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Pesquisa Análise da Implementação do
Contrato Organizativo de Ação Pública - COAP
Quais são os fatores condicionantes do processo de regionalização capazes de
influenciar o ritmo e a qualidade da implementação do COAP em cada estado do
Brasil?
Análise da Implementação do COAP Introdução e Problema de Pesquisa
Análise da Implementação do COAP
Ritmo e Qualidade da Implementação
do COAP
Diferentes “ambientes de
implementação”
Fatores Condicionantes da Regionalização
Análise da Implementação do COAP
Fatores Estruturais
Fatores Condicionantes da Regionalização
Estoque e composição da população
Tamanho e natureza da economia
Condições de saúde da população
Tamanho e composição da rede de serviços de saúde Etc.
Análise da Implementação do COAP
Fatores Institucionais
Fatores Condicionantes da Regionalização
Funcionamento das instâncias de pactuação
Qualificação dos quadros técnicos e gestores
Eficiência dos modelos de gestão das unidades de saúde
Presença e funcionamento de dispositivos de organização da tenção
(protocolos, centrais de regulação, etc.)
Etc.
Análise da Implementação do COAP
Fatores Políticos
Fatores Condicionantes da Regionalização
Histórico das relações de cooperação setorial
Posicionamento dos gestores (CONASS e CONASEMS)
Posicionamento dos profissionais de saúde e entidades da sociedade civil
Papel dos partidos políticos Etc.
Análise da Implementação do COAP
Estados e seus diferentes “ambientes de
implementação”
Fatores Condicionantes da Regionalização
Fatores Estruturais
Fatores Institucionais
Fatores Políticos
Análise da Implementação do COAP Objetivos
Objetivo Específico 01
Estudos de Linha de Base do COAP
Objetivo Geral Avaliação da Implementação
do COAP
Objetivo Específico 02 Dinâmica da
Região de Saúde
Objetivo Específico 03 Capacidades Institucionais
Objetivo Específico 04
Relações Políticas
Objetivo Específico 05
Cenários Prospectivos
Objetivo: avaliar o processo de implementação do Contrato Organizativo de Ação Pública – COAP nas 27 unidades federativas e respectivas regiões de saúde, considerando a influência de um conjunto de fatores de natureza estrutural, institucional e política da regionalização do SUS. Busca-se, assim, compreender como a implementação do COAP se relaciona com os diversos “ambientes de implementação” presentes em cada estado.
Análise da Implementação do COAP
Objetivo Específico 01 Estudos de Linha de Base do COAP
Elaborar e monitorar linhas de base do processo de implementação do COAP em cada estado da federação, observando um conjunto de etapas que vão desde as primeiras reuniões de apresentação até a assinatura final pelos entes federativos;
Objetivos
Construção de um pacto estadual de adesão (ou
de revisão) do COAP
Reconfiguração das regiões de saúde
Instituição das CIR
Planejamento Integrado
Pactuação das Responsabilidades
Organizativas e Executivas
Pactuação das Responsabilidades
Orçamentário-Financeiras
Pactuação das Responsabilidades de
monitoramento e Avaliação
Elaboração do COAP, análise, Homologação,
assinatura, publicação e envio à CIT SITUAÇÃO
1
SITUAÇÃO
2
SITUAÇÃO
3
SITUAÇÃO
4
SITUAÇÃO
5
SITUAÇÃO
6
SITUAÇÃO
7
SITUAÇÃO
8
CICLO NORMATIVO DE IMPLEMENTAÇÃO DO COAP
Situações do Ciclo do COAP
Objetivo Momentos
Constituintes Base Normativa
SITUAÇÃO 01 – Construção de um pacto estadual de adesão do COAP
Construir um consenso inicial em torno do debate e da apreciação da possibilidade do estado e respectivos municípios estabelecerem uma agenda oficial de implementação do COAP (conduzida no âmbito da CIB)
1. Formação de um grupo condutor (participação de diversas áreas da SES);
2. Realização de reuniões políticas e técnicas com governadores, prefeitos, procuradores do MP, assessores jurídicos ;
3. Instituição de um grupo condutor responsável pela implementação do COAP;
4. Oficialização da agenda estadual de implementação do COAP junto ao Gabinete da SGEP;
5. Pactuação da agenda de implementação do COAP na CIB.
Decreto Presidencial 7.508/11, art. 4 (caput e parágrafo único), 19, 30 (III) e 39 Resolução GM/MS 03/2012, art. 2 Diretrizes para o Apoio Integrado à Gestão Interfederativa do SUS
SITUAÇÃO 02 – Definição das regiões de saúde
Instituir uma base territorial mínima para a regionalização com o intuito de integrar a organização, o planejamento e a execução das ações e serviços de saúde no estado
1. Avaliação do funcionamento das atuais regiões de saúde;
2. Reconfiguração das regiões de saúde do Estado, a partir de identidades culturais, políticas e econômicas.
Decreto Presidencial 7.508/11, art. 04 , 06 e 34 Resolução GM/MS 01, art. 02, § 1
SITUAÇÃO 03 – Instituição das Comissões Intergestores Regionais – CIR
Instituir instâncias de pactuação e condução da estratégia de regionalização da política de saúde nas regiões doe saúde do estado.
1. Elaboração, aprovação e publicação do regimento interno da CIR;
2. Instituição câmaras técnicas, grupos de trabalho, etc.;
3. Estabelecimento de uma agenda de trabalho para a implementação do COAP, articulada com a agenda estadual acordada com a SGEP.
Decreto Presidencial 7.508/11, art. 30 (III) Resolução GM/MS 01, art. 04 (VI), 5 e 6 Diretrizes para o Apoio Integrado à Gestão Interfederativa do SUS
Situações do Ciclo do COAP
Objetivo Momentos
Constituintes Base
Normativa
SITUAÇÃO 04 – Planejamento Integrado
Construir estratégias de reorganização da oferta de ações e serviços com o objetivo de melhor atender as necessidades e demandas por saúde da população das regiões de saúde do estado.
1. Elaboração/adequação do mapa da saúde; 2. Elaboração dos planos municipais de saúde; 3. Elaboração do planos estaduais de saúde; 4. Elaboração da programação municipal de saúde 5. Elaboração da programação estadual de saúde 6. Pactuação das Metas, segundo Diretrizes, Objetivos, e
Indicadores Nacionais. 7. Pactuação com os conselhos de saúde
Decreto Presidencial 7.508/11, art. 15 a 19. Caderno de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores 2013-2015
SITUAÇÃO 05 – Pactuação das Responsabilidades Organizativas e Executivas
Construir um acordo de colaboração entre os entes federativos em torno de um conjunto de responsabilidades e executivas nas regiões de saúde do estado.
1. Pactuação relativa às responsabilidades organizativas; 2. Pactuação relativa às responsabilidades executivas.
Resolução GM/MS 03/2012, art. 5 a 8. COAP, Partes 1 e 2 (modelo CIT)
Situações do Ciclo do COAP
Objetivo Momentos
Constituintes Base
Normativa
SITUAÇÃO 06 – Pactuação das Responsabilidades Orçamentário-Financeiras
Construir um acordo de colaboração entre os entes federativos em torno dos compromissos do aporte tripartite de recursos de custeio e investimento
1. Pactuação dos compromissos relativos ao financiamento tripartite e formas de incentivo ao cumprimento de metas (DEC. 7.508/11, parag. único);
2. Pactuação dos planos de custeio e investimento; 3. Pactuação do cronograma anual de desembolso.
Resolução GM/MS 03/2012, art. 9 e 10. Contrato Organizativo de Ação Pública (Partes 3 e 4 - modelo CIT)
SITUAÇÃO 07 – Pactuação das Responsabilidades de Monitoramento e Avaliação
Construir um acordo de colaboração entre os entes federativos para o monitoramento e a avaliação dos resultados obtidos nas regiões de saúde do estado.
1. Pactuação das responsabilidades relativa ao monitoramento;
2. Pactuação das responsabilidades relativa à avaliação do desempenho do SUS;
3. Pactuação das responsabilidades relativa à auditoria;
Resolução GM/MS 03/2012, art. 9 e 10. COAP, Partes 3 e 4 (modelo CIT)
SITUAÇÃO 08 – Elaboração do COAP, análise, Homologação, assinatura, publicação e envio à CIT
Elaborar o texto final do COAP das regiões do estado e estabelecer um pacto federativo para seu cumprimento. Homologar junto às instâncias estaduais o pacto federativo de cumprimento do COAP e dar publicidade a conteúdo para sociedade brasileira.
1. Elaboração do texto final dos COAP das regiões do estado; 2. Análise e aprovação dos cada um dos entes federativos
envolvidos , com a emissão de necessários pareceres técnico-jurídicos;
3. Pactuação final de cada COAP nas respectivas CIR pelos entes federados envolvidos;
4. Homologação dos textos dos COAP das regiões do estado em reunião da CIB;
5. Recolhimento da assinatura dos representantes dos entes federados;
6. Publicação dos extratos dos COAP das regiões do estado no diário oficial da União;
7. Encaminhamento dos COAP das regiões do estado para ciência da CIT.
Resolução GM/MS 03/2012, art. 14 (I e II) Resolução GM/MS 03/2012, art. 14 (III a V)
SITUAÇÕES DO CICLO DE
IMPLEMENTAÇÃO DO COAPMOMENTOS Questões
1.Formação de um grupo condutor (participação de diversas áreas da SES); Questões 02, 03, 04 e 05
2.Realização de reuniões políticas e técnicas com governadores, prefeitos,
procuradores do MP, assessores jurídicos;Questão 12
3.Oficialização da agenda estadual de implementação do COAP junto ao Gabinete da
SGEP e/ou em reunião da CIB.Questão 08
4. Pactuação da agenda de implementação do COAP na CIB. Questões 06 e 07
1.Avaliação do funcionamento das atuais regiões de saúde; Questão 15
2.Reconfiguração das regiões de saúde do Estado, a partir de identidades culturais,
políticas e econômicas.Questão 15
1.Elaboração, aprovação e publicação do regimento interno da CIR; Questão 16
2.Instituição de câmaras técnicas, grupos de trabalho, etc.; Questão 16
3.Estabelecimento de uma agenda de trabalho para a implementação do COAP,
articulada com a agenda estadual acordada com a SGEP.
1.Elaboração/adequação do mapa da saúde; Questão 10
2.Elaboração dos planos municipais de saúde; Questão 17
3.Elaboração do planos estaduais de saúde; Questões 20 e 29
4.Elaboração da programação municipal de saúde
5.Elaboração da programação estadual de saúde Questões 21 e 31
6.Pactuação das Metas, segundo Diretrizes, Objetivos, e Indicadores Nacionais Questão 18
7. Pactuação com os conselhos de saúde Questão 28
SITUAÇÃO 01 – Construção de um pacto
estadual de adesão do COAP
SITUAÇÃO 02 – 2.Reconfiguração das
regiões de saúde
SITUAÇÃO 03 – Instituição das
Comissões Intergestores Regionais – CIR
SITUAÇÃO 04 – Planejamento Integrado
1.Pactuação relativa às responsabilidades organizativas Questões 25 e 27
2. Pactuação relativa às responsabilidades executivas. Questões 19 e 30
1.Pactuação dos compromissos relativos ao financiamento tripartite e formas de
incentivo ao cumprimento de metas (DEC. 7.508/11, parag. único);
2.Pactuação dos planos de custeio e investimento; Questão 11
3.Pactuação do cronograma anual de desembolso.
1.Pactuação das responsabilidades relativa ao monitoramento; Questão 26
2.Pactuação das responsabilidades relativa à avaliação do desempenho do SUS;
3.Pactuação das responsabilidades relativa à auditoria;
1.Elaboração do texto final dos COAP das regiões do estado;
2.Análise e aprovação dos cada um dos entes federativos envolvidos , com a emissão
de necessários pareceres técnico-jurídicos;
3.Pactuação final de cada COAP nas respectivas CIR pelos entes federados
envolvidos;
4.Homologação dos textos dos COAP das regiões do estado em reunião da CIB;
5.Recolhimento da assinatura dos representantes dos entes federados; Questão 01
6.Publicação dos extratos dos COAP das regiões do estado no diário oficial da União;
7.Encaminhamento dos COAP das regiões do estado para ciência da CIT.
As questões 09, 13, 14, 22, 23, 24, 32, 33, 34 e 35 não estão relacionadas diretamente aos momentos
da linha de base do COAP.
SITUAÇÃO 07 – Pactuação das
Responsabilidades de Monitoramento e
Avaliação
SITUAÇÃO 08 – Elaboração do COAP,
análise, Homologação, assinatura,
publicação e envio à CIT
SITUAÇÃO 05 – Pactuação das
Responsabilidades Organizativas
e Executivas
SITUAÇÃO 06 – Pactuação das
Responsabilidades Orçamentário-
Financeiras
Análise da Implementação do COAP
Elaboração do Questionário
Preenchimento pelos (as)apoiadores (as) - Ministério da Saúde
Tabulação e elaboração do painel do COAP
1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7
Mato Grosso do Sul Sim Sim Sim Sim Sim Sim Parcialmente Parcialmente Sim Parcialmente Sim Sim Sim Sim
Ceará Sim Sim Sim Sim Sim Sim Parcialmente Parcialmente Sim Sim Parcialmente Sim
Minas Gerais Sim Sim Sim Não Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Parcialmente
Tocantins Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Parcialmente
Rio Grande do Norte Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Sim Não Parcialmente Parcialmente
Santa Catarina Sim Sim Não Não Sim Sim Sim Sim Sim Sim Parcialmente
Alagoas Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Parcialmente Sim Sim Sim Parcialmente
Sergipe Sim Sim Não Sim Não Não Sim Sim Sim Sim Parcialmente Parcialmente
Espírito Santo Sim Sim Sim Sim Sim Parcialmente Parcialmente Sim Sim Não Não Sim
Pará Sim Sim Não Sim Sim Sim Sim Parcialmente Não Sim Não Não Parcialmente
São Paulo Sim Sim Não Não Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Piauí Sim Sim Não Sim Não Não Parcialmente Parcialmente Não Sim Sim Parcialmente Sim Parcialmente
Roraima Sim Sim Sim Não Sim Sim Não Não Sim Sim Não Parcialmente Não
Maranhão Não Sim Não Não Sim Sim Sim Sim Sim Não Sim Parcialmente
Bahia Sim Sim Não Não Sim Sim Sim Sim Não Sim Não Parcialmente
Paraíba Sim Parcialmente Não Sim Sim Sim Parcialmente Parcialmente Parcialmente Não Sim Não Parcialmente Não
Goiás Sim Sim Sim Não Não Parcialmente Parcialmente Sim Sim Parcialmente
Mato Grosso Sim Não Sim Não Não Não Sim Sim Não Não Não Sim Parcialmente
Distrito Federal Sim Sim Não Sim Não Não Não Não Sim Não Sim Não Não
Acre Não Sim Sim Não Sim Sim Não Não Não Nâo Não Não Parcialmente Sim
Paraná Sim Não Sim Não Não Não Não Sim Não Não Não
Rio de Janeiro Não Sim Sim Não Não Não Não Sim Não
ESTADOS
SITUAÇÃO 01 – Construção de um pacto estadual de adesão do
COAPSITUAÇÃO 04 – Planejamento Integrado
SITUAÇÃO 02 – 2.Reconfiguração
das regiões de saúde
SITUAÇÃO 03 – Instituição das Comissões
Intergestores Regionais – CIR
PAINEL DE MONITORAMENTO DO COAP – PARTE 01
PAINEL DE MONITORAMENTO DO COAP – PARTE 01
5.1 5.2 6.1 6.2 6.3 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7
Mato Grosso do Sul Parcialmente Parcialmente Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Ceará Sim Parcialmente Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Minas Gerais Parcialmente Parcialmente Parcialmente Sim Não
Tocantins Parcialmente Não Parcialmente Parcialmente Não
Rio Grande do Norte Parcialmente Parcialmente Parcialmente Não Não
Santa Catarina Parcialmente Parcialmente Parcialmente Parcialmente Sim Não
Alagoas Parcialmente Parcialmente Não
Sergipe Parcialmente Parcialmente Parcialmente Sim Não
Espírito Santo Não Não Parcialmente Parcialmente Não
Pará Parcialmente Parcialmente Parcialmente Não Não
São Paulo Parcialmente Parcialmente Parcialmente Não
Piauí Parcialmente Não Não Parcialmente Não
Roraima Sim Parcialmente Não Não Não
Maranhão Parcialmente Não Parcialmente Não Não Não
Bahia Parcialmente Parcialmente Não Não
Paraíba Não Parcialmente Parcialmente Não Não
Goiás Parcialmente Parcialmente Não
Mato Grosso Não Não Não Sim Não
Distrito Federal Parcialmente Não Sim Não Não
Acre Não Não Não Não Não
Paraná Não Parcialmente Parcialmente Não
Rio de Janeiro Parcialmente Não Não
ESTADOS
SITUAÇÃO 06 – Pactuação das Responsabilidades
Orçamentário-Financeiras
SITUAÇÃO 05 – Pactuação das
Responsabilidades
Organizativas
e Executivas
SITUAÇÃO 07 – Pactuação das Responsabilidades
de Monitoramento e AvaliaçãoSITUAÇÃO 08 – Elaboração do COAP, análise, Homologação, assinatura, publicação e envio à CIT
Análise da Implementação do COAP
Questões para o debate
JUDICIALIZAÇÃO – Por ser um acordo de colaboração entre os entes da federação, o COAP necessariamente consiste em um instrumento jurídico impositivo cujas metas e responsabilidades podem ser cobradas judicialmente?
FINANCIAMENTO – É possível ampliar as responsabilidades de cada ente federado sem expandir o aporte de recursos fiscais, em especial da União, para o financiamento das ações e serviços de saúde no SUS?
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