Módulo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço Aluno: Airton Costa Madureira Liga Acadêmica de Cirurgia...

Módulo: Cirurgia de Cabeça e PescoçoAluno: Airton Costa Madureira

Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPE

LCG – UPE

Anatomia

Anatomia

EpidemiologiaN=507 pacientesPredominante em homens (9:1)Média de idade 56,5 anos (+/- 11,9

anos;intervalo: 11-87 anos).Brancos>negros (19:1).Tumores de orofaringe são mais freqüentes

(61,8%)95% dos casos: Carcinoma espinocelular

EtiopatogeniaTabagismo: Benzopireno é potente

cancerígeno. Alcoolismo ação co-carcinógeno: diminui a

salivação e dificulta o reparo do DNA.Mutação no cromossomo p53.

Sinais clínicos

Estadiamento

Tratamento

EpidemiologiaRarosHomens>Mulheres (2,5:1)90% são CEC.

EtiopatologiaNitrosaminas: alimentosNiquelHidrocarbonetos policiclicosVírus de Epstein-Barr

SintomatologiaObstrução nasal, otite média serosa e perda

auditiva condutiva associada,epistaxe e drenagem nasal.

Massa cervical, cefaléia, otalgia, trismo e envolvimento de nervos cranianos ( 20% dos casos;n.maxilar, VI, IX, X, XI, XII)Malignidade

Tríade de Trotter (surdez, nevralgia do V3 e assimetria do véu palatino.

Síndrome de Claude-Bernard-Horner.

Exames ComplementaresVideorrinoscopiaCTRMN

Exames Complementares

Exames Complementares

Exames Complementares

Tumores

Estadiamento TNM

Tratamento1° RadioterapiaRadioterapia+Quimioterapia= diminuição de

metastases,mas sem resultados na sobrevida.Cirurgia: Tumorações benignas Tumorações malignas( Lesões

residuais/recidivas locorregionais)

CirurgiaTranspalatinaTransmaxilar (degloving, rinotomia lateral)

Orofaringe

Epidemiologia8.000 novos casos nos EUAHomens>mulheres (4:1)Ocorrem na 5° década de vida, mas são

diagnosticados por volta dos 60 anos.Região amigdaliana é mais afetada.70% são CEC.

EtiopatologiaSinergismo: Alcoolismo e TabagismoMá higiene bucalHPV-16 e HIVp53

SintomatologiaOs sintomas iniciais incluem: dor de

garganta, sangramento, disfagia e odinofagia, otalgia e alterações da voz.

Trismo sugere o envolvimento da musculatura pterigóidea.

Exames ComplementaresEndoscopiaTomografia: Extensão da lesãoRNM: avaliar espaço parafaríngeo, base de

língua e fáscia pré-vertebral.Raio X panorâmico de mandíbula: Na

suspeita de comprometimento mandibular.

TumoresCarcinoma Espinocelular (70%)Linfoma Não-Hodgkin (25%)Tumores de gladulas salivares (5%)

CEC

CEC

CEC

Linfoma Não-Hodgkin

Tumor de glândulas salivares

Estadiamento TNM

TratamentoT1 e T2: Cirurgia ou radioterapiaT3 e T4: Cirurgia e radioterapiaLesões irresecáveis: RadioterapiaA quimioterapia não tem resultados

consistentes em câncer de cabeça e pescoço, sendo reservada para casos mais avançados.

Cirurgia

EpidemiologiaHomens>Mulheres (20:1), exceto em lesões

pós-cricóideas (5:1).Faixa de idade entre 55-70 anos.99,5% são carcinomas.

Epidemiologia

EtiopatogeniaIdem aos outros locais.

SintomatologiaManifestam-se com uma dor de garganta

crônica, disfagia, otalgia e sensação de corpo estranho na garganta.

Rouquidão pode indicar lesão de cartilagem aritenóide ou do n. laringeo recorrente.

70% dos pacientes tem linfadenopatias palpáveis.

Doença do refluxo gastresofágico é diagnostico diferencial.

Síndrome de Plummer-Vinson: disfagia, teias de hipofaringe e esôfago,perda de peso associada a anemia ferropriva em mulheres.

Sintomatologia

Exames complementaresLaringoscopiaEndoscopia digestiva altaTomográfica Computadorizada

TumorCarcinoma espinocelular (99,5%)Sarcomas (0,1%)*

Estadiamento

TratamentoCirurgia: Cura ou preservação da

alimentação e respiração.Radioterapia

Cirurgia

Referências BibliográficasEvans et al. Principles and practice of head and

neck oncology.Towsend et al. Sabiston, Textbook of surgery.18°

edição.Greenfield et al.Surgery:Scientific principles and

practice.Poston et al.Textbook of surgical oncology.Moore et al.Clinically oriented anatomy.4° edição.Berto et al.Estadiamento, o tratamento e a

sobrevida de pacientes com câncer de faringe.CBC 2006;33:207-10.

Muito Obrigado!!