

2. O teste da água;

3. Técnica da pá de compressão;

4. Teste de tocar os dedos dos pés;

REFLUXO ESOFÁGICO

Exercícios respiratórios

Manobra de Valsalva: O paciente é instruído a

respirar profundamente e fazer força para baixo

como se tentasse defecar. Esta manobra força o

ar contra a glote fechada.

Outra opção é prender o nariz, fechar a boca e

tentar assoar o nariz. As bochechas devem

expandir-se para fora como se tivesse enchendo o

balão.

Manobra de Müeller: Faz o paciente expirar e a

seguir tentar inspirar contra uma glote fechada.

REFLUXO ESOFÁGICO

Teste da água: Paciente em dec. Dorsal voltado

sobre seu lado esquerdo. Esta posição encherá o

fundo do estômago com bário. O paciente é

instruído a engolir um pouco de água pelo

canudo.

Este teste verifica se o bário reflui do estomago

para o esôfago.

REFLUXO ESOFÁGICO

Exame em semi-decúbito OPE

REFLUXO ESOFÁGICO

Técnica de Compressão: Uma pá de compressão

pode ser colocada sob o paciente em decúbito

ventral e insuflada para pressionar a região do

estômago.

REFLUXO ESOFÁGICO

Manobra de tocar os dedos dos Pés: Sob o fluoroscópio, o

óstio cardíaco é observado quando o paciente curva-se e

toca os dedos dos pés. Observação de refluxo e hérnia de

hiato.

IMAGEM PÓS-FLUOROSCOPIA

Após a fluoroscopia são realizadas radiografias de

todo o esôfago com bário.

O posicionamento é semelhante ao de tórax, com

centralização mais alta.

Bário utilizado deve ser espesso. Em decúbito o bário

descerá lentamente preenchendo bem o esôfago.

Incidências de rotina: AP, Lat. Esq., OAD (pode ser

pedida a OAE).

A exposição é feita imediatamente após a deglutição

do bário.

Pra visualizar corpo estranho deve-se utilizar 10kVp

a menos caso a radiodensidade do objeto seja menor.

ROTINA CARDÍACA

Exame realizado para visualizar o aumento

cardíaco no paciente.

São realizadas 4 incidências de rotina: PA, Lat.

Esq., OAD 45o, OAE 60º em ortostase.

Bário utilizado deve ser espesso.

A exposição deve ser feita após a ingestão do

terceiro gole de bário.

Atualmente este exame foi substituído por outros

exames mais precisos.

CORPOS ESTRANHOS

Kong Lin usando

uma tesoura como

palito de dente acabou

a engolindo após o

amigo ter lhe contado

uma piada.

CORPOS ESTRANHOS

CORPOS ESTRANHOS

DOENÇAS

TUMOR MALIGNO

ESOFAGOGRAFIA

Exames auxiliares ou substituto:

Ultrassom;

Exame rápido, sem necessidade de preparos, não

produz dose.

Endoscopia;

Exame mais demorado, exige um pequeno preparo,

uso de sedativo em alguns casos. Visualização

direta do esôfago. Alguns endoscópios possuem

pinças que permite remover objetos, obter

amostra do tecido etc.