FISIOLOGIA RESPIRATORIA DRA. ASTRID BERNAOLA CUADROS MRII MEDICINA DE REHABILITACION LIMA 2010...

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

DRA. ASTRID BERNAOLA CUADROS

MRII MEDICINA DE REHABILITACION LIMA 2010

HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SÁENZ”POLICIA NACIONAL DEL PERU

LA RESPIRACION

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO

Anatómicamente se divide en :

a) Tracto respiratorio Alto: FN, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe.

b) Tracto respiratorio Bajo: Tráquea, pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos.

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Funcionalmente tiene 3 zonas:1. Z. conductora: función pasaje de aire,

traquea, bronquios y bronquiolos) 170 ml aire ( 0 – 16).

2. Z. transición: bronquiolos respiratorios, conducen el gas y intercambio gaseoso.

3. Z. Respiratoria: 20 al 23 , corresponden a los ductus alveolares de los cuales se originan los sacos alveolares y los alvéolos terminales.

EM 1/3

VA 2/3

LOS PULMONESLOS PULMONES

Órgano elástico

Compliance Pulmonar

Fibras de elastina y colágeno

Un hombre N aprox150,000 U.F 15 millones de ductus y 375 millones de alvéolos La relación de gas entre alvéolos y ductus es 2:1

Existen 300M de alvéolos en ambos pulmones, de diámetro medio 0.2 mm. Las paredes alveolares son muy delgadas y en su interior existe una red de capilares.

Esta constituida por:o Capa de líquido: reviste al alvéolo, contiene un agente

tensoactivo. Surfactante.o Epitelio alveolar: compuesto por células epiteliales finas

(tipos 1 y 2 con macrófagos alveolares libres que forman la pared)

o Membrana basal epitelialo Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la

membrana del capilaro Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se

fusiona con la mb. basal epitelialo La membrana endotelial capilar

CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DE LA MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR (INTERFASE AIRE-SANGRE)

Composición del aire alveolar (N.E)

Oxígeno 16%

Nitrógeno 77%

Anhídrido carbónico

5% Vapor de agua 2%

MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION

A. Inspiración:I. El diafragma y los músc IC aumentan la cavidad

torácica.II. La Pr IP disminuye por debajo de la Pr. Atm.

B. Espiración:I. Los músculos inspiratorios se relajanII. La Pr IP supera la atmosférica

C. Pr intratorácica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.

MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION

Diafragma

SURFACTANTE PULMONARSURFACTANTE PULMONAR

Formada neumocitos, tipo II Constituido por fosfolípidos,

proteínas e iones. Mantiene la estabilidad alveolar,

evita el colapso alveolar en la espiración permitiendo la existencia del VR y CRF

Ayuda a prevenir el edema alveolar

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

Quimiorreceptores periféricosperiféricos: Aórticos y bifurcación carotídea. Responden

a cambios en pH, PaO2 y PaCO2

Quimiorreceptores centralescentrales : Solo responden a cambios en el pH y

PaCO2

FISIOLOGÍA PULMONARFISIOLOGÍA PULMONAR

El proceso de la respiración comprende 3 fases:A. Ventilación:

Intercambio de O2 y C02 con la I y E Regulación del PH de la sangre Comunicación oral Volúmenes pulmonares

B. PerfusiónC. Difusión

Diferencia de presiones Solubilidad de los gases Permeabilidad y grosor de la membrana alveolo-capilar

PERFUSIONPERFUSION

Se refiere a la irrigación Es el paso de la sangre a través de los

capilares alveolares y tisulares de todo el organismo

La perfusión se basa en los siguientes elementos: 1.Volumen de sangre y calidad de la Hb.2.GC.3.Permeabilidad vascular 4.Resistencia vascular

RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q

RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q

Gas y sangre en proporciones adecuadas V/Q, llamada también cociente respiratorio

: 0.8 a 1.

Patologías que son: V/Q = 0, V= 0 Q = Normal, alveolo no

ventilado pero si irrigado, corto circuito funcional- hipoxemia , corrección con O2

DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q

DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

La CVF varía (relación negativa con respecto al % de grasa corporal)

Reposo:4 - 5L varones, 3 - 4L mujeres Atletas de resist aeróbica :7-8L El VRP se modifica con el ejercicio VRP reposo 0.8- 1.4L mujeres 1-2.5L varones Atletas: 2.4L FEV1, como 85 % de la CVF, 70%

VOLUMENESVOLUMENES Volumen de reserva inspiratoria: (VRI)

es el volumen que se puede isp. Por encima del VC ( N= 3,000 ml)

Volumen de reserva espiratoria: (VRE) cantidad adicional de aire que se puede espirarse después de una espiración normal, forzada ( 1,100 ml)

Volumen residual (VR) volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (promedio = 1,200 ml)

VRI = 3,000

VC = 500

VRE = 1,100

VR = 1,200

Volumen Circulante (VC): cantidad de aire que entra y sale en los pulmones en un ciclo I y E (10 ml x kg peso)

Espacio Muerto (EM):cantidad de aire que queda al final de la I.

Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de aire queda atrapado en el árbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espacio muerto (nota del editor).

CAPACIDADESCAPACIDADES

Capacidad Insp.(CI): VC +VRI (3,500 ml), cantidad de aire despues de una E. N

Capacidad residual funcional (CRF): VRE + VR ( 1,100 + 1,200 = 2,300 ml), cantidad de aire que queda en los pulmones tras una E. N.

Capacidad Vital (CV): VRI + VC + VRE, 3,000`+ 500+1,100 = 4,600 ml), máxima cantidad de aire que puede expulsar de los pulmones después de una I máx.

Capacidad pulmonar total (CPT) Es la suma de las Capacidades y Volúmenes pulmonares (n= 5,800) volumen que puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio.

PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio

gaseoso

PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio

gaseoso

Alveolo (O2 y C02)

Pr. parcial del O2: 105mm Hg

Pr. parcial del CO2: 40mm Hg

Gradiente negativo elimine CO2

Equ. AC- Ba, CO2 se disuelve en LC y forma H2 CO3 (CO2 + H2O)

PRESION PULMONAR

La rpta pulmonar al ejercicio depende de la duración e intensidad, controla la homeostasia de la cc de gases en sangre arterial.

Ejerc. Intenso: SR contribuye a O2 y < acidez en S.V mixta hipercápnica e hipoxémica, <RVP evitar o < el edema (EIP).

Consec: fatiga y demanda excesiva de VO2 demanda competitiva de ME locomotor.

RESPUESTA PULMONAR AL EJERCICIO

V. PULMONAR Y EJERCICIOV. PULMONAR Y EJERCICIO

FR reposo : 12 x’

ejercicio : 35-45 x’ VC :500ml, en ejercicio 2L VE (v.min) >F.R =6L,

en ejercicio=100 L x’

V. máx 185 L x’

Ejercicio estable: 3 fases

Ejercicio creciente: No fase III

Respuesta ventilatoria al ejerciciode intensidad moderada

Ejercicios durante la gestaciónEjercicios durante la gestación

Ventilación se incrementa como consecuencia del VC, sin cambios en la FR.

Hiperventilación relativa persiste a max cargas de W.

Pr parcial del CO2 se reduce > CO, CO2 en relación al VO2, efecto

hormonal _PG

MUCHAS GRACI AS

... YA NO PODÍA MÁS

…