PIE DIABÉTICO SEGUNDA PARTE

PIE DIABÉTICOPIE DIABÉTICOSEGUNDA PARTESEGUNDA PARTE

WAGNERWAGNER IIIIII

WAGNER IVWAGNER IV

WAGNER VWAGNER V

EXPLORACIÓN

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN

PIE DIABÉTICOPIE DIABÉTICO

CALIDAD DE CIRCULACIÓNCALIDAD DE CIRCULACIÓNDATOS DE NEUROPATÍADATOS DE NEUROPATÍADATOS DE INFECCIÓNDATOS DE INFECCIÓNDEFORMIDADESDEFORMIDADES

¿?¿?LE DUELELE DUELESIENTESIENTEPIES FRIOSPIES FRIOS

Tratamiento (pie sano)Tratamiento (pie sano) MÉDICOMÉDICO

Medidas de higiene arterialMedidas de higiene arterial– Medidas de Higiene Arterial Medidas de Higiene Arterial

(marcha periódica y (marcha periódica y progresiva, evitar lesiones y progresiva, evitar lesiones y enfriamientos)enfriamientos)

– SUSPENSIÓN DE TABAQUISMOSUSPENSIÓN DE TABAQUISMO

Tratamiento (pie sano)Tratamiento (pie sano) MÉDICOMÉDICO

– Control de dislipidemia, HAS y Control de dislipidemia, HAS y pesopeso

– Zapato cómodo sin costuras Zapato cómodo sin costuras internasinternas

– Uñas cortadas o limadas Uñas cortadas o limadas adecuadamenteadecuadamente

antiagregantes, hemorreológicosantiagregantes, hemorreológicos

Tratamiento (PIE ENFERMO)Tratamiento (PIE ENFERMO)

MédicoMédico– Hemorreológicos, antiagregantes Hemorreológicos, antiagregantes

plaquetarios, anticoagulante. plaquetarios, anticoagulante. – AntibióticosAntibióticos– Control metabólico estricto Control metabólico estricto – Reposo de la extremidad Reposo de la extremidad

QuirúrgicoQuirúrgico

NEUROPATÍA, NEUROPATÍA, INSUFICIENCIA ARTERIAL , INSUFICIENCIA ARTERIAL ,

INFECCIONESINFECCIONES

Acciones obligadasAcciones obligadasCANALIZAR EL PACIENTE AL SERVICIO CANALIZAR EL PACIENTE AL SERVICIO

ESPECIALIZADOESPECIALIZADODrenarDrenarTomar cultivosTomar cultivosAntibioticoterapia empírica (grado de Antibioticoterapia empírica (grado de infección)infección)Cirugía (desbridaciones o amputaciones) Cirugía (desbridaciones o amputaciones) Mantener área aislada. Mantener área aislada.

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

Valorar:Valorar:– Estado general del pacienteEstado general del paciente– Viabilidad de la extremidad.Viabilidad de la extremidad.– Posibilidades de rehabilitaciónPosibilidades de rehabilitación

By pass aorto bifemoralBy pass aorto bifemoral

SAFENA INVERTIDA

SAFENA IN SITUSAFENA IN SITU

PTFE

Miller CuffMiller Cuff

Venas de brazo para injertoVenas de brazo para injerto

Manejos alternativos actualesManejos alternativos actualesMANEJO ENDOVASCULAR MANEJO ENDOVASCULAR – ILIACOILIACO– FEMOROPOPLITEO FEMOROPOPLITEO

NIVEL DE AMPUTACIÓNNIVEL DE AMPUTACIÓN

CONSEJOS PARA EVITAR CONSEJOS PARA EVITAR LESIONESLESIONES

CONSEJOS PARA EVITAR LESIONESCONSEJOS PARA EVITAR LESIONES

Debe utilizar zapatos amplios, Debe utilizar zapatos amplios,

confortables y bien acojinados.confortables y bien acojinados.

Evite Evite riesgosriesgos

Usar medias o calcetines de Usar medias o calcetines de algodón o lana, de tamaño algodón o lana, de tamaño adecuado y sin costuras.adecuado y sin costuras.

No usar prendas que liguen No usar prendas que liguen

Inspeccionar los pies diario, Inspeccionar los pies diario, sobre todo la planta del pie sobre todo la planta del pie y entre los dedosy entre los dedosPedir ayuda si noPedir ayuda si no puede verpuede ver

Lavado de pies diariamente, con Lavado de pies diariamente, con agua tibiaagua tibiaEvitar remojar por periodos Evitar remojar por periodos prolongados para evitar maceraciónprolongados para evitar maceraciónAntes de introducir el pie al agua, Antes de introducir el pie al agua, revisar que no esté calienterevisar que no esté caliente

Secar cuidadosamente, Secar cuidadosamente, principalmente entre los principalmente entre los dedos, evitando la fricción.dedos, evitando la fricción.Aplicar talco secante en zonas Aplicar talco secante en zonas húmedas húmedas

En zonas secas aplicar En zonas secas aplicar lubricante (no entre los dedos)lubricante (no entre los dedos)

No utilice callicidas, ni corte No utilice callicidas, ni corte los callos los callos No calentar los pies con calor No calentar los pies con calor externoexterno

NO cortar las uñas, solo limarlas (lima NO cortar las uñas, solo limarlas (lima de cartón)de cartón)O usar tijeras de punta roma.O usar tijeras de punta roma.

Las uñas deben de quedar con bordes Las uñas deben de quedar con bordes rectos y dejarlas 1 mm por delante rectos y dejarlas 1 mm por delante del pulpejodel pulpejo

No caminar descalzoNo caminar descalzoCamine diario y no fumeCamine diario y no fume

Aspecto económico Aspecto económico Hospitalización prolongadaHospitalización prolongadaDesgaste físicoDesgaste físicoDesgaste emocionalDesgaste emocionalAspecto social, asistencia en casaAspecto social, asistencia en casaRehabilitación Rehabilitación

PREVENCIÓN

RehabilitaciónRehabilitación

GRACIAS

Dr. Jesús Antonio Loya SilvaDr. Jesús Antonio Loya Silva