View
106
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
OFICINA ANS
Programa de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças
Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANSJunho de 2005
2
• INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 10
ESTABELECE PROCEDIMENTOS DE APRESENTAÇÃO E CRITÉRIOS PARA A AVALIAÇÃO DOS PROGRAMAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS, PROPOSTOS PELAS OPERADORAS DE PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA SUPLEMENTAR A SAÚDE CITADOS NA RN Nº 94 DE 23 DE MARÇO DE 2005.
OFICINA ANS
3
Superação do Conceito de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças (Leavell &Clark, 1976)
OFICINA ANS
PROMOÇÃO DE SAÚDE
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA
PROTEÇÃO ESPECÍFICA
DIAGNÓSTICO PRECOCE E
TRATAMENTO IMEDIATO
LIMITAÇÃO DA INCAPACIDADE
REABILITAÇÃO
PRÉ-PATOGÊNESE PATOGÊNESE
4
PROMOÇÃO À SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Operadoras: gestoras do cuidado em todas as fases e em todos os níveis de atenção à saúde do beneficiário.
Prestadores: articulação dos diferentes saberes com a perspectiva de um cuidado integral das necessidades do beneficiário; necessidades percebidas pelos profissionais de saúde.
Beneficiários: necessidades apontadas pelo beneficiário; recuperação da autonomia do indivíduo para “andar a vida”.
OFICINA ANS
5
LINHAS DE CUIDADO
Tecnologias ou recursos a serem consumidos durante o processo de assistência ao
beneficiário nas diversas etapas do processo de produção da saúde: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, operando vários serviços e funcionando de forma articulada e levando em consideração o produto contratado.
Linhas de cuidado escolhidas - prioritárias no projeto de qualificação da Saúde
Suplementar: saúde materno-infantil; saúde bucal; e cuidado aos pacientes portadores de transtornos cardiovasculares e neoplasias.
OFICINA ANS
6
Para participar?
Pré-requisitos para encaminhamento à ANS:
I - envio completo das informações dos seguintes sistemas cadastrais da ANS:
a) Sistema de Informação de Produtos – SIP;
b) Sistema de Informações de Beneficiários – SIB; e
c) Documento de Informações Periódicas – DIOPS;
II – estarem adimplentes com o pagamento da Taxa de Saúde Suplementar – TSS.
OFICINA ANS
7
Como participar?
Pré-requisitos para avaliação pela DIPRO:
• preencher todos os campos do formulário de apresentação do(s) programa(s);
• realizar, no mínimo, UM PROGRAMA em, pelo menos, DUAS LINHAS DE CUIDADO, conforme especificação do Anexo II: um formulário para cada linha de cuidado proposta; e
• prever o registro e armazenamento das informações das atividades realizadas para eventual vistoria ou fiscalização da ANS.
OFICINA ANS
8
Critérios de avaliação adotados pela DIPRO
• Perfil de morbi-mortalidade da população beneficiária;
• Abrangência do programa, i. é, população que se pretende atingir com o programa em relação ao total de beneficiários;
• Cobertura do programa, i. é, número de beneficiários participantes em relação à população de abrangência;
• Atividades desenvolvidas: número de beneficiários participantes, periodicidade, protocolos utilizados;
• Avaliação: sistema de informação (manual ou informatizado), utilização de indicadores para monitoramento do programa e seus resultados; e
9
• Adoção de normas/protocolos do Ministério da Saúde para os programas de saúde desenvolvidos, quando disponíveis.
• Os programas aprovados deverão informar os seus resultados com periodicidade semestral, a contar da data de autorização do(s) programa(s) pela ANS.
• Os resultados deverão seguir a orientação da alínea “L” do item IV do anexo II:
Especificar:
cobertura alcançada (em relação à meta);
periodicidade da avaliação; e
resultados encontrados.
Critérios de avaliação adotados pela DIPRO
10
Como enviar os Programas
11
Como enviar os Programas
12
Como enviar os Programas
13
Como enviar os Programas
14
Como enviar os Programas
15
Como enviar os Programas
16
Propostas já apresentadas à ANS
TIPO DE SEGMENTAÇÃO
Odonto de grupo17%
Medicina de grupo17%
Cooperativa49%
Autogestão não
patrocinada17%
LINHA DE CUIDADO
27%
20%32%
7%7% 7%
Portadores detranstornos CV(Diabetes)
Portadores detranstornos CV(Hipertensão)
Outras (apoio aofumo, obesidade,sinusite aguda,rinite alégica,terceira idade)Cuidado materno-infantil (Vacinação)
Cuidado materno-infantil (Exameoftalmo infantil)
Saúde Bucal
PROBLEMAS DE ENVIO
13%24%
13%
13%
37%
não preenchimentode todos os itens
não entendimentoda alínea L, item IV
linhas de cuidadono mesmoformulárioenvio de apenas 1linha de cuidado
padrão deformataçãodiferente da I N 10
Recommended