Fisiologia Renal

ANATOMIA RENAL

CIRCULAÇÃO RENAL

GLOMERULO

• CAPILARES GLOMERULARES• CAPSULA DE BOWMAN• CÉLULAS: epiteliais parietais e viscerais,

endoteliais, e mesangiais• PAREDE DO CAPILAR:

células endoteliaismembrana basalcélulas epiteliais viscerais: podócitos

GLOMERULO

APARELHO JUSTAGLOMERULAR

TUBULO PROXIMAL

• PARTE CURVA epitélio colunar com borda em escova e numerosas organelas principalmente mitocôndrias

tight junctions

• PARTE RETA epitélio cuboide com borda em escova, com menos organelas

ALÇA DE HENLE

• SEGMENTO DESCENDENTE importante na concentração urinária( mecanismo de contracorrente)

• SEGMENTO ASCENDENTE impermeável à agua mas reabsorve 20% do Na e Cl filtrados

TUBULO DISTAL

• SEMENTO ESPESSO DA ALÇA DE HENLE + MACULA DENSA + TCD

• METABOLISMO ALTO, MUITO SUJEITO A ISQUEMIA

• SOFRE AÇÃO HORMONAL

DUCTO COLETOR

• FUNÇÕES SEMELHANTES AO TD

NEFRON

• NEFRON unidade funcional do rim

• 25% do DC são destinados aos rins

• 100 a 120ml/min de ultrafiltrado

• 1,2% do filtrado é excretado

FORMAÇÃO DA URINA

• ULTRAFILTRACAO

• SECREÇAO TUBULAR

• REABSORÇÃO TUBULAR ( transcelular ou paracelular)

FORMAÇAO DO ULTRAFILTRADO

• 20 A 25% do Dc são destinados aos rins

• Fluxo sanguineo de 1000 a 1200ml/min

• 20% é filtrado

• UF de 120ml/min ou 170l/dia

FORMAÇÃO DO ULTRAFILTRADO

Jv ritmo de filtração glomerularK coeficiente de permeabilidadeP diferença de pressão hidrostática do capilar e cápsula de BowmanDiferença de pressão oncotica capilar e da cápsula de Bowman

PERMEABILIDADE SELETIVA

• A membrana glomerular permite a passagem seletiva de pequenas moléculas

• Contem canais aquosos entre as células e na mb

• A passagem da moléculas depende: tamanho, forma, flexibilidade e carga

• Sialoproteinas – glicoproteinas com carga negativa no endotélio e mb

HIPERFILTRAÇÃO

• Perda de massa renal, diabetes mellitus e ingestão de proteínas aumentam a filtração por néfron, por aumento do fluxo plasmático glomerular

• Pode levar à lesão glomerular por aumentar a permeabilidade à macromoléculas aniônicas e consequentemente proteinuria

• Aumenta a proliferação mesangial levando à glomerulosclerose

MEDIDA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR

FG = QUANTIDADE DE PLASMA FILTRADO POR MIN.SUBSTANCIA: livre no plasma

diâmetro menor que 75 angsnão ser sec. ou reabs nos tubulos

passe prontamente pelos túbulos

INULINACREATININACISTATINA C

TRANSPORTE ATRAVÉS DO EPITÉLIO

TRANSPORTE PASSIVO sem gasto de energiaDifusãoDifusão facilitada

Obedece à forças físicas:gradiente químicogradiente hidrostáticogradiente elétricosolvent drag

TRANSPORTE ATRAVÉS DO EPITÉLIO

TRANSPOTE ATIVO com gasto de energiaContra gradiente elétrico e ou químicoHidrolise do ATP

Primariamente ativoSecundariamente ativo

FUNÇAO TUBULAR

TUBULOS

• 1 camada de célula sob uma membrana basal

• Células polarizadas

• Mb apical canais iônicos carregadores, trocadores e cotransportadores e bombas de transporte ativo H+ ATPase

• MB basolateral Na+ K+ ATPase

TUBULO PROXIMAL

• S1 E S2 PARTE CONVOLUTA

• S3 PARTE RETA

• REABSORÇAO ISOTONICA DE Na+ E AGUA

• FRAÇÃO DE REABSORÇÃO DE Na+

ALCA DE HENLE

• PORÇÃO FINA DESCENDENTE altamente permeável a água ( 20%)

• PORÇÃO FINA ASCENDENTE impermeável à água mas permeável a Na+ e Cl- ( transporte passivo)

• PORÇÃO ESPESSA ASCENDENTE reabsorve 25% da carga filtrada de Na pela Na+ K+ 2Cl-

TUBULO DISTAL

• Da mácula densa até DC

• Impermeável à água

• Na+ é reabsorvido por um cotransporte passivo com o Cl-, sendo secundariamente ativo pela Na+ K+ ATPase

• Transporte de água depende do ADH

DUCTO COLETOR

• CÉLULAS PRINCIPAIS Na+ reabsorvido por transporte passivo por

canais específicosK+ secretado por canais específicosação da aldosterona

• CÉLULAS INTERCALADASalfa H+ATPase na superfície apicalbeta H+ATPase na superfície basolateral

• Transporte de água depende do ADH