Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde na Beira...

Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde na Beira Interior António Maria Vieira Pires

ULSCB

Guarda 16 de Junho de 2015

Hospital Amato Lusitano

CS Castelo Branco

CS Idanha-a-Nova

CS Penamacor

CS Vila Velha Rodão

CS Oleiros CS Sertã

CS Proença-a-Nova

CS Vila Rei

5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000

0-4 anos

5-9 anos

10-14 anos

15-19 anos

20-24 anos

25-29 anos

30-34 anos

35-39 anos

40-44 anos

45-49 anos

50-54 anos

55-59 anos

60-64 anos

65-69 anos

70-74 anos

75-79 anos

80-84 anos

>=85 anos

Masculino Feminino

Distâncias das sedes dos concelhos a Castelo Branco

Sede Concelho Vias de comunicação Distância Tempo

Penamacor N233 51 Km 01h06m

Idanha-a-Nova N353, N233 36 Km 00h49m

Vila Velha de Ródão N241, A23 32 Km 00h34m

Oleiros N351, N238, N112 61 Km 01h14m

Sertã IC8, A23 71 Km 01h09m

Proença-a-Nova IC8, A23 54 Km 00h50m

Vila de Rei N2 89 Km 01h33m

11 Extensões

3 Extensões

18 Extensões

17 Extensões

5 Extensões

6 Extensões

1 Extensão

3 Extensões

Centro Saúde S. Tiago

Centro Saúde S. Miguel

Centro de saúde de Oleiros

Centro de Saúde de Penamacor

Centro de Saúde da Sertã

Centro de Saúde de Vila de Rei

Centro de Saúde de Vila Velha de Rodão

Prevenção das IACS ( Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde)

As Boas Práticas

evitam o Risco

Educação

do doente

Educação das Visitas e eventual

controlo.

Controlo das fontes/

reservatórios

Controlo do doente /

Isolamento

Cuidado com

materiais e

equipamentos

Controlo

Ambiental

Cuidado com os

Corto Perfurantes

Bisturis, agulhas

Uso de

equipamento

de Protecção

individual

Higiene das mãos

Técnicas de Assepsia

Adaptado DGS

Aumento do consumo dos mesmos

Aumento de Custos Hospitalares

Precipitação de resistências / reacções adversas

Problema de Saúde Pública

Utilização inadequada

de antibióticos

Impacto Economico Com Antibacterianos na ULSCB -2010 /2015

0,00 €

100.000,00 €

200.000,00 €

300.000,00 €

400.000,00 €

500.000,00 €

600.000,00 €

700.000,00 €

800.000,00 €

900.000,00 €

1.000.000,00 €

2010 2011 2012 2013 2014

Ano

Consumo de Antibióticos ULS Castelo Branco

Consumo de Antibióticos por Serviço em Valor Economico Por Serviço

17

.18

7,1

0 €

2.2

51

,83

€

11

6.1

05

,88

€

6.0

71

,19

€

1.8

18

,52

€

10

5.5

30

,99

€

18

.53

3,9

3 €

20

4,3

8 €

40

7,2

1 €

1.8

67

,91

€

-16

6,0

3 €

20

.29

1,4

2 €

76

2,8

4 €

8.5

28

,05

€

6.2

98

,29

€

43

0,1

4 €

64

.21

1,0

0 €

9.5

78

,65

€

10

.82

8,9

6 €

BLO

CO

S

CA

RD

IOLO

GIA

CIR

UR

GIA

GER

AL

GA

STR

ENTE

RO

LOG

IA

GIN

ECO

LOG

IA

MED

ICIN

A IN

TER

NA

NEF

RO

LOG

IA

NEO

NA

TOLO

GIA

NEU

RO

LOG

IA

OB

STET

RÍC

IA

OFT

ALM

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GIA

OR

TOP

EDIA

OTO

RR

INO

LAR

ING

OLO

GIA

PED

IATR

IA

PN

EUM

OLO

GIA

PSI

QU

IATR

IA

UC

I PO

LIV

ALE

NTE

UR

GÊN

CIA

GER

AL/

SO

UR

OLO

GIA

Consumo de Antibióticos 2014

0,00

20.000,00

40.000,00

60.000,00

80.000,00

100.000,00

120.000,00

140.000,00

160.000,00

180.000,00

2011 2012 2013 2014

Linezolida

Linezolide Comprimidos Linezolide IV

0,00

5.000,00

10.000,00

15.000,00

20.000,00

25.000,00

30.000,00

2011 2012 2013 2014

Colistina

2011 2012 2013 2014

Utilização de Cefalosporinas no Total de Antibióticos

Utilização de Carbapenemos Total de Antibióticos

Princípios gerais de utilização de Antibióticos Confirmação ou suspeita de

infecção

Colheita prévia

( microbiologia )

Monoterapia preferencial ?!!

Espectro dirigido e descalação

Adequação ao contexto clínico-epidemiológico

Reserva de antibióticos para

profilaxia

Posologia e via de administração

correctas

Precocidade de início da

terapêutica

Reavaliação periódica da prescrição

Duração da administração

•local de infecção • epidemiologia •farmacocinética

•insuficiência renal e/ou hepática •alergias e a medicação concomitante

Associação de Antibióticos

Principais causas de insucesso da terapêutica antibiótica:

• Escolha errada;

• Uso de doses ou vias de administração incorrectos; • Intervalo longo entre as administrações; • Tratamentos de duração muito curta (recidivas) ou demasiado longa

(resistências, superinfecção); • Dificuldade de penetração através de determinadas barreiras; • Biodisponibilidade do fármaco reduzida no local da infecção; • Defesas naturais do organismo diminuidas;

TSA

RCM

Local da infecção

Biodisponibilidade

Toxicidade

Actividade In Vitro / In Vivo

Politica de Antibioticos ULSCB Uso Racional / Acesso restrito

• Antibacterianos uso geral :

• Maioria das Penicilinas, cefalosporinas

• Utilização mediante Justificação Clínica:

• Amplo espectro, elevado custo económico ;mediante protocolo ( Ertapenem, Azitromicina)

• Acesso restrito autorizado caso a caso;

• Tigeciclina;

• Daptomicina;

• Linezolide oral em ambulatório

Mas, há ainda muito que caminhar ... e

“Nenhum caminho será longo”

José Tolentino de Mendonça

Dello: Triumphus Eternitatis Trionfo dell’Eternità Fia ogni conscïenza, o chiara o fosca dinanzi a tutto il mondo aperta e duda; e fia chi ragion giudichi e conosca. De Triunfo da Eternidade

De: Os Triunfos de Petrarca E a consciência, limpa ou bem pesada, seja ante todo o mundo aberta e nua; e por razão será vista e julgada.

De Triunfo da Eternidade

Tradução de Vasco Graça Moura - Bertrand-

Chiado, 2004

BEM HAJAM