Modelo Adotado Grupo São Lucas Ribeirania Ribeirão Preto · P.A. e U.T.I. o2014 modelo de...

Hospital Summit

Terceirização de Serviços Médicos

Modelo Adotado

Grupo São Lucas Ribeirania Ribeirão Preto

15/03/2017

Dr Pedro Antonio Paloccio Médico Pediatra formado pela XXIIIª Turma da FMRP-USP – 1979

o MBA em Gestão Empresarial pela FGV – 2001/2002

o MBA Módulo Internacional em Business Administration pela Ohio University - 2002

o Especialização em Custos Hospitalares pela FGV-SP no Programa de Ed. Continuada da EAESP – 1996/1997

o Diretor Presidente do Grupo São Lucas & Ribeirânia de Ribeirão Preto – SP

o Ex - Membro do Conselho Administrativo da ANAHP (Ass. Nac. Hosp. Privados)

o Ex - Membro do Conselho Administrativo da ONA (Organização Nacional de Acreditação)

2/22

Grupo São Lucas Ribeirania– Ribeirão Preto - SP

Inaugurado 1969, representa 68% do faturamento do Grupo

Adquirido em 2004, representa 31,98% do faturamento do Grupo

Lavanderia em 2008 e Esterilização em 2011 como empresa representa 0,02% do faturamento do Grupo

Adquirido em 2004, hoje terceirizado

3/22

Hospital São Lucas e Hospital Ribeirania em NúmerosDados 2016• Hospital Geral, de alta complexidade, Privado com Fins Lucrativos;

• 171 Leitos, dos quais:• 29 UTI Adulto • 06 UTI Ped/Neo

• 1.200 internações;• Taxa de ocupação 85%• Média de Permanência de

4,5 dias em 2016

• 9.700 consultas no P.A. • 42% de internação via P.A.

• 1.180 Proced. Cirúrgicos no C.C.• 190 Proced. na Hemodinâmica

• 803 CLT ativos• + 110 terceirizados

• Corpo Clínico Aberto• 1.228 médicos cadastrados

4/22

Histórico da Qualidade – 2001 a 2016A Trajetória de Desafios

2001

2006

2012

Início dos trabalhos

1998

Hospital Multiplicador do PBSPPrograma Brasileiro de Segurança do Paciente

2014/2015

2002

Out. 2014Inicio do processo

de Acreditação Internacional

Canadense

CertificaçãoInternacional

CanadenseSetembro

2016

5/22

Modelo de GestãoAté 2009

Gestão convencional com Presidência,

Dir. Administrativa, Diretoria Clínica,

Gerência Médica.

Sem política definida para

contratação de equipes médicas.

2010/2011

Introdução do modelo de

UNIDADES DE NEGÓCIOS

Gestor e Coordenador para todas as

unidades produtoras de receitas.

Definidas políticas de contratações

médicas por PJ no modelo de

pacote.

6/22

Modelo de GestãoUnidades de Negócio

ALTA ADMINISTRAÇÃO

Presidente, Dir. Adjunto, Dir. Clinica (Estatutários), Dir. de Práticas Médico

Assistenciais, Dir. Geral Adm. e Dir. Financeira

Pronto Atendimento

UTI Adulto

(Geral e Cardio)UTI Ped / Neo Hemodinâmica

Clinica Médico Cirúrgica

Centro Cirúrgico

Diretoria de Práticas Médico Assistenciais (Médico e Enfermeira)

Linha do cuidado Assistencial

7/22

Implementação do Modelo o Implementação do médico hospitalista;

o Implementação nas Unidades de Negócio:

◦ Gestor enfermeiro CLT e coordenador médico contratado do hospital,

◦ Coordenações médicas contratadas pela instituição e com claras definições de

responsabilidades e metas.

8/22

Responsabilidades Hospitalistas e Coordenadores

◦ Avaliar diariamente os pacientes internados,

◦ Orientar e coordenar equipe médica da unidade,

◦ Garantir adequados registros de prontuário,

◦ Relacionamento e esclarecimento à equipe multidisciplinar e familiares quanto a conduta

adotada,

◦ Participar e contribuir com comissões e processos de certificação.

9/22

Coordenação do Atendimento P.A.o No Pronto Atendimento o modelo de gestão médica até o 2º semestre de 2016 estava baseado

em gestão de escala médica e funcionamento da unidade, não vinculado aos resultados

assistenciais e financeiros;

o 2º semestre de 2016 implementado Médicos Coordenadores do Atendimento do Pronto

Atendimento.

10/22

Responsabilidades do Coordenador P.A. ◦ Responsabilidades:

◦ Atendimento preferencial dos pacientes de Urgência (classificação vermelha),

◦ Coordenação dos demais plantonistas no plano assistencial dos pacientes em observação,

aguardando internação e/ou avaliação do médico especialista,

◦ Orientação clínica e/ou administrativa dos demais plantonistas do dia,

◦ Participação ativa nas avaliações e desenvolvimento de indicadores assistenciais (reuniões

de avaliação e planejamento),

◦ Interação com médicos hospitalistas e com plano de referenciamento de pacientes de

longa permanência para o Hospital Ribeirania.

11/22

Hospitalistaso Implantado em 2010 e até 2015 modelo tradicional de assistência;

o 2016 hospitalista focado no resultado assistencial e responsável pela criação e

acompanhamento dos protocolos institucionais, seguimentado da seguinte forma:

oUm responsável pelas avaliações clínicas para todas as especialidades cirúrgicas e

seguimento clínico quando indicado pelo cirurgião,

oOutro responsável pelo seguimento clínico para os cirurgiões cardiovasculares.

12/22

Criação Departamento de Especialidades2016

oContratação de médicos coordenadores das especialidades definidas como estratégicas do

hospital, Cardiologia, Neurologia, Ortopedia e Bariátrica;

oElaboração de todos os protocolos assistenciais, linhas de cuidados, definição e

acompanhamento de indicadores junto ao Corpo Clínico e Multiprofissional, dentro de sua

especialidade.

13/22

Responsabilidades dos Coordenadores ◦ Concentrar os atendimentos da equipe firmando parceria de trabalho médico de alto nível,

◦ Aperfeiçoamento contínuo e permanente dos seus sócios em busca da excelência,

◦ Cobertura 24h do pronto atendimento e interconsulta para pacientes internados,

◦ Implementação unidade ambulatorial de seguimento dos pacientes egressos do hospital nas

especialidades,

◦ Divulgação dos resultados assistenciais obtidos no Hospital em eventos e publicações

científicas.

14/22

Dilemas

Contratação de Médicos:

CLT X PJ X Cooperativas

15/22

Modelos de PagamentoCorpo Clínico Assistente

Repasse

◦ Médico não credenciado honorários médicos via hospital. Hospital fatura e repassa ao

médico.

Credenciamento Direto

◦ Médico credenciado da operadora honorários diretamente sem intervenção do hospital.

16/22

Modelos de PagamentoCorpo Clínico Assistente

Repasse

◦ Médico não credenciado honorários médicos via hospital. Hospital fatura e repassa ao

médico.

Credenciamento Direto

◦ Médico credenciado da operadora honorários diretamente sem intervenção do hospital.

17/22

Modelos de PagamentoCoordenadores de Unidades de Negócios

Todos contratados CLT sem registro de ponto

-Acréscimo de função de coordenação

-Acréscimo de 40% por ausência de ponto

-Remuneração variável por critérios de desempenho clinico (indicadores assistenciais e aderência a protocolos da unidade) e financeiro (Ebitda).

18/22

Modelos de PagamentoPagamentos de Equipes de Referência

Pacotes

◦ Contratos através de empresas (PJ), equipes contratadas, previstas as remunerações de

plantões, coordenação e escala a distância,

◦ Equipes atualmente neste modelo: Ortopedia, Neurologia, Cardiologia, Hospitalistas.

19/22

Remuneração para Fidelização P.A. e U.T.I.

o 2014 modelo de remuneração para fidelização dos plantonistas (adicional aos pacotes)

oFidelização com progressão da remuneração baseada em critérios definidos por áreas.

Acréscimo de até 20% Acréscimo de até 27,5%

20/22

Resultados◦ Resultados

◦ Gerenciamento dos plantonistas pelo coordenador médico contratado,

◦ Treinamento da equipe e capacitação constante,

◦ Acompanhamento da evolução clínica com melhorias de resultados assistenciais,

◦ Maior satisfação do corpo de plantonistas pelo aumento na remuneração.

21/22

Gestão de Contratos◦ Todos os contratados tem regulamentado as políticas e práticas de Compliance com ênfase na legislação anti

corrupção,

◦ Após definição do acordo operacional o contrato é avaliado em três instâncias:

◦ 1ª Jurídico/ Gestão de Contratos: analisa viabilidade jurídica e elabora o contrato;

◦ 2ª Análise Administrativa: aprovação e validação do objeto, valores acordados, premissas e obrigações do

contrato;

◦ 3º Diretoria: efetivação do contrato

◦ Em todas as etapas o documento é validado com a assinatura de cada responsável, posteriormente o setor de

Gestão de Contratos encaminha para assinaturas e arquiva físico e digitalmente (DataRoom);

◦ Todo o controle de reajuste e cumprimento de premissas é validado para continuidade do contrato.

22/22

Obrigado! Email para Contato:

pedro.palocci@gruposaolucas.com.br

Site:

www.gruposaolucas.com.br

Facebook:

@SaoLucasRibeirao

23/22