MELANOMA Como identificar e diferenciar lesões suspeitas

MELANOMA

Como identificar e diferenciar lesões suspeitas

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Introdução

• Neoplasia epitelial maligna • Origens– Melanócitos – Pele– Mucosa oral, anogenital, esôfago,

meninges, olhos

• Pode surgir a partir da pele normal ou de uma lesão pigmentada.

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Epidemiologia

• Alta letalidade• Baixa incidência – 4% dos tipos de Ca de pele– Mais grave -> alta possibilidade de metástase– 75% de todas as mortes causadass por Ca de pele

• Detecção precoce – melhora a sobrevida– Sobrevida média = 69%– Melanoma in situ é curável!

DETECÇÃO PRECOCE

• Alta letalidade• Baixa incidência • 4% dos tipos de Ca de pele– Mais grave -> alta possibilidade de metástase– 75% de todas as mortes causadas por Ca de pele

• Detecção precoce – melhora a sobrevida– Sobrevida média = 69%– Melanoma in situ é curável!

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

• Detecção precoce– Reduz a morbimortalidade da doença– Reduz os custos para o sistema de saúde– PODE SALVAR VIDAS!– Quando menor a profundidade melhor o

prognóstico.

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

COMO IDENTIFICAR LESÕES SUSPEITAS

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Avaliação do Paciente

• História pessoal• História familiar • Exame físico • Dermatoscopia • Biópsia• Exames laboratoriais• Imunohistoquímica• Exames de imagem

ABCDEF

FATORES DE RISCO

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Fatores de risco

1. Genéticos2. Ambientais3. Fatores carcinógenos

1. Sensibilidade ao sol (queima fácil e bronzeia pouco)2. Pele clara3. Exposição excessiva a luz solar 4. Hx prévia de Ca de pele5. Hx familiar de melanoma6. Idade avançada7. Xeroderma pigmentoso8. Nevo displásico9. Alterações em uma nevo já existente10.Múltiplos nevos típicos

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Fatores de risco

Fatores Ambientais• Exposição excessiva a luz solar • Exposição a radiação ultravioleta • Nevo novo ou que modifique o aspecto da lesão• Queimaduras extensas na infancia • Bronzeamento artificial• Terapia PUVA• Idade avançada (> 45 anos)

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Fatores de risco

Fatores Genéticos• Sexo masculino• Pele clara• Síndrome do nevo

displásico• Nevo atípico familiar• Nevo congênito

gigante

• Nevo displásico• Grande número de

nevos comuns• Historia prévia de

melanoma• HMF + melanoma

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Fatores de risco

Fatores carcinógenos• Radiação UV– UVA– UVB – parte mais carcinogênica do UV

• Radiação ionizante• Arsênio• Genodermatoses• Xeroderma pigmentoso

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Fatores de risco

Profundidade

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

PROFUNDIDADE DO TUMOR

• Espessura Do Tumor – Índice de Breslow.

Tis in situ In situT1 Até 0,75mmT2 0,76 – 1,5 mmT3 1,60 – 3,0 mmT4 3,10 – 4,0 mmT5 > 4,0

PRO

GN

ÓST

ICO

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma

• Aumento de uma lesão preexistente (assimetria)• Irregularidade das bordas• Variedade de cores• Diâmetro > 6mm• Prurido ou dor em uma lesão preexistente • Desenvolvimento de uma lesão pigmentada

recente durante a idade adulta • Ferida que não cicatriza

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma

• Alterações na cor• Alteração nas características da borda– Contorno irregular, pigmentação satélite,

desenvolvimento de halo despigmentado. • Alterações na superfície– Erosão, ulceração, sangramento, elevação, perda

das linhas normais da pele • Desenvolvimento de sintomas– Prurido, dor, parestesias

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

REGRA DO ABCDEF

Lesão suspeita

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

COMO DIFERENCIAR DE OUTRAS LESÕES???

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Como diferenciar lesões suspeitas

1. Qual a queixa do paciente?2. Tem fatores de risco?3. A lesão parece suspeita?– Localização – Características do paciente– Dermatoscopia

4. Dúvida Biópsia

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

CBC

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MM

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Referencias1. Souza RJSP, Mattedi AP, Rezende ML, Corrêa MP, Duarte EM. Estimativa

do custo do tratamento de câncer de pele tipo melanoma no Estado de São Paulo – Brasil. An Bras Dermatol. 2009; 84(3): 237-43.

2. Robins e Contran. Patologia – Bases Patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier. 2005

3. INCA - Câncer de Pele - Melanoma http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=335

4. HABIF, Thomas P. Dermatologia clínica: guia colorido para diagnóstico e tratamento. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2005

5. Gimaraes, J.R.Q. Manual de Oncologia. 2 edição. BBS 20066. UICC, Manual de Oncologia Clinica. 8 edição. São Paulo: Fundação

Oncocentro de São Paulo. 2006.7. Sabiston, Tratado de Cirurgia: a base biológica moderna pratica

cirúrgica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.