FISIOLOGIA RESPIRATORIA

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

DRA. ASTRID BERNAOLA CUADROS

MRII MEDICINA DE REHABILITACION LIMA 2010

HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SÁENZ”POLICIA NACIONAL DEL PERU

LA RESPIRACION

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO

Anatómicamente se divide en :

a) Tracto respiratorio Alto: FN, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe.

b) Tracto respiratorio Bajo: Tráquea, pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos.

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Funcionalmente tiene 3 zonas:1. Z. conductora: función pasaje de aire,

traquea, bronquios y bronquiolos) 170 ml aire ( 0 – 16).

2. Z. transición: bronquiolos respiratorios, conducen el gas y intercambio gaseoso.

3. Z. Respiratoria: 20 al 23 , corresponden a los ductus alveolares de los cuales se originan los sacos alveolares y los alvéolos terminales.

EM 1/3

VA 2/3

LOS PULMONESLOS PULMONES

Órgano elástico

Compliance Pulmonar

Fibras de elastina y colágeno

Un hombre N aprox150,000 U.F 15 millones de ductus y 375 millones de alvéolos La relación de gas entre alvéolos y ductus es 2:1

Existen 300M de alvéolos en ambos pulmones, de diámetro medio 0.2 mm. Las paredes alveolares son muy delgadas y en su interior existe una red de capilares.

Esta constituida por:o Capa de líquido: reviste al alvéolo, contiene un agente

tensoactivo. Surfactante.o Epitelio alveolar: compuesto por células epiteliales finas

(tipos 1 y 2 con macrófagos alveolares libres que forman la pared)

o Membrana basal epitelialo Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la

membrana del capilaro Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se

fusiona con la mb. basal epitelialo La membrana endotelial capilar

CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DE LA MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR (INTERFASE AIRE-SANGRE)

Composición del aire alveolar (N.E)

Oxígeno 16%

Nitrógeno 77%

Anhídrido carbónico

5% Vapor de agua 2%

MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION

A. Inspiración:I. El diafragma y los músc IC aumentan la cavidad

torácica.II. La Pr IP disminuye por debajo de la Pr. Atm.

B. Espiración:I. Los músculos inspiratorios se relajanII. La Pr IP supera la atmosférica

C. Pr intratorácica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.

MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION

Diafragma

SURFACTANTE PULMONARSURFACTANTE PULMONAR

Formada neumocitos, tipo II Constituido por fosfolípidos,

proteínas e iones. Mantiene la estabilidad alveolar,

evita el colapso alveolar en la espiración permitiendo la existencia del VR y CRF

Ayuda a prevenir el edema alveolar

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

Quimiorreceptores periféricosperiféricos: Aórticos y bifurcación carotídea. Responden

a cambios en pH, PaO2 y PaCO2

Quimiorreceptores centralescentrales : Solo responden a cambios en el pH y

PaCO2

FISIOLOGÍA PULMONARFISIOLOGÍA PULMONAR

El proceso de la respiración comprende 3 fases:A. Ventilación:

Intercambio de O2 y C02 con la I y E Regulación del PH de la sangre Comunicación oral Volúmenes pulmonares

B. PerfusiónC. Difusión

Diferencia de presiones Solubilidad de los gases Permeabilidad y grosor de la membrana alveolo-capilar

PERFUSIONPERFUSION

Se refiere a la irrigación Es el paso de la sangre a través de los

capilares alveolares y tisulares de todo el organismo

La perfusión se basa en los siguientes elementos: 1.Volumen de sangre y calidad de la Hb.2.GC.3.Permeabilidad vascular 4.Resistencia vascular

RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q

RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q

Gas y sangre en proporciones adecuadas V/Q, llamada también cociente respiratorio

: 0.8 a 1.

Patologías que son: V/Q = 0, V= 0 Q = Normal, alveolo no

ventilado pero si irrigado, corto circuito funcional- hipoxemia , corrección con O2

DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q

DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

La CVF varía (relación negativa con respecto al % de grasa corporal)

Reposo:4 - 5L varones, 3 - 4L mujeres Atletas de resist aeróbica :7-8L El VRP se modifica con el ejercicio VRP reposo 0.8- 1.4L mujeres 1-2.5L varones Atletas: 2.4L FEV1, como 85 % de la CVF, 70%

VOLUMENESVOLUMENES Volumen de reserva inspiratoria: (VRI)

es el volumen que se puede isp. Por encima del VC ( N= 3,000 ml)

Volumen de reserva espiratoria: (VRE) cantidad adicional de aire que se puede espirarse después de una espiración normal, forzada ( 1,100 ml)

Volumen residual (VR) volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (promedio = 1,200 ml)

VRI = 3,000

VC = 500

VRE = 1,100

VR = 1,200

Volumen Circulante (VC): cantidad de aire que entra y sale en los pulmones en un ciclo I y E (10 ml x kg peso)

Espacio Muerto (EM):cantidad de aire que queda al final de la I.

Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de aire queda atrapado en el árbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espacio muerto (nota del editor).

CAPACIDADESCAPACIDADES

Capacidad Insp.(CI): VC +VRI (3,500 ml), cantidad de aire despues de una E. N

Capacidad residual funcional (CRF): VRE + VR ( 1,100 + 1,200 = 2,300 ml), cantidad de aire que queda en los pulmones tras una E. N.

Capacidad Vital (CV): VRI + VC + VRE, 3,000`+ 500+1,100 = 4,600 ml), máxima cantidad de aire que puede expulsar de los pulmones después de una I máx.

Capacidad pulmonar total (CPT) Es la suma de las Capacidades y Volúmenes pulmonares (n= 5,800) volumen que puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio.

PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio

gaseoso

PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio

gaseoso

Alveolo (O2 y C02)

Pr. parcial del O2: 105mm Hg

Pr. parcial del CO2: 40mm Hg

Gradiente negativo elimine CO2

Equ. AC- Ba, CO2 se disuelve en LC y forma H2 CO3 (CO2 + H2O)

PRESION PULMONAR

La rpta pulmonar al ejercicio depende de la duración e intensidad, controla la homeostasia de la cc de gases en sangre arterial.

Ejerc. Intenso: SR contribuye a O2 y < acidez en S.V mixta hipercápnica e hipoxémica, <RVP evitar o < el edema (EIP).

Consec: fatiga y demanda excesiva de VO2 demanda competitiva de ME locomotor.

RESPUESTA PULMONAR AL EJERCICIO

V. PULMONAR Y EJERCICIOV. PULMONAR Y EJERCICIO

FR reposo : 12 x’

ejercicio : 35-45 x’ VC :500ml, en ejercicio 2L VE (v.min) >F.R =6L,

en ejercicio=100 L x’

V. máx 185 L x’

Ejercicio estable: 3 fases

Ejercicio creciente: No fase III

Respuesta ventilatoria al ejerciciode intensidad moderada

Ejercicios durante la gestaciónEjercicios durante la gestación

Ventilación se incrementa como consecuencia del VC, sin cambios en la FR.

Hiperventilación relativa persiste a max cargas de W.

Pr parcial del CO2 se reduce > CO, CO2 en relación al VO2, efecto

hormonal _PG

MUCHAS GRACI AS

... YA NO PODÍA MÁS

…