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UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO
ALEITAMENTO MATERNO
BAURU 2016
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O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO
ALEITAMENTO MATERNO
Projeto apresentado ao Programa
Institucionais de Iniciação Científica
da USC
BAURU 2016
3
RESUMO
O leite materno é um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase
todos os recém-nascidos, salvo raras exceções. É uma das maneiras mais
eficientes de atender os aspectos nutricionais, imunológicos e psicológicos da
criança em seu primeiro ano de vida. Um ato cujo sucesso depende de fatores
históricos, sociais, culturais e psicológicos da puérpera e do compromisso e
conhecimento técnico-científico dos profissionais de saúde envolvidos na
promoção, incentivo e apoio ao aleitamento materno. Como o enfermeiro é o
profissional que mais estreitamente se relaciona com a mulher durante o ciclo
gravídico-puerperal e tem importante papel nos programas de educação em
saúde, durante o pré-natal, ele deve preparar a gestante para o aleitamento,
para que no pós-parto o processo de adaptação da puérpera ao aleitamento
seja tranquilo, evitando assim, dúvidas, dificuldades e possíveis complicações.
Assim, o objetivo deste estudo será identificar a atuação do enfermeiro na
assistência ao aleitamento materno na atenção primaria. Será realizada
entrevista individual com as enfermeiras de Unidades Básicas de Saúde (UBS)
e de Estratégia de Saúde da Família (ESF) da região de Bauru – SP, seguindo
um roteiro estruturado. Os dados coletados, serão analisados através da
temática tradicional, bem como a necessidade e importância da amamentação
com orientações básicas a puérpera e familiares.
PALAVRAS-CHAVE: Assistência da enfermagem; Aleitamento materno;
Educação em saúde
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO........................................................................................5
2 OBJETIVOS............................................................................................7
2.1 OBJETIVO GERAL.................................................................................7
2.2 OBJETIVO ESPECÍFICO........................................................................7
3 JUSTIFICATIVA......................................................................................8
4 METODOLOGIA.....................................................................................9
4.1 LOCAL....................................................................................................9
4.2 CASUÍSTICA...........................................................................................9
4.3 MÉTODO................................................................................................9
4.4 RESULTADOS........................................................................................9
4.5 PROCEDIMENTOS ÉTICOS.................................................................10
5 CRONOGRAMA.....................................................................................11
6 ORÇAMENTO........................................................................................12
REFERÊNCIAS......................................................................................13
7 APENDICE A ........................................................................................15
APENDICE B…………………………………………………………………18
5
1 INTRODUÇÃO
O Aleitamento Materno (AM) é um processo fisiológico e natural, que
traz benefícios para a criança, a mãe, a família e a sociedade em geral
(GIUGLIANI, 2000). É a principal estratégia na redução da mortalidade infantil,
podendo evitar 13% das mortes por causas preveniveís em menores de cinco
anos em todo o mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o
Unicef, cerca de seis milhões de crianças são salvas por ano graças ao
Aleitamento Materno exclusivo (AME) (BRASIL, 2011).
Existem vários aspectos científicos que demonstram as vantagens do
AM nas suas diferentes interfaces, tanto do ponto de vista nutricional, como do
ponto de vista da proteção que o alimento confere, além dos aspectos
emocionais, sociais e de prevenção de doenças (BRASIL, 2009). A OMS
recomenda a prática da amamentação exclusiva por seis meses e a
manutenção do Aleitamento Materno acrescido de alimentos complementares
até os dois anos de vida ou mais (BRASIL, 2002)
A partir disso, o modelo da amamentação precisa ser modificado, pois
esta prática deve ser compreendida não apenas nos aspectos biológicos, mas
nas suas determinações sociais e culturais. O grande desafio dos profissionais
de saúde é compreender que o ato de amamentar está inserido em um
contexto sociocultural, pois atua junto à mulher, família e comunidade e para
isso é necessário ter conhecimento dos aspectos históricos, sociais, culturais e
biológicos da amamentação (BRASIL, 2009). E os responsáveis por todo esse
apoio são os profissionais da Equipe de enfermagem , que compõe o maior
contingente de atuação nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Os profissionais de enfermagem precisam estar devidamente
qualificados e sensibilizados para oferecer às gestantes e nutrizes orientações
adequadas e acessíveis. Este cuidado promove e apoia o aleitamento materno,
e contribui para o estabelecimento e manutenção desta prática.
6
O presente estudo objetivou identificar o conhecimento e as
práticas de promoção ao aleitamento materno desenvolvidas por enfermeiros,
que atuam na Estratégia de Saúde da Família e nas Unidades Básicas de
Saúde, no município Bauru - SP. Sendo uma estratégia que visa a reconhecer
o cenário de apoio à prática da amamentação, julgar os efeitos de um
programa e, consequentemente, refletir sobre a atuação dos mesmos frente
aos princípios da atenção básica. Que permite a análise da avaliação de
políticas públicas municipais de promoção ao aleitamento materno.
Este trabalho tem como intuito avaliar a atuação dos enfermeiros em
relação a orientação ao aleitamento materno, analisando sua promoção,
incentivo e apoio a amamentação, com ênfase aos paradigmas que precisam
ser alterados.
7
2 OBJETIVOS
A presente pesquisa conta com os seguintes objetivos:
2.1 GERAIS
a) Identificar a atuação do enfermeiro na assistência ao aleitamento
materno na atenção primaria.
2.2 ESPECIFICOS
a) Identificar dados sócios demográfico dos participantes
b) Verificar as características de cada unidade que integra a assistência primaria do município de Bauru.
c) Levantar o nível de conhecimento dos profissionais sobre a amamentação
8
3 JUSTIFICATIVA
Justifica-se, então, a importância deste estudo pela necessidade de se
conhecer a atuação do enfermeiro na orientação das mães que iniciam a
amamentação, por ser um momento que se sentem inseguras diante do novo
desafio de nutrir. Portanto, se faz necessário investigar os motivos que
impeçam os profissionais de enfermagem a realizar as orientações com as
gestantes e também mostrar a importância da sensibilização e a
conscientização do trabalho do Enfermeiro perante essa situação.
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4 METODOLOGIA
TIPO DE PESQUISA
Estudo exploratório descritivo, com uma abordagem quantitativa,
realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Estratégia de Saúde da
Família (ESF), da Cidade de Bauru – SP.
Segundo Gil (2008, p. 27-28):
As pesquisas exploratórias têm como principal finalidade desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e ideias [...] proporcionando visão geral, do tipo aproximativo, acerca de determinado fato. Este tipo de pesquisa é realizado especialmente quando o tema escolhido é pouco explorado [...] e o produto deste processo passa a ser um problema mais esclarecido. Já as pesquisas descritivas têm como objetivo primordial a descrição das características de determinada população ou fenômeno ou estabelecimento de relações entre as variáveis.
“Há pesquisas que, embora definidas como descritivas a partir de seus
objetivos acabam servindo mais para proporcionar uma nova visão do
problema, o que as aproximadas pesquisas exploratórias.” (GIL, 2008, p. 28,
grifo nosso).
CASUÍSTICA
O presente estudo será desenvolvido com os enfermeiros das Unidades
Básicas de Saúde e das unidades de Estratégia de Saúde da Família, da
Cidade de Bauru – SP, após leitura e esclarecimento do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), com assinatura do participante e do
pesquisador (APÊNDICE A). .
As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são a porta de entrada
preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desses postos é
atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja a
necessidade de encaminhamento para hospitais. Com a realização de
consultas médicas, curativos, tratamento odontológico, tomar vacinas e coletar
exames laboratoriais, além de fornecer medicação básica.
Enquanto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) prioriza as ações de
prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral
10
e contínua, sendo composto, no mínimo, por um médico, um enfermeiro, um
auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitários de saúde
(ACS). Outros profissionais - a exemplo de dentistas, assistentes sociais e
psicólogos - poderão ser incorporados às equipes ou formar equipes de apoio.
MÉTODO
Serão realizadas visitas Unidades Básicas de Saúde e Estratégia de
Saúde da Família, onde será aplicado o instrumento de coleta de dados, que
se constitui de um questionário com perguntas objetivas elaborado unicamente
para analise da orientação sobre o aleitamento Materno, com questões para
identificação e avaliação do usuário, composta por dados pessoais,
entendimento do que é a amamentação, as dificuldades e facilidades a
orientação de suas lactentes e resolução dos problemas e as atividades
desenvolvidas pelos profissionais. (APÊNDICE B). Tal questionário objetiva
avaliar a atuação dos presentes indivíduos da unidade, em relação ao tema
proposto.
ANÁLISE ESTATÍSTICA
Após o término da pesquisa, os resultados serão organizados e
discutidos em formas de tabelas, gráficos e planilhas do Excel.
PROCEDIMENTOS ÉTICOS
A pesquisa será realizada após anuência do Comitê de Ética da
Universidade Sagrado Coração.
Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva, com abordagem
qualitativa, centrado na expressão da subjetividade dos enfermeiros
entrevistados.
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5 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES
ETAPAS
NOV DEZ 2015
JAN FEV
2016
MAR ABR 2016
MAI JUN 2016
JUL AGO 2016
SET OUT 2016
NOV DEZ 2016
JAN FEV
2017
MAR ABR 2017
MAI 2017
JUN 2017
JUL 2017
Levantamento Bibliográfico: Fichamento de livros, Periódicos, Pesquisa Internet
Coleta dos dados em UBS e ESF
Preparo das analises
Levantamentodos dados obtidos
Gráficos e tabelas
Redaçãopreliminar do trabalho
Considerações finais do trabalho; Revisão e Entrega
Figura 1 – Cronograma de atividades Fonte: Elaborado pelo autor.
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6 ORÇAMENTO
Material Descrição Disponível
Transporte Visita nas Unidades R$ 400,00
Pendrive Armazenamento de
dados
R$ 20,00
Questionários
impressos
Coleta de dados R$ 20,00
TOTAL R$440,00
13
REFERÊNCIAS
FONSECA O.M, et al -Aleitamento materno: conhecimento e prática,Rev.
esc. enferm. USP vol.46 no.4 São Paulo Agosto 2012, disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S008062342012000400004&script=sci_ar
ttext> acesso em: 07 de setembro de 2015.
MARQUES N., FERNANDES .A , ARAÚJO G,- Aleitamento materno: uma
abordagem sobre o papel do enfermeiro no pós-parto. Revista Eletrônica
de Enfermagem, v. 06, n. 03, 2004. Disponível em< www.fen.ufg.br>acesso dia
07 de setembro de 2015
GONÇALVES M.P - Assistência de Enfermagem no Incentivo ao
aleitamento materno frete as dificuldades apresentadas por primíparas no
alojamento conjunto. Disponivel em <
http://www.unemat.br/caceres/enfermagem/docs/2014/projetos_tcc2013_2/prej
eto_tcc_patricia.pdf > acesso dia 20 de setembro de 2015.
DANIEL, L.F. A enfermagem planejada. São Paulo
CARVALHO J. K. M.; CARVALHO C. G. ; MAGALHAES. R..A IMPORTÂNCIA
DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ALEITAMENTO MATERNO ,
disponível em <file:///C:/Users/user/Downloads/186-1997-1-PB.pdf>acesso em
12 de setembro de 2015
BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável.
Guia alimentar para crianças menores de 2 anos. Um guia para o profissional
da saúde na atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
BATISTA A.R.K , FARIAS.D.A.C.M e MELO.N.S.W - Influência da assistência
de enfermagem na prática da amamentação no puerpério imediato, Saúde
debate vol.37 no.96 Rio de Janeiro Jan./Mar. 2013, disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010311042013000100015&script=sci_ar
ttext>acesso dia 07 de setembro de 2015.
14
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento
de Ações Programáticas Estratégicas. Rede Amamenta Brasil: caderno do
tutor. Brasília: Ministério da Saúde, 2009
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: Nutrição infantil,
aleitamento materno e alimentação complementar,Brasilia,2009
BRASIL. Ministério da Saúde. Como ajudar as mães a amamentar. Brasília,
2001.
15
APENDICE A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O Sr. (a) está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da
pesquisa “O Papel do Enfermeiro na Promoção ao aleitamento Materno que
busca Identificar a atuação dos profissionais de enfermagem sobre a
assistência ao Aleitamento Materno nas Estratégias de Saúde da Família e
Unidades Básicas de Saúde, na cidade de Bauru-SP. O motivo que nos leva a
estudar este tema surgiu da necessidade de avaliar atuação no enfermeiro
perante ao aleitamento materno.
Para esta pesquisa adotaremos o seguinte procedimento: o
preenchimento de um questionário: para identificação e avaliação do
usuário, composto por dados pessoais, entendimento do que é a
amamentação, as dificuldades e facilidades na orientação de suas
lactentes e resolução dos problemas e as atividades desenvolvidas pelos
profissionais.
Os riscos são mínimos aos participantes, como exposição de suas
percepções, e os benefícios suplantam os riscos, pois as pesquisadoras
poderão beneficiar a população e os profissionais de saúde para determinação
do seu conhecimento na área aplicada.
Para participar deste estudo o Sr (a) não terá nenhum custo, nem
receberá qualquer vantagem financeira. Caso sejam identificados e
comprovados danos provenientes desta pesquisa, o Sr.(a) tem assegurado o
direito a indenização. O Sr. (a) terá o esclarecimento sobre o estudo em
qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se a
participar. Poderá retirar seu consentimento ou interromper a participação a
qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em participar
não acarretará qualquer penalidade. Os resultados da pesquisa estarão à sua
disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua
participação não será liberado sem a sua permissão. O (A) Sr (a) não será
identificado (a) em nenhuma publicação que possa resultar.
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Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias
originais, sendo que uma será arquivada pelo pesquisador responsável e a
outra será fornecida ao Sr. (a). Os dados e instrumentos utilizados na pesquisa
ficarão arquivados com o pesquisador responsável por um período de cinco
anos, e após esse tempo serão destruídos. Os pesquisadores tratarão a sua
identidade com padrões profissionais de sigilo, atendendo a legislação
brasileira (Resolução Nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde), utilizando as
informações somente para os fins acadêmicos e científicos.
Eu, _____________________________________________, portador
do documento de Identidade ____________________ fui informado (a) dos
objetivos da pesquisa “O Papel do Enfermeiro na Promoção ao aleitamento
Materno de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a
qualquer momento poderei solicitar novas informações e modificar minha
decisão de participar se assim o desejar.
Declaro que concordo em participar. Recebi uma via original deste termo
de consentimento livre e esclarecido e me foi dada à oportunidade de ler e
esclarecer as minhas dúvidas.
Bauru, _________ de __________________________ de 2016.
Nome Assinatura Participante Data
Nome Assinatura pesquisador Data
Nome do Pesquisador Responsável:
17
AUTORIZAÇÃO INSTITUCIONAL PARA COLETA DE DADOS
Venho através desta, solicitar autorização deste comitê para a
realização da pesquisa intitulada, O PAPEL DO ENFERMEIRO NA
PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO: NA UNIDADE BÁSICA DE
SAÚDE E NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA com intuito avaliar a
atuação dos enfermeiros em relação a orientação ao aleitamento materno,
que será feito através da aplicação de questionários com perguntas objetivas
sobre o tema proposto, em 17 Unidades Básicas de Saúde com
aproximadamente 33 enfermeiros e 06 unidades de estratégia de Saúde da
Família com 11 enfermeiros, da Cidade de Bauru – SP, essa pesquisa será
desenvolvida pela aluna graduanda do curso de enfermagem.
Desde já colocamo-nos à disposição para esclarecimento de qualquer
dúvida que possa surgir e antecipadamente agradecemos à colaboração.
_________________________ Alunas pesquisadoras _______________________ Professora orientadora ______________________ Coordenadora do curso _______________________ Diretoria municipal de saúde
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APÊNDICE B
1. IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
______________________________________________________________
Sexo ( ) F ( ) M Data de nascimento _____/_____/______
Profissão:________________________________________________
Tempo de formação: ________________________________________
Unidade:_______________________________________________________
Quanto tempo está nessa função?___________________________________
2. Sabe definir qual a melhor técnica para amamentação? Como deve ser
realizado adequadamente?
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3. Quais ações educativas são desenvolvidas durante o pré- natal com a
gestante e família sobre amamentação?
4. O Cuidado com os mamilos é necessário? Quais atitudes devem ser
tomadas para a melhora do caso?
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
19
5. Você tem a oportunidade de avaliar o processo de amamentação? Como
realiza?
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
6. A intervenção para a retirada de duvidas da mãe sobre o manejo da
amamentação é realizada? De que maneira?
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
7. Tem dificuldades para a realização do acompanhamento? Se sim, quais?
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
8. Incentiva a amamentação exclusiva? Até quanto tempo?
SIM NÃO
9. Conhece os nutrientes presentes no leite materno? Cite alguns exemplos.
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
10. Conhece as situações que o leite materno é contraindicado? Quais?
SIM NÃO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
20
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
11. Como é desenvolvido o acompanhamento no pós parto? Sobre a
amamentação quais atividades são desenvolvidas? E por quanto tempo é
realizado o acompanhamento do binômio?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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