View
216
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
´´Motivação e autoestima
na construção do saber –
Como cuidar da sua
saúde e viver com
qualidade``
Médico especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira
de Geriatria e Gerontologia
Especialização em Nutrologia
Sócio Consultor da Smart – Inovações em Saúde
Rafael Canineu
rcanineu@yahoo.com.br
Definição
• Qualidade de vida (QV) e uma expressao
comumente utilizada, mas que se reveste de
grande complexidade, dada a subjetividade que
representa para cada pessoa ou grupo social,
podendo representar felicidade, harmonia, saude,
prosperidade, morar bem, ganhar salario digno,
ter amor e familia, poder conciliar lazer e
trabalho, ter liberdade de expressao, ter
seguranca.
(QUEIROZ; SA; ASSIS, 2004)
rcanineu@yahoo.com.br
Curiosidades
• Entre 1900 e 1999 - publicados 40.463
artigos
• Entre 2000 e 2010 – publicados 115.435
artigos
• É possível medir a QV?
rcanineu@yahoo.com.br
A quem cabe a responsabilidade pela
qualidade de vida?
Ao indivíduo?
Seus hábitos de vida afetam
sua qualidade de vida
A organização?
As políticas
organizacionais
As condições de trabalho
Os estilos de gerência e o
clima organizacional
Ao estado?
Formulação de políticas
de desenvolvimento
sustentado
Formulação de políticas
de distribuição de renda
Acesso amplo aos bens
essenciais
Adequada alocação de
recursos públicos
rcanineu@yahoo.com.br
Quais os Objetivos do Ser Humano?
Viver sem doença?
Viver + tempo?
Quanto é possível viver e
viver bem?
rcanineu@yahoo.com.br
Qualidade de Vida e Prevenção
• Expectativa de vida
• Mudanças Fisiológicas
– Menopausa
– Andropausa
• Prevalência de doenças
– IAM, Osteoporose, Próstata e Útero
Diferenças entre Homens e Mulheres
rcanineu@yahoo.com.br
• Busca por atenção à saúde
– Homem demora 2x mais
• Prevenção e tratamento
• Inserção Social
– Homem menor procura – qualidade de vida
– O isolamento social como fator de risco
Diferenças entre Homens e Mulheres
rcanineu@yahoo.com.br
• Conceito antigo:
– Ausência de doença
• Conceito moderno (OMS)
– “ bem estar bio-psico-social”
• Conseqüências
– Possibilidade de coexistência de doenças controladas e boa qualidade de vida
– Prevenção de fatores de risco que interferem no envelhecimento
Promoção de Saúde
rcanineu@yahoo.com.br
VI Envelhecimento
Patológico
• Diabetes
• H. Arterial
• Enfisema Pulmonar
• Diverticulite
• Osteoporose – fraturas
• Parkinson
• Obesidade
• Cegueira
• Depressão
• Insônia
• Manchas Senis
• Perda de Memória
• Incontinências
• Catarata
• Varicose
• Surdez
rcanineu@yahoo.com.br
Aterosclerose
Aterosclerose
• A aterosclerose é a formação de placas
de gordura, cálcio e outros elementos na
parede das artérias do coração e suas
ramificações de forma difusa ou
localizada
• Ela se caracteriza pelo estreitamento e
enrijecimento das artérias devido ao
acúmulo de gordura em suas paredes
rcanineu@yahoo.com.br
Aterosclerose
• Fatores de Risco – Tabagismo - prevalência de 17%
– Obesidade – 8% / sobrepeso – 32%
– Hipertensão - varia de 15 a 30% da pop.
– Dislipidemia – 8,8% da pop.
– Diabetes - varia de 5 a 10% da pop.
– Alimentos industrializados
• Prevenção dos Fatores de Risco – abandono do hábito de fumar
– atividade física • Sedentarismo, hipertensão, obesidade,
dislipidemia, diabetes
– mudanças de hábitos nutricionais • hipertensão, diabetes, obesidade, dislipidemia
Dislipidemia
rcanineu@yahoo.com.br
Dislipidemia
• Existe uma relação direta entre CT e LDL
com risco de doenças do coração e
mortalidade
• As seqüelas clínicas da aterosclerose
representam cifra expressiva dos gastos em
saúde
rcanineu@yahoo.com.br
Dislipidemia
Dislipidemia
Dislipidemia
E o mais importante!!!!
MODIFICÁVEL
Hipertensão
Arterial
rcanineu@yahoo.com.br
Hipertensão Arterial
• Altamente prevalente
• utilizando limites de 140 mm/Hg e 90 mm/Hg
– Acima de 30% da população brasileira
– associada a:
• coração
• cerebro
• rins
• vasos
– relacionada aos:
• AVCs
• DAC
• ICC
• IRC
Quadro Clínico
Variável (tontura? Dor de cabeça?)
Avaliação clínico / laboratorial
Estadiamento – diferentes idades podem
ter diferentes níveis de pressão
Iniciar tratamento medicamentoso
quando?
rcanineu@yahoo.com.br
Considerações Terapêuticas
• Não medicamentoso (MEV)
– << peso corporal
– << sal (exemplo – índios)
– << bebidas alcoólicas
– >> exercícios físicos
– << estresse
– avaliar outros medicamentos
• Medicamentoso
– via oral e bem tolerado
– menor nº de tomadas diárias
– menor dose efetiva
– respeitar 4 semanas para aumento de dose e/ou acréscimo de outra droga
E o mais importante!!!!
MODIFICÁVEL
Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica
• Causas
– Tabagismo
– Poluição aérea
– Exposição ocupacional
– Infecção pulmonar
– Desnutrição precoce – prematuros e baixa
ingestão de vitamina A, C e E
– Fatores genéticos
Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica
rcanineu@yahoo.com.br
• Características Típicas
– História de tabagismo
• > 20 cigarros/dia por 25 anos
– Tosse e secreção
• Inicial só pela manhã
• Secreção mucóide e purulenta nas exacerbações
• Piores no inverno
– infecções
• Início insidioso de dispnéia de esforço, com sibilo e aperto torácico
Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica
• 200 mil mortes por ano no Brasil (23 pessoas por
hora);
• 25% das mortes causadas por doenca coronariana
• 85% das mortes causadas por bronquite crônica e
enfisema pulmonar (doença pulmonar obstrutiva
crônica);
• 90% dos casos de câncer no pulmao
• 25% das doencas vasculares (entre elas, derrame
cerebral).
TABAGISMO
rcanineu@yahoo.com.br
• TABAGISMO
• Condição crônica que deve ser encarada com seriedade
• 4.720 substâncias presentes na fumaça dos derivados do tabaco
• Mais do que apenas um ´´mal hábito´
• Grau de dependência e Grau de motivação
Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica
E o mais importante!!!!
MODIFICÁVEL
Diabetes
Mellitus
Diabetes Mellitus
– Deficiência absoluta ou relativa de insulina
– Expressão clínica
• alterações metabólicas
• complicações vasculares e neuropáticas
– Na população brasileira é 7,4% e 17,4% entre 60 e 69
anos
– Sub diagnosticado e sub tratado
rcanineu@yahoo.com.br
Diabetes Mellitus
– Fatores que contribuem para hiperglicemia
• massa adiposa
• massa magra
• atividade física
• Genéticos e AMBIENTAIS
• >> ingestão de carboidratos
• Corticoesteróides
Quadro Clínico
– Assintomático frequentemente
– Menos poliúria e polidipsia, fraqueza e adinamia
– Também: dores articulares, complicações infecciosas
Diabetes Mellitus
Glicose Plasmática (mg/dL)
Diagnóstico Jejum
(min. 8 horas)
Duas horas após
75 g de Glicose
Casual
Normoglicemia < 100 < 140 ---
Tolerância diminuída à glicose Entre 100 e
125 ≥ 140 e < 200 ----
Diabetes mellitus ≥ 126 ≥ 200 Glicose plasmática
de 200 com sintomas clássicos de DM
• Objetivos do tratamento
– Compensação metabólica pela redução da
glicemia
– existem estudos mostrando que a melhora
metabólica tem impactos na vida do diabético
– o controle glicêmico complicações crônicas
e sua progressão
Diabetes Mellitus
rcanineu@yahoo.com.br
• Tratamento
– dieta
– exercício físico
– medicamentoso
• Insulina
– simples
– NPH
•Hipoglicemia
Diabetes Mellitus
E o mais importante!!!!
MODIFICÁVEL
O Que fazer?
Exames Preventivos
• Ter um médico para chamar de “seu”
• Exames ginecológicos – até quando?
• Rotina urológica – TOQUE!!!!!
• A vontade de mudar de hábitos é o
passo mais importante na conquista
de uma saúde melhor!!!
rcanineu@yahoo.com.br
Atividade Física
rcanineu@yahoo.com.br
Atividade Física
• É consenso que a prática correta e regular de
atividade física atua preventiva e/ou
terapeuticamente em inúmeras doenças
crônico-degenerativas
• Aeróbio, Força, resistência muscular e
Flexibilidade
ACSM,2000; SBME,2001; CIrculation, 2007
Atividade Física
Prevenção das doenças crônico-degenerativas mais
prevalentes (ou fatores que levam a elas)
Hipertensão Arterial Colesterol
Diabetes
Sobrepeso / Obesidade
Sedentarismo
rcanineu@yahoo.com.br
Atividade Física
• Se possível em dias alternados
• Sempre aliar a vida profissional, social e
familiar
• Vincule a ideia que o exercício é um
compromisso e não se deve faltar a eles....
• Individualizada
Sobrepeso/Obesidade
rcanineu@yahoo.com.br
Hábitos Alimentares
• Plano Alimentar – Individualizado!
• Redução permanente de peso – 5 a 10%
• Estabelecer as necessidades do individuo
a partir da avaliacao nutricional
(determinacao do indice de massa
corporal, circunferencia abdominal e,
quando possivel, a composicao corporal)
Hábitos Alimentares
• Açucares
• Fibras
• Água
• Sal
• Proteínas
• Gorduras
• Vitaminas!!!
Mudança no Estilo de Vida
• Terapia Nutricional/ Redução de peso: não
iniciar com dieta intensiva
• Exercício físico: atividade aeróbica por 40
min por 3 a 6x/sem
• Tabagismo: FR independente para
aterosclerose e deve ser combatido de forma
agressiva
Promoção de Saúde
• Princípios
– Corrigir maus hábitos (hábitos deletérios)
• Alimentação, atividade física, tabagismo, obesidade
• “mens sana, corpore sano”
– Postergar doenças
– Uso racional de medicamentos
• Prescrição consciente com data de início e término, respeito à orientação
• Uso x abuso
• Auto-medicação
– Não uso de remédios “da comadre”, “do balconista”, etc
Qualidade de Vida é Possível
Buscar Motivação para a VIDA e FELICIDADE
Ter Qualidade de Vida é: – ter + saúde (bem estar bio / psico / social)
– favorecer os organismos (preservar funções vitais)
– favorecer funções psíquicas: recuperá-lo, readaptá-lo,
prevenir
– favorecer relações sociais - família, amigos, lazer,
laborterapia
– descobrir significados p/ existência - sentido de vida
“O médico do futuro não receitará
medicamentos, mas motivará seus
pacientes para cuidarem melhor do
seu organismo, alimentando-se melhor
e prevenindo as doenças” 51
Thomas Edison,
1902
“Sempre há o que
fazer!!!!”
rcanineu@yahoo.com.br
Recommended