FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS Patrícia Zamberlan Joice De Martino Benedini

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADASPatrícia Zamberlan

Joice De Martino Benedini

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

CONHECIMENTOS SOBRE O LEITE HUMANO

CONHECIMENTOS SOBRE OS REQUERIMENTOS DOS RNs E LACTENTES

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS

Devem seguir as especificações nutricionais descritas na legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998)

Produto em forma líquida ou em pó, destinado a alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos), sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite humano, para satisfação das necessidades nutricionais deste grupo etário.

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADASFÓRMULAS DE PARTIDA

Formulações que preenchem adequadamente as necessidades de nutrientes de crianças saudáveis, quando utilizadas de forma exclusiva até 6 meses de idade.

DENSIDADE CALÓRICA – 0,67 a 0,70; próxima ao do leite humano

CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano,

relação lactoalbumina/caseína = 60/40 GORDURAS – gordura láctea substituída por

gordura vegetal , que melhora a digestibilidade e oferta de ácidos graxos essenciais

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS DE PARTIDA

DEMAIS NUTRIENTES – teor mais elevado se comparado ao leite humano, para compensar menor biodisponibilidade

NUTRIENTES CONDICIONALMENTE ESSENCIAIS – acrescentados (taurina, carnitina, cistina)

OSMOLALIDADE – 460 mOsm/Kg (AAP)

Produto Tipo de fórmula

Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente*específico

Custo** (US$/100mL)

Aptamil 1®(Support)

Partida (0 a 6 m)

60% proteínas do soro

40% caseína

98% óleos vegetais 2% gordura láctea

100% lactose Prebióticos 1,20

Bebelac 1®(Support)

Partida (0 a 6 m)

60% proteína do soro

40% caseína

80% óleos vegetais20% gordura láctea

100% lactose --- 0,86

Enfamil Premium1®

(Mead Johnson)

Partida (0 a 6 m)

60% proteína do soro

40% caseína

100% óleos vegetais 100% lactose LCPUFANucleotídeos

2,46

Nan 1 Pro®(Nestlé)

Partida (0 a 6 m)

70% proteínas do soro

30% caseína

96,3% gordura vegetal2,8 gordura láctea0,9% óleo peixe

100% lactose LCPUFA 1,25

Nestogeno 1®

(Nestlé)

Partida (0 a 6 m)

23% proteínas do soro

77% caseína

99,5% gordura vegetal0,5 gordura lactea

34% lactose66%

maltodrextrina

--- 0,84

Similac Advance1 ®

(Abbott)

Partida (0 a 6 m)

48% proteínas do soro

52% caseína

100% óleos vegetais 100% lactose LCPUFANucleotídeos

1,59

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS DE SEGUIMENTO OU SEQUENCIAIS

Produto em forma líquida ou em pó, utilizado como substituto do leite materno a partir do 6° mês, quando indicado, e para crianças de primeira infância (12 meses a 3 anos). Deve-se adequar às necessidades nutricionais desta faixa etária

Teor protéico – semelhante às fórmulas de partida

Teor de ferro - maior

Produto Tipo de fórmula Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente*específico

Custo** (US$/100mL)

Aptamil 2®(Support)

Seguimento (6 a 12m)

20% proteínas do soro80% caseína

29% óleo milho71% gordura láctea

50% lactose 50%

maltodrextrina

Prebióticos 1,20

Bebelac 2® (Support)

Seguimento (6 a 12m)

50% proteínas do soro50% caseína

62% óleo vegetal 38% gordura láctea

84% lactose16%maltodrextrina

--- 1,25

Enfamil Premium2®

(Mead Johnson)

Seguimento (6 a 12m)

18% proteínas do

soro82% caseína

100% óleos vegetais 12% lactose88%

maltodextrina

LCPUFANucleotídeos

2,33

Nan2 Pro®(Nestlé)

Seguimento (6 a 12m)

40% proteínas do soro 60% caseína

96,3% gordura vegetal3% gordura láctea0,7% óleo peixe

100% lactose DHA Probióticos

1,14

Nestogeno 2®(Nestlé)

Seguimento (6 a 12m)

23% proteínas do soro 77% caseína

99,5% gordura vegetal0,5% de gordura láctea

56% lactose44%

maltodextrina

--- 0,77

Similac Advance2 ®(Abbott)

Seguimento (6 a 12 m)

48% proteínas do

soro52% caseína

100% óleos vegetais 100% lactose LCPUFANucleotídeos

1,43

Infatrini®(Support)

Lactentes(0 a 12 m)

40% proteínas do soro 60% caseína

Óleos vegetaisÓleo peixe

50% maltodextrina50% lactose

LCPUFANucleotídeosPrebióticos

23,7

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS À BASE DE SOJA

INDICAÇÕES (AAP)• crianças nascidas a termo, cujas necessidades

nutricionais não são preenchidas pelo leite materno;

• crianças nascidas a termo, com documentada deficiência transitória de lactase;

• crianças nascidas a termo, com galactosemia ou deficiência hereditária de lactase;

• crianças com documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE.

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADASFÓRMULAS À BASE DE SOJA

Proteína isolada da soja em crianças nascidas a termo, promovem crescimento

pôndero-estatural e mineralização óssea equivalente aos obtidos com fórmulas à base de leite de vaca - recomendações da AAP e Codex Alimentarius.

CARBOIDRATOS - maltodextrina, isentas de lactose e sacarose.

GORDURAS - óleos vegetais.DENSIDADE CALÓRICA - 0,67-0,70 cal/ml.VITAMINAS E MINERAIS - quantidades superiores.SUPLEMENTAÇÃO - metionina, carnitina, taurina.OSMOLALIDADE - baixa.FORMULAÇÃO CASEIRA - fitoestrógenos.

Produto Tipo de fórmula

Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico

Custo** (US$/100mL)

Aptamil Soja 1®(Support)

Soja Proteína isolada de soja + metinona

100% óleos vegetais 100% maltodextrina -- 2,34

Aptamil Soja 2®(support)

Soja Proteína isolada de soja + metinona

100% óleos vegetais 100% maltodextrina -- 2,46

NanSoy®(Nestlé)

Soja Proteína isolada de soja + metionina

96% óleos vegetais4% lecitina de soja

100% maltodextrina -- 2,57

Isomil®(Abbott)

Soja Proteína isolada de soja

100% óleos vegetais 80% xarope de milho 20% sacarose

-- 2,23

Enfamil ProSobee Premium®

(Mead Johnson)

Soja Proteína isolada de soja

100% óleos vegetais 100% polímeros de glicose

LCPUFA 3,64

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS ISENTAS DE LACTOSEIntolerância à lactose causada por deficiência de lactase -

lesões da mucosa intestinal ou causas genéticas.Tratamento - suspensão da lactose por período prolongado (6

a 24 meses). Indicadas para crianças com má digestão da lactose

(congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição, recuperação de diarréia).

recomendações - Codex Alimentarius.CARBOIDRATOS - maltodextrina (alta densidade calórica,

sem interferir na osmolalidade).GORDURAS - óleos vegetais.Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas

à base de leite de vaca, com isenção da lactose.

Produto Enfamil sem lactose® Nan sem lactose®

Laboratório Mead Johnson Nestlé

Energia (Kcal) 67,6 67

Fonte de proteína 80% caseína20% proteínas do soro

40% caseína60% proteínas do soro

Fonte de carboidrato 100% polímeros de glicose 100% maltodextrina

Fonte de gordura 100% óleos vegetais 92% óleos vegetais2% gordura láctea6% lecitina de soja

Proteína (g) 1,5 1,7

Carboidrato (g) 7,3 7,6

Gordura (g) 3,6 3,3

Cálcio (mg) 55 56

Fósforo (mg) 37 33

Ca:P 1,5 1,7

Sódio (mg) 20,3 23

Potássio (mg) 74,4 80

Ferro (mg) 1,2 0,4

Osmolalidade (mOsm/Kg) 180 204

Custo (U$/100 mL) 5,51

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS ANTI-REGURGITAÇÃO

RGE - considerado fisiológico no período neonatal (metade dos lactentes até 2 anos de idade).

Causas - imaturidade do EEI, pequeno tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica.

Patológico - alergia ao LV, anormalidades da motilidade.Tratamento - ESPGAN: tranquilização dos pais e manejo

dietético com fórmulas espessadas. CARBOIDRATOS - maltodextrina, lactose, amido de arroz ou

milho pré-gelatinizado (espessa em contato com a secreção gástrica) ou gomas.

Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à base de leite de vaca - Codex Alimentarius.

Produto Tipo de fórmula Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico

Custo** (US$/100 mL)

Aptamil AR®(Support)

Anti-regurgitação

20% proteínas do soro

80% caseína

100% óleo vegetal 75% lactose25% maltodextrina

Goma Jataí 1,55

Nan AR®(Nestlé)

Anti-regurgitação

30% proteínas do soro

70% caseína

97% óleo vegetal 1,5% lecitina de soja

1,5% de gordura láctea

76% lactose24% amido de

milho pré-gelatinizado

Amido pré-gelatinizado

1,25

Enfamil AR Premium®

(Mead Johnson)

Anti-regurgitação

20% proteínas do soro

80% caseína

100% óleos vegetais 56% lactose14% polímeros de

glicose30% amido de

arroz

Amido pré-gelatinizado

2,32

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS SEMI-ELEMENTARES

Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta imunológia).

Indicadas em casos de alergia ao LV e soja, condições de má absorção (doença gastrintestinal, hepatobiliar, fibrose cística, SIC, colestase).

PROTEÍNAS - 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro, soja e colágeno.

CARBOIDRATOS - maltodextrina e amido pré-gelatinizado.GORDURAS - óleos vegetais e TCM.São completas (Codex Alimenatrius), pouco palatáveis, de

alto custo e alta osmolalidade.

Produto Tipo de fórmula

Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico

Custo** (US$/100mL)

AlergoMed®(CMW Saúde)

HP Soja e colágeno 100% óleos vegetais Maltodextrina -- 10,9

Alfaré®(Nestlé)

HP Proteínas do soro 59,2% óleos vegetais40% TCM

0,55% óleo peixe0,25% gordura láctea

88% maltodextrina12% amido

DHANucleotídeos

16

Pregestimil Premium®

(Mead Johnson)

HP Caseína 45% óleos vegetais55% TCM

Polímeros de glicoseAmido

LCPUFA 13,6

Pregomin®(Support)

HP Soja e colágeno 100% óleos vegetais 84% maltodextrina16% amido milho pré-gelatinizado

--- 18,35

FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS

FÓRMULAS ELEMENTARES

Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em aminoácidos livres (100%).

Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no tratamento com fórmulas semi-elementares (quanto mais extensa a hidrólise, menor a antigenicidade??).

AMINOÁCIDOS SINTÉTICOSCARBOIDRATOS - maltodextrina.GORDURAS - óleos vegetais e TCM.São completas (Codex Alimenatrius), pouco palatáveis,

de alto custo e alta osmolalidade.

Produto Tipo de fórmula

Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico

Custo** (US$/100mL)

AminoMed®(CMW Saúde)

FA Aminoácidos livres Óleos vegetaisÓleo de peixe

LCPUFA 29,9

Neocate®(Support)

FA Aminoácidoslivres

100% óleos vegetais 100% maltodextrina -- 29,9

Produto Tipo de fórmula

Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente*específico

Custo** (US$/100mL)

Pré Nan®(Nestlé)

RNPT / RNBP

70% proteínas do soro

30% caseína

66,3% óleos vegetais29,5% TCM

1,4% óleo de peixe2,7% gordura láctea

65% lactose35%

maltodextrina

LCPUFA 7,36

Aptamil Pre®(Support)

RNPT / RNBP

60% proteínas do soro

40% caseína

93% gordura vegetal 7% gordura animal

83% lactose17%

maltodextrina

LCPUFA 6,21

Fórmulas para RNPT

Produto Aptamil Pre® Pre Nan®

Laboratório Support Nestlé

Energia (Kcal) 80 80

Fonte de proteína 40% caseína60% proteínas do soro

30% caseína70% proteínas do soro

Fonte de carboidrato 89% lactose11% maltodextrina

65% lactose35% maltodextrina

Fonte de gordura 80% óleos vegetais20% gordura láctea + fosfolipídios de gema

de ovo

61,5% óleos vegetais30,2% TCM

2,7% gordura láctea1,3 óleo de peixe

4,1% lecitina de ovo

Proteína (g) 2,4 2,3

Carboidrato (g) 7,8 8,6

Gordura (g) 4,4 4,2

Cálcio (mg) 100 99

Fósforo (mg) 50 54

Ca:P 2 1,8

Sódio (mg) 35 29

Potássio (mg) 80 86

Ferro (mg) 2 1,2

Osmolalidade (mOsm/Kg) 260-280 320

Comentários Contém LCPufas Contém LCPufas

Custo (U$/100 mL) 6,21 7,36

Aditivos de leite humano

  Enfamil HMF(Mead Johnson)

FM 85(Nestlé)

4 pacotes + 100 ml de Leite Humano

1g 

+ 20 ml de Leite Humano

Energia (Kcal) 14 80 3,6 17

Proteína (g) 0,740% caseína

60% seroproteínas

2,3 0,17proteínas do soro de leite hidrolisadas

e ultrafiltradas80% peptídeos

20% aminoácidos

0,41

Gordura (g) Menos 0,1 3,5 ----- 0,76

Carboidrato (g) 2,7polímeros de glicose e

lactose 

10 0,72Maltodextrina

2,1

Cálcio (mg) 90 115 10,2 16,2

Magnésio (mg) 1,0 4,3 0,4 1,1

Fósforo (mg) 45 60 6,8 9,8

Cloreto (mg) 17,7 76 3,7 11,7

Ca/P 2,0 2,0 1,5 1,5

Potássio (mg) 15,6 66 2,3 12,7

Sódio (mg) 7,0 35 5,4 8,6

Osmolalidade(mOsm/Kg)

+120 410 125 393

Comentários Contém zinco, cobre e vitaminas ________