FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR CLASE II · 2. volumen diastÓlico 3. volumen sistÓlico:...

FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA

INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGÍA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

CLASE II

INSUFICIENCIA CARDIACA

DEF: INCAPACIDAD DEL CORAZON DE MANTENER EL GASTO CARDIACO Y

SATISFACER LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO

• EL GASTO CARDIACO Y LA PERFUSIÓN DE LOS TEJIDOS

• SE AGOTA RESERVA CARDIACA

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA

1. ALTERACIÓN CON SOBRECARGA DE VOLUMEN

• INSUF. VÁLVULAS CARDIACAS

• CORTOCIRCUITO CARDIACO

2. ALTERACIÓN CON SOBRECARGA DE PRESIÓN

ESTENOSIS VÁLVULAS: SEMILUNARES

HIPERTENSIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR

3. ALTERACIÓN DEL MIOCARDIO

ISQUEMIA, INFARTO

ARRITMIAS

LA INSUF. CARDIACA CURSA CON CONGESTIÓN QUE PUEDE SER:

A. CONGESTIÓN SISTÉMICA: INSUF. CARDIACA DERECHA:

CONSECUENCIAS: - EDEMA INTERSTICIAL

- ASCITIS

- CONGESTIÓN HEPÁTICA: HEPATOMEGALIA

CONGEST. INSTESTINAL

DIARREA

- AUMENTO PRESIÓN VENOSA CENTRAL:

- DILATACIÓN YUGULAR

- CIANOSIS

B. CONGESTIÓN PULMONAR: INSUF. CARDIACA IZQUIERDA:

CONSECUENCIAS:

- FRECUENCIA RESPIRATORIA

- TOS

- DISNEA

- EDEMA AGUDO PULMONAR: HIPOXIA

HIPERCAPNIA

- INSUF. RESPIRATORIA

RESERVA CARDIACA

1. F.C

2. VOLUMEN DIASTÓLICO

3. VOLUMEN SISTÓLICO: HIPERTROFIA CARDIACA

4. GASTO CARDIACO

5. EXTRACCIÓN TISULAR DE O2:

REPOSO : 4 ml/ 100 ml DE SANGRE

EJERCICIO: 12-14 ml/ 100 ml DE SANGRE

pH AFINIDAD Hb x O2

EXTRACCIÓN TISULAR DE O2 CIANOSIS PERIFÉRICA

VENTAJAS: FUERZA DE CONTRACCIÓN

DESVENTAJAS: RIGIDEZ DISTENSIBILIDAD

CONSUMO DE O2

VELOCIDAD DE CONTRACCIÓN

HIPERTROFIA CARDIACA:

DIÁMETRO Y LONGITUD DE FIBRA CARDIACA

CAUSAS:

- SOBRECARGA DE PRESIÓN

- SOBRECARGA DE VOLUMEN

- ALT. LEVE DEL MIOCARDIO

ENFERMEDAD CARDIACA E INSUFICIENCIA CARDIACA

ENFERMEDAD CARDIACA ALT. ANATÓMICA, ALT.FUNCIONAL

SIN ENF.CLÍNICA, LESIONES ENF.CLÍNICA DETECTABLE:DETECTADAS POS MORTEM SIN INSUF. CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA I.C.AGUDA: SHOCK I.C. CONGESTIVA

GASTO CARDIACO

DISMINUCIÓN Y DISTRIBUCIÓN FSR

FRACCIÓN DE FILTRACIÓN ACTIVIDAD DE ACTIV. ADH

MAS Na+ ES FILTRADO RENINA-ANGIOT-ALDOST.

RETENCIÓN DE Na+ RETENCIÓN DE H2O

VOL. SANGUÍNEO

VENTAJAS: DESVENTAJAS:

- RETORNO VENOSO - PHc SOBRE POc

- GASTO CARDIACO - CONGESTIÓN,- PRESIÓN SANGUÍNEA - EDEMA

- ASCITIS

ALTERACIONES VALVULARES Y CONSECUENCIAS

1. INSUF. VALVULAR SOBRECARGA DE VOLUMEN

2. ESTENOSIS VALVULAR SOBRECARGA DE PRESIÓN (MAS GRAVE)

CAUSA DE ALTERACIONES VALVULARES:

• FIEBRE REUMÁTICA

• ENDOCARDITIS INFECCIOSA

• CALCIFICACIÓN VALVULAR

• ALTERACIÓN CONGÉNITA

DIASTOLE

SISTOLE

CONSECUENCIA DE ALTERACIONES VALVULARES

1. ICI CONGESTIÓN PULMONAR

PERFUSIÓN SISTEMICA

2. ICD CONGESTIÓN SISTEMICA: EDEMA INTERSTICIAL

CIANOSIS

3. SOPLOS: SONIDOS CARDIACOS ANORMALES (RUIDOS)

POR FLUJO TURBULENTO.

• SOPLOS DIASTÓLICOS:

SON SIEMPRE PATOLÓGICOS

- ESTENOSIS MITRAL Y TRICÚSPIDE

- INSUF. SIGMOIDEA AORTICA Y PULMONAR

• SOPLOS SISTÓLICOS:

NORMALES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR Y SISTÉMICA

- ESTENOSIS SIGMOIDEA AORTICA Y PULMONAR

- INSUF. MITRAL Y TRICÚSPIDE.

SOPLOS DIASTOLICOS

Insuficiencia pulmonar

(reflujo)

Insuficiencia aortica

(reflujo)

Estenosis tricuspide

Estenosis mitral

SOPLOS SISTOLICOS

Estenosis

aortica

Insuficiencia mitral

(reflujo)

Insuficiencia tricúspide

(reflujo)

Estenosis

Pulmonar

FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

CLASE II

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA

INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGÍA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE