IX ENCONTRO DO AMBULATÓRIO ESCOLA PROF. KAMIL … · “peles”soltando. Ao examinar o paciente,...

IX ENCONTRO DO AMBULATÓRIO ESCOLA PROF. KAMIL CURI / IHB“O SUCESSO DA TERAPÊUTICA HOMEOPÁTICA VI”

Dra. Walkíria d’Oliveira Matheus

Xerostomia é o termo usado para definir a sensaçãode boca seca.

É um sintoma subjetivo.É necessário separarmos dois termos, que sãoutilizados por muitos profissionais como sinônimosmas, não o são:

Xerostomia é a sensação de boca seca: o pacientesente e nos informa.

Hipossalivação é a diminuição da quantidade desaliva produzida pelas glândulas.

Por hipossalivação:Ocorre uma diminuição do fluxo salivar. É necessária a realização de

sialometria para verificar se essa diminuição é real. A sialometria consiste em mensurar a quantidade de saliva em 1 minuto. Ela pode ser feita em repouso (passiva) ou estimulada. O resultado obtido deverá ser maior que 1 (hum) ml por minuto em repouso e 1,5 ml estimulada.

Por perda de líquidos:Deficiência na ingestão, vômitos, diarréias e cirurgias, principalmente as

abdominais. Uso de medicação xerogênicas e a associação entre elas:

Anti-histamínicos, descongestionantes, antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos, sedativos e anti-hipertensivos.

Tratamento anti-neoplásico:Quimioterapia e radioterapia.

Doenças sistêmicas:Síndrome de Sjögren, Diabete Melito e desordens psicogênicas.

Fatores locais:Mastigação diminuída, etilismo e tabagismo.

1) Xerostomia por hipossalivação: a mucosa vaiapresentar-se ressecada; a saliva é grossa eespumosa (semelhante a algodão desfiado). Opaciente interpreta como se ele apresentasse“peles” soltando. Ao examinar o paciente, a luvado profissional fica aderida à mucosa e a línguapode apresentar fissura e atrofia. O pacienterelata dificuldade em deglutir.

2) Xerostomia por outras causas: a mucosa estáúmida, o fluxo salivar é normal. Nem semprehá queixas de dor, à deglutição.

Realizar uma boa anamnese, para obter informações

relevantes em relação ao uso de medicações, hábitos,

tratamento anti-neoplásicose doenças prévias.

Realizar sialometria nos casos sugestivos de

hipossalivação.

O tratamento protocolar será feito conforme a origem da xerostomia.

Bibliografia:Maria Elisa Rangel Janini, Profª. Adjunta de Estomatologia da

FO/UFRJ e Coordenadora do Curso de Especialização em Estomatologia da FO/UFRJ.

Revista CRO – RJ Julho 2014

O. M. P., leucoderma, sexo feminino, 45 anos. Queixa principal: Boca muito seca, sede

constante, “secura que tira a vontade deviver”

História pregressa: Múltiplas cirurgias,conflitos familiares, ruína financeira...

“ A senhora é a quinta dentista que vou pararesolver este problema, e já fui em muitosmédicos também. Ninguém resolve...”

Tentou inúmeras trocas de medicamentos psicotrópicos de controle, os quais faz uso constante, sem nenhum resultado positivo quanto à sensação de boca seca.

Seu psiquiatra afirma que é xerostomia psicogênica, mas O. M. P. não aceita resposta “tão simples”, afinal ela “não é louca!”

Tudo iniciou após a perda de seu melhor e único amigo, que morreu pela AIDS.

Se despertar durante a noite, nada a fazdormir de novo e amanhece muito fatigada.

Sente muita sede. Piora muito perto de 10 horas , a ponto de,

chegando a hora do almoço, este “vira umsuplício”...

Umidade na mucosa bucal. Língua mapeada, com áreas insulares

avermelhadas. ( Allen) Ao estímulo das glândulas salivares o fluxo aumenta, mas é realmente pouco em relação

ao “comum”. Boa higiene oral, mas áreas de retração

gengival devido à força na escovação.

Vestígios (muitos) de fios de cabelo pela roupa, indicando queda capilar.

Pele oleosa (face) Indício de transtorno bipolar

Grande secura na boca que no entanto está úmida e com sede. (Lathoud)

Língua geográfica (Nilo Cairo, etc)

Natrum muriaticum , 30 ch por 30 dias

Alöe socotrina ( Aloe vera, babosa...) 6 ch

por 14 dias. (Elimina sintomas

provocados pelo uso excessivo de

remédios químicos, fitoterápicos, etc.)

Glândula salivar 6 CH por 30 dias

Melhoras de todos os sintomas após o

terceiro dia de medicação. Conversa mais

animada e gentil.

Apenas queixa-se que nos últimos dias

sente a saliva diminuir novamente, mas

“não tanto...”

Natrum muriaticum 200 CH, 3 papéis

(semanal)

Glândula salivar 9 CH por 20 dias

Melhora de quase todos os sintomas. Não apresenta mais xerostomia (sensação) Sem medicação alguma, exceto seus de base

e rotina alopática: losartana e levotiroxina Boca com umidade normal Diz estar animada para iniciar uma

psicoterapia e agradece.