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Ceará. Fortaleza. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA. do ABC ao XYZ. Dr. Frederico Arnaud. ESPECIALISTA EM MEDICINA DE URGÊNCIA. Você sabe o que é intubação de sequência rápida?. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA. Você já realizou uma intubação de sequência rápida?. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA. - PowerPoint PPT Presentation
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Você sabe o que é intubação Você sabe o que é intubação de sequência rápida?de sequência rápida?
SIMSIM 4040 20%20%
NÃONÃO 160160 80%80%
TOTALTOTAL 200200 100%100%
Você já realizou uma Você já realizou uma intubação de sequência intubação de sequência rápida?rápida?
SIMSIM 2020 10%10%
NÃONÃO 180180 90%90%
TOTALTOTAL 200200 100%100%
1.1. Língua Língua 2. Orofaringe 2. Orofaringe 3. Laringe 3. Laringe 4. Glote 4. Glote 5. Cordas Vocais 5. Cordas Vocais 6. Cartilagem Tireóide 6. Cartilagem Tireóide 7. Cartilagem Cricóide 7. Cartilagem Cricóide 8. Traquéia 8. Traquéia 9. Esôfago 9. Esôfago
Administração simultânea de um potente sedativoAdministração simultânea de um potente sedativoe um bloqueador neuromuscular com a finalidadee um bloqueador neuromuscular com a finalidadede realizar uma intubação traqueal de realizar uma intubação traqueal sem necessidade de ventilação.sem necessidade de ventilação.
Preparação:Preparação:
Pré-oxigenaçãoPré-oxigenação
Pré-tratamentoPré-tratamento
Paralisia com induçãoParalisia com indução
Colocação do tubo endotraquealColocação do tubo endotraqueal
Pós-intubaçãoPós-intubação
Drogas, dosagens, seqüenciaisDrogas, dosagens, seqüenciais
Checar material: Laringoscópio, Checar material: Laringoscópio,
lâminas, tubos, aspiradores, oxigêniolâminas, tubos, aspiradores, oxigênio
Monitorizarão: cardioscopio, oxímetro Monitorizarão: cardioscopio, oxímetro
de pulso, capnografiade pulso, capnografia
Acesso venosoAcesso venoso
Administração de oxigênio a 100% Administração de oxigênio a 100% durante cinco minutos, permite durante cinco minutos, permite obter uma reserva de oito minutos obter uma reserva de oito minutos antes que a saturação caia abaixo antes que a saturação caia abaixo de 90%de 90%
AÇÃOAÇÃO INDICAÇÃOINDICAÇÃO DOSEDOSE
LidocainaLidocaina
aumento aumento da PICda PIC
PIC PIC
trauma trauma ocularocular
1,5mg/Kg1,5mg/Kg
FentanilFentanil resposta resposta do do
simpático a simpático a intubaçãointubação
PIC PIC aneurismaaneurisma
DACDAC
33g/Kgg/Kg
AtropinaAtropinaevitar evitar
bradicardia bradicardia da da
succinilcolisuccinilcolinana
crianças a crianças a partir dos partir dos 10 anos10 anos
0,02mg/Kg0,02mg/Kg
VecuronioVecuronio
Aumento Aumento da PICda PIC
PIC PIC
trauma trauma ocularocular
0,01mg/Kg0,01mg/Kg
(-)(-)
PROPOFOL PROPOFOL
TIOPENTALTIOPENTAL
BENZODIAZEPINICOS BENZODIAZEPINICOS
(+/-)(+/-)
ETOMIDATOETOMIDATO
(+)(+)
CETAMINACETAMINA
ROCURÔNIOROCURÔNIO RAPACURÔNIORAPACURÔNIO
SUCCINILCOLINASUCCINILCOLINA
Pela visualização direta da passagem do TT Pela visualização direta da passagem do TT
pelas cordas vocaispelas cordas vocais
Pela elevação e queda do tórax bilateralmente Pela elevação e queda do tórax bilateralmente
a cada ventilaçãoa cada ventilação
Pela ausculta dos 5 pontos: tórax anterior Pela ausculta dos 5 pontos: tórax anterior
direito e esquerdo, linha axilar media direita e direito e esquerdo, linha axilar media direita e
esquerda e sobre o epigástrio esquerda e sobre o epigástrio
Usar dispositivo de detecção esofágica (DDE)Usar dispositivo de detecção esofágica (DDE)
Usar detector de níveis de CO2 ao final da Usar detector de níveis de CO2 ao final da
expiração ou DDEexpiração ou DDE
Monitor de saturação de O2 e níveis de CO2 Monitor de saturação de O2 e níveis de CO2
ao final da expiração ao final da expiração
Fixar o TT com equipamentos comercial Fixar o TT com equipamentos comercial
especialmente desenhado para esse fim (preferível)especialmente desenhado para esse fim (preferível)
- alternativamente, fixar com fita adesiva ou - alternativamente, fixar com fita adesiva ou
cadarçocadarço
- fora do ambiente hospitalar, considerar, - fora do ambiente hospitalar, considerar,
imobilizar a coluna cervicalimobilizar a coluna cervical
Confirmação radiografica da posição do tudoConfirmação radiografica da posição do tudo
Oxigenar, ventilarOxigenar, ventilar
ETAPASETAPAS
PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO
PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO
100% OXIGÊNIO POR CINCO 100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOSMINUTOS
PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO
PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO
ETOMIDATO 0,3mg/KgETOMIDATO 0,3mg/Kg
SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg
MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK
LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO
CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO
PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO
VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA
ETAPAS ETAPAS
PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO
PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO
NEBOLIZAÇÃO COM NEBOLIZAÇÃO COM BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES
100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS
PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO
LIDOCAINA 1,5mg/KgLIDOCAINA 1,5mg/Kg
PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO
CETAMINA 1,5mg/KgCETAMINA 1,5mg/Kg
SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg
MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK
LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO
CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO
PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO
VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA
ETAPAS ETAPAS
PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO
PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO
100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS
PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO
PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO
ETOMIDATO 0,3mg/KgETOMIDATO 0,3mg/Kg
ROCURÔNIO 1,0mg/Kg OU ROCURÔNIO 1,0mg/Kg OU RAPACURÔNIO 1,5mg/KgRAPACURÔNIO 1,5mg/Kg
MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK
LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO
CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO
PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO
VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA
ETAPAS ETAPAS
PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO
PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO
100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS
PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO
VECURÔNIO 0,01MG/KG, LIDOCAINA VECURÔNIO 0,01MG/KG, LIDOCAINA 1,5mg/Kg, FENTANIL 31,5mg/Kg, FENTANIL 3G/KgG/Kg
PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO
ETOMIDATO 0,3mg/KgETOMIDATO 0,3mg/Kg
SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg
MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK
LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO
CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO
PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO
VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA
ETAPAS ETAPAS
PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO
PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO
100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS
PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO
PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO
MIDAZOLAN 0,3mg/KgMIDAZOLAN 0,3mg/Kg
SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg
MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK
LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO
CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO
PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO
VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA
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