Incidências Complementares em Mamografia

INCIDÊNCIAS

COMPLEMENTARES EM

MAMOGRAGIA

PROFESSORA KAROLINE RIZZON

INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES

As incidência complementares são realizadas

para esclarecer situações suspeitas detectadas

nas incidências básicas.

São elas:

2

INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES

Magnificação com compressão seletiva;

Compressão localizada;

Crânio-caudal exagerada;

Cleavage ou incidência medial exagerada;

Mama “rolada”;

Perfil;

Cleópatra;

Incidência axilar.

3

MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO

SELETIVA

É realizada quando em alguma das incidências

de rotina, aparece imagem suspeita como:

Microcalcificações;

Densidade assimétrica;

Imagem nodular.

4

MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO

SELETIVA

É utilizado um acessório de magnificação, que faz

com que aumente a distância objeto filme.

Quanto maior for a distância, maior será o fator

de ampliação.

Deve-se usar foco fino para melhorar a resolução

da imagem.

É utilizado um compressor focal para a realização

desta incidência. 5

MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO

SELETIVA

6

MAGNIFICADA COM COMPRESSÃO

SELETIVA

7

MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO

SELETIVA

8

COMPRESSÃO LOCALIZADA

A compressão localizada “espalha” o parênquima

mamário, diminuindo o “efeito de soma”

É indicada para estudar áreas densas e para

analisar o contorno de nódulos. Quando a lesão é

de natureza benigna.

9

COMPRESSÃO LOCALIZADA

Ao aparecer alguma imagem suspeita nas

incidências de rotina deve-se localizar a lesão na

mamografia e colocar o compressor adequado

sobre a área a ser estudada.

10

COMPRESSÃO LOCALIZADA

11

COMPRESSÃO LOCALIZADA

12

COMPRESSÃO LOCALIZADA

Densidade simétrica compressão localizada

13

CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA

Esta incidência deve ser realizada quando o

parênquima não for totalmente visibilizado na

incidência crânio-caudal ou quando houver

suspeita de nódulo.

É utilizada para a parte externa da mama.

14

CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA

Para realizar esta incidência o tubo de raios X

deve ser angulado em 5 graus.

Girar o corpo da paciente de modo que a parte

mais lateral da mama seja radiografada.

15

CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA

16

CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA EXAGERADA NORMAL

17

CLEAVAGE OU INCIDÊNCIA

CRÂNIO-CAUDAL MEDIAL

Esta incidência é utilizada para visualizar os quadrantes internos da mama, principalmente para visualizar lesões próximas ao esterno.

Posição da paciente como na crânio-caudal.

Nesta incidência as duas mamas são colocadas sobre o bucky.

Elevar o sulco inframamário.

Centralizar os quadrantes internos da mama examinada no bucky.

18

CLEAVAGE OU INCIDÊNCIA

CRÂNIO-CAUDAL MEDIAL

19

MAMA “ROLADA”

Esta incidência é utilizada quando houver

suspeita de que a imagem vista na radiografia de

rotina possa ser somatória de duas ou mais

estruturas, a incidência “rolada” serve para

dissociar as imagens.

20

MAMA “ROLADA”

A mama é posicionada em posição crânio-caudal e

“rolada” para a direita ou para a esquerda, e

após isso realizada a compressão.

21

MAMA “ROLADA”

CRÂNIO-CAUDAL NORMAL MAMA ROLADA

22

PERFIL

Esta incidência é indicada para mamas tratadas

com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar.

Também é utilizada para verificação do

posicionamento do fio metálico após a marcação

pré-cirurgica de lesões não palpáveis.

23

PERFIL

Posicionamento semelhante a incidência médio

lateral obliqua.

Angular o tubo 90º.

Paciente de frente para o bucky.

Este posicionamento deve incluir,

obrigatoriamente a parte do prolongamento

axilar e é também chamada de perfil absoluto.

24

PERFIL

25

PERFIL

Médio lateral obliqua Perfil

26

CLEÓPATRA

Essa projeção permite avaliar lesões que

aparecem parcialmente ou não são identificadas

na incidência crânio-caudal.

Elas podem estar localizadas na porção mais

lateral da mama, geralmente no prolongamento

axilar, e necessitam de pequena rotação e

lateralizacão da mama durante o posicionamento.

27

CLEÓPATRA

Nesta incidência o bucky é angulado em cerca de

5 graus, elevando o lado correspondente à mama

que será radiografada.

A paciente ficará com o corpo inclinado sobre o

bucky.

Este nome é utilizado porque a posição da

paciente assemelha-se a posição de Cleópatra

deitada sobre o divã.

28

CLEÓPATRA CRÂNIO-CAUDAL NORMAL CLEÓPATRA

29

INCIDÊNCIA AXILAR

É usada para encontrar os achados na porção

mais alta da mama, que não são vistas na

incidência médio lateral obliqua.

O tubo é angulado 45graus e toda região axilar é

colocada sobre o bucky.

30

INCIDÊNCIA AXILAR

31

MAMOGRAFIA COM

IMPLANTE DE SILICONE

MANOBRA DE EKLUND

MAMOGRAFIA COM IMPLANTE DE

SILICONE

Para mamas com prótese mamária é realizada as

quatro incidências de rotina e também outra

incidência que é conhecida como MANOBRA DE

EKLUND.

33

MAMOGRAFIA COM IMPLANTE DE

SILICONE

Nas incidências de rotina, deve-se comprimir a

mama e a prótese.

34

MAMOGRAFIA COM IMPLANTE DE

SILICONE

35

MANOBRA DE EKLUND

Restrições para se fazer a manobra de Eklund:

Próteses endurecidas;

Próteses aderidas ao parênquima mamário;

Próteses com paredes abauladas ou onduladas;

Áreas irregulares na parede da prótese .

36

MANOBRA DE EKLUND

A manobra de eklund tem como objetivo a

visualização do somente do tecido mamário sem

que apareça na radiografia a prótese.

37

MANOBRA DE EKLUND

1° passo - Com uma das mãos deve-se tracionar

somente a mama e, com a outra, massagear a

prótese para que esta saia do campo da

radiografia.

38

MANOBRA DE EKLUND

2° passo - Somente a mama deve ser comprimida

e a prótese retirada para fora do campo de

radiografia.

39

MANOBRA DE EKLUND

3° passo - A compressão é concluida e o resultado

final será uma radiografia onde somente a mama

é visualizada.

40

MANOBRA DE EKLUND

41

MANOBRA DE EKLUND

42