NEUROPSICOLOGIA. Funções Cognitivas Odor de fumaça (atenção), reconheço (percepção) de...

NEUROPSICOLOGIANEUROPSICOLOGIA

Funções Cognitivas

Odor de fumaça (atenção), reconheço (percepção) de acordo com o que já foi aprendido (memória)

que esse pode ser um sinal de incêndio; a partir de então busco estratégias para solucionar

o problema, como primeiro me certificar do que se trata, manter a calma, retirar as pessoas do

local, e chamar por socorro (funções executivas).

PLASTICIDADE NEURONALPLASTICIDADE NEURONAL

Avaliação Avaliação

testes neuropsicológicos

Tarefas construídas para medir uma determinada função psicológica superior

que se pode relacionar com uma

estrutura cerebral ou via particular.

Teste

• Diagnostica uma doença cerebral ou transtorno;

• Classifica a severidade de um quadro clínico de perturbação cognitiva, se leve ou severa;

• Monitora a evolução do paciente tratado; • Investiga atrasos no desenvolvimento ou

perturbações na aprendizagem em crianças e adolescentes, lesões e traumas cranioencefálicos.

Avalia funções cognitivasMemória: curto-prazo e longo-prazo; Atenção: concentração e distratibilidade; Funções (executivas), tais como: capacidade de aprendizagem e resolução de

problemas, planejamento, síntese e organização funções de raciocínio lógico e abstracto; linguagem (capacidade de expressão e

compreensão); organização e coordenação visuo-espacial;

Bateria Neuropsicológica

Conjunto de testes padronizados para responder a questões de referência específica.

Consiste em testes padronizados que disponibilizam dados quantitativos e qualitativos específicos sobre o funcionamento cerebral do

indivíduo e avaliação do comportamento emocional do indivíduo.

DEMENCIA FUNÇÕES COGNITIVASAVALIADAS

• GLOBAL - MEEM• MEMÓRIA - • ATENÇÃO – TESTE DE TRILHAS• LINGUAGEM - COMPREENSÃO• FUNÇÕES EXECUTIVAS-FLUENCIA VERBAL =

VOCABULÁRIO• CONCEITUAÇÃO E ABSTRAÇÃO-ARRANJO DE

FIGURAS DO WAIS• HABILIDADES CONSTRUTIVAS- TESTE DO RELÓGIO

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL -MEEM-

Rápida análise do estado cognitivo (Folstein -1975)Indicador razoavelmente aceitável da possibilidade

de demência.Apresenta limitações mas é válido como avaliação

preliminar dos distúrbios cognitivos para pessoas idosas com mais de 8 anos de escolaridade.

Espera-se uma perda de 2 a 3,5 pontos por ano em pacientes com doença de Alzheimer.

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

Máximo Orientação 5 ( ) Em que ano, mês, estação do ano estamos?

5 ( ) Onde estamos: estado, país, cidade, hospital?

Registros3 ( ) Pergunte ao paciente se você pode aplicar-lhe um teste para avaliar

sua memória. Diga o nome de 3 objetos que não se relacionem entre si, fale lenta e claramente, dê um espaço de um segundo entre cada palavra. Depois de dizer as 3 palavras, peça que ele as repita. Esta primeira repetição determina o escore (0 a 3), continue repetindo as palavras, por no máximo 6 vezes, até que ele repita todas as 3. Se ele não se lembrar das palavras, esta fase do teste deverá ser interrompida, sem insistência. Dê um ponto para cada resposta correta. Então repita todas novamente, para que ele aprenda.

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

Atenção e Cálculo5 ( ) Peça o paciente que conte começando do número 100, de 7

em 7, ao contrário. Peça que pare depois da 5ª subtração (93, 86, 79, 72, 65).

Determine o escore pelo total de acertos.Se o paciente não conseguir ou não quiser fazer esta conta, peça-lhe que soletre a palavra “mundo” de trás para frente.

O escore será o número de letras que ele disser na ordem correta, ex.: odnum = (5), odunm = (3).

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

Memória

3 ( ) Pergunte ao paciente se ele pode relembrar as 3

palavras que você lhe pediu que guardasse na memória. Escore 0 a 3.

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

Linguagem9 ( ) Mostre um lápis e um relógio, peça-lhe que os nomeie (2

pontos). - Peça que repita o seguinte: “nem sim, nem não, nem porque” (1 ponto).

- Dê as 3 seguintes ordens: “Pegue esta folha de papel com a mão direita, passe a folha para a mão esquerda, coloque a folha no chão” (3 pontos).

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

“Leia e faça o que está escrito”: “FECHE OS OLHOS” (1 ponto). “Escreva uma frase” (1 ponto). “Copie este desenho” (1 ponto).

Total ______ 30 PONTOSAvalie o nível de consciência:

Alerta () sonolento () prostrado () coma ()

Questões agrupadas em 7 categorias:

– Orientação para tempo (data, hora);– Orientação para local (local específico e geral);– Registro de 3 palavras;– Atenção e cálculo;– Recordação das 3 palavras;– Linguagem (nomeação, repetição, leitura e escrita);– Capacidade construtiva visual.

Teste do Relógio

• Extremamente rápido para ser aplicado (2 minutos) traduz o padrão de funcionamento frontal e têmporo-parietal.

As disfunções executivas podem preceder os distúrbios de memória nas demências. Pacientes com escores normais no MEEM podem ter severas limitações funcionais demonstradas nesse teste.

TESTE DO RELÓGIO INSTRUÇÕESO avaliador fornece uma folha de papel em branco e solicita: Por

favor, desenhe um relógio com os números e depois disso desenhe os ponteiros marcando, por exemplo, 11 horas e dez minutos.

PONTUAÇÃO / ESCOREDesenho do círculo correto : 1 ponto

Números na posição correta : 1 pontoIncluiu todos os 12 números: 1 pontoOs ponteiros estão na posição correta: 1 ponto

INTERPRETAÇÃOPontuações abaixo de 4 pontos indicam a necessidade de maior

investigação.

O paciente foi solicitado a desenhar um relógiomarcando 2:45 h.Esse simples teste tem demonstrado ser maissensível no diagnóstico precoce da doença deAlzheimer do que muitos outros instrumentospodendo ser ranqueado de acordo com protocolos padronizados.

Figura complexa de Rey-Figura complexa de Rey-OsterriethOsterrieth

Crianças (a partir dos 4 anos): aprendizagem e adaptação

Adultos: comportamento

Avalia

• Habilidades de organização visuo-espacial

• Planejamento e desenvolvimento de estratégias

• Memória visual

características

• Composta por 2 figuras individuais (dependendo das idades)

• Estrutura de conjunto suficientemente complicada originando uma actividade

Crianças de 4 a 7 anos

Crianças a partir de 8 anos

Memória Imediata

• Reprodução de memória

• Depois da cópia, com intervalo não superior a 3 minutos

• Utilizar apenas um lápis

• Sem tempo limite

Avaliação Quantitativa

Decompor a figura em 18 elementosDecompor a figura em 18 elementos

elemento correto e bem colocado vale 2

elemento correto e mal colocado vale 1

elemento deformado ou incompleto mas reconhecível bem

colocado vale 1

mal colocado vale ½ ponto

Avaliação QualitativaI – Construção sobre a estrutura

II – Começa pela cruz, seguida o retângulo, as diagonais, etc…

III – Contorno geral

IV – Justaposição de detalhes

V – Detalhes em fundo confuso

VI – Redução a um esquema familiar

VII - Garatujas

stroop

• Versão Victoria modificada por Perret – papel do lobo frontal em adaptação a

comportamentos em situações não usuais (Perret, 1974)

• Medida de atenção seletiva e flexibilidade mental (Lezak, 1995; Spreen, Strauss, 1998; Uttl, Graf, 1997)

STROOP

“Neste cartão contém retângulos nomeie o nome das suas cores o mais rápido que puder

seguindo cada linha da esquerda para a direita.”

hoje tudo nunca cada

cada

tudo

nunca

tudo

cada

tudo cada

hoje

hoje

nunca

nunca cada

tudo

hoje hoje

hoje

cada tudo

nunca

nunca

azul verde rosa marrom

marrom

marrom

rosa

azul

azul

rosa verde

azul

verde

marrom

azul verde

marrom

azul rosa

rosa

verde verde

marrom

rosa

STROOP

• o conflito na apresentação das palavras no cartão interferência atua como um estímulo distrator - medida da eficácia da concentração (Lezak, 1995)

• verifica-se a capacidade de se inibir uma resposta altamente condicionada em favor de uma não-usual (Spreen e Strauss, 1991).

LISTAS DE PALAVRAS1. ESPADA2. DOCE3. TOALHA4. MEIA5. BARÃO6. LINHA7. INCENDIO8. FOGO9. BOMBEIRO10. GAVETA11. AVIÃO12. CANELA13. ARANHA14. BICO15. VIDRO

LISTA DE PALAVRAS1. TIGRA2. CIGARRO3. PITANGA4. TRONCO5. VENTO6. QUARTO7. FLECHA8. LATA9. GRAVATA10. RAMO11. ESPORA12. LESMA13. FERO14. PAPEL15. BELEZA

LISTAS DE PALAVRAS1. FRUTA2. CALÇA3. ESMALTE4. VALENTE5. ÁGUA6. FUMAÇA7. TRIGO8. TAMBOR9. DESENHO10. OURO11. BOLOTA12. SOALHO13. COMETA14. GOMA15. CRAVO

WISC6 TESTES VERBAIS - FUNÇÕES ENVOLVIDAS:1. INFORMAÇÃO = MEMÓRIA E ATENÇÃO2. COMPREENSÃO = SOCIALIZAÇÃO – DETERMINA JUÍZO PRÁTICO EM AÇÕES

DIÁRIAS, VERBALIZAÇÃO E INTERIORIZAÇÃO CULTURAL3. ARITMÉTICA- RACIOCÍNIO ABSTRATO NUMÉRICO:

SIMBOLIZAÇÃO,CONCENTRAÇÃO, ATENÇÃO,ORGANIZAÇÃO TEMPORAL E ESPACIAL.

4. SEMELHANÇAS- RACIOCÍNIO LÓGICO, PENSAMENTO ASSOCIATIVO, E TC.5. NÚMEROS- ATENÇÃO, CONCENTRAÇÃO, MEMÓRIA AUDITIVA E

ESTRUTURAÇÃO TEMPORAL6. VOCABULÁRIO- MEMÓRIA, SIMBOLIZAÇÃO E FORMAÇÃO DE CONCEITOS

WISC

EXECUÇÃO1. COMPLETAR FIGURAS- ATENÇÃO, MEMÓRIA VISUAL, CONCENTRAÇÃO,

CAPACIDADE DE OBSERVAÇÃO COM PERCEPÇÃO DE DETALHES.2. ARRANJO DE FIGURAS- ORIENTAÇÃO ESPACIAL E ORGANIZAÇÃO ESPACIAL3. CUBOS- ORIENTAÇÃO E ESTRUTURAÇÃO ESPACIAL, COORDENAÇÃO VISU-

MOTORA E FATOR G4. ARMAR OBJETOS- RELAÇÕES ESPACIAIS, HABILIDADE E MEMÓRIA.5. CÓDIGO- DESTREZA VISO-MOTORA, RAPIDEZ, PRECISÃO, COORDENAÇÃO

MOTORA E PERCEPÇÃO VISUAL6. LABIRINTO- PLANEJAMENTO DA AÇÃO GRAFO-MOTORA