Power Point Verrugas

VERRUGAS

Enfermagem Médico - Cirúrgica e de Especialidades II

3º Ano

Instituto PiagetViseu

SUMÁRIOSUMÁRIO

Definição de Verrugas;

Quem apresenta maior probabilidade de ter verrugas;

Prevenção;

Causas;

Sintomatologia;

Tipos de verrugas;

Diagnóstico;

Quadro Clínico;

Tratamento e algumas contra indicações;

Cuidados de Enfermagem;

Vídeo;

DEFINIÇÃO DE VERRUGASDEFINIÇÃO DE VERRUGAS

Verrugas são lesões cutâneas benignas (não cancerosas) epidérmicas, que associam em graus diversos vegetações e hiperqueratose;

Os vírus causadores das verrugas pertencem à família chamada papiloma vírus humano (HPV);

O aspecto da verruga irá variar de acordo com o local comprometido;

As verrugas são, usualmente, da cor da pele e ásperas ao toque mas podem, também, ser escuras, planas e macias.

Etiologia /EpidemiologiaEtiologia /Epidemiologia

As verrugas são geralmente causadas por vírus. Existem mais de 60 tipos diferentes do vírus chamado papilomavirus, responsável pelo aparecimento das verrugas;

As verrugas desenvolvem-se devido a hipertrofia das células epidérmicas em resultado de uma infecção viral;

A infecção não é muito contagiosa, mas propaga-se ao longo da derme por auto-infecção;

É mais frequente em crianças mais velhas e jovens adultos.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

As verrugas são excrecências benignas da pele em vários formatos:

A verruga comum, é uma pápula hiperqueratórica pequena, circunscrita, indolor, que se observa nas extremidades, especialmente nas mãos;

As verrugas filiformes, são finas projecções em forma de dedo que ocorrem mais frequentemente na face e no pescoço;

As verrugas plantares, crescem para dentro devido à pressão nas plantas dos pés e podem ser dolorosas. São diferentes de calos, devido à falta de linhas de pele na superficie.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

As verrugas que se desenvolvem na região anogenital, possuem coloração mais clara e formato de couve-flor e podem causar prurido. As verrugas anogenitais podem propagar-se por actividade sexual ou por outros meios. Algumas verrugas genitais, na mulher, podem predispor para cancro do colo do útero.

MAIOR PROBABILIDADEMAIOR PROBABILIDADE

Algumas pessoas desenvolvem verrugas dependendo da frequência a que se expõem ao vírus;

Ocorrem mais facilmente caso a pele tenha sido, de alguma forma, danificada, o que explica a grande frequência de verrugas nas crianças que roem unhas ou ferem suas cutículas;

Algumas pessoas são mais propensas a contrair o vírus (HPV) que outras;

As pessoas que ingerem barras de esteróides, ou que têm condições que enfraquecem o sistema imunitário tal com a infecção do VIH, estão também mais sujeitas a desenvolver verrugas.

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

Previne-se evitando o contacto com o vírus. A prevenção é de difícil execução, sendo raro o adulto que já não tenha apresentado algum tipo de verruga.

SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

O tamanho e a forma da verruga dependem do tipo de vírus que esteja na sua origem e da sua localização no corpo;

Algumas verrugas não são dolorosas, outras causam dor por irritação dos nervos;

Algumas verrugas crescem em grupo (verrugas em mosaico); outras aparecem como formações isoladas e únicas;

É frequente as verrugas desaparecerem sem tratamento. No entanto, algumas persistem durante muitos anos e outras desaparecem e voltam a aparecer.

TIPOS DE VERRUGASTIPOS DE VERRUGAS

Principais tipos

Outros tipos conhecidos

Verruga em mosaico

Verrugas genitais

Verruga digitada

Verruga plana

Verruga vulgar Verruga plantar

Verruga da água

Verrugas achatadas

Queratoses seborreicas

Epidermodisplasia verruciforme

VERRUGA VULGAR VERRUGA VULGAR (OU VERRUCA VULGARIS)(OU VERRUCA VULGARIS)

As verrugas vulgares são protuberâncias indolores benignas que consistem numa acumulação de pele dura;

Uma verruga vulgar assemelha-se a um inchaço com superfície rugosa e com um aspecto de couve-flor;

As verrugas podem ser redondas ou irregulares, planas ou com relevo e podem atingir o tamanho de uma ervilha;

Podem ter uma cor acinzentada, amarela ou parda;

As verrugas vulgares, regra geral, crescem em volta das unhas, nos dedos e na parte de cima das mãos, mas também podem surgir nos joelhos e rosto, muitas vezes onde a pele sofreu um corte.

VERRUGA PLANTAR VERRUGA PLANTAR (OU VERRUCA (OU VERRUCA PLANTARIS)PLANTARIS) Uma verruga do pé também se pode chamar de verruga

plantar. As verrugas do pé surgem na planta do pé, são muito moles e podem ser identificadas pela forma como interrompem o padrão normal da pele;

Podem ter um aspecto duro, irregular, esponjoso, espesso e/ou escamado;

As verrugas do pé podem ser acastanhadas ou acinzentadas (escuras no centro), são inestéticas e muitas vezes são dolorosas se não tratadas;

Normalmente, são maiores do que as verrugas vulgares e achatadas devido à pressão exercida ao caminhar;

Na maioria dos casos, desenvolvem-se por baixo de pontos de pressão tais como calcanhares e nas partes junto aos dedos. Se olhar de perto, poderá ver pequenos pontos pretos na verruga plantar;

Não se trata, como algumas pessoas pensam, de raízes nas verrugas. Os pontos pretos são causados por hemorragia na verruga como resultado de a pisar e caminhar sobre ela.

VERRUGA DA ÁGUA VERRUGA DA ÁGUA (OU MOLLUSCA (OU MOLLUSCA CONTAGIOSA)CONTAGIOSA)

As verrugas da água são inchaços moles, da cor da pele

e sólidos translúcidos ou brancos;

São causadas por um grande poxvírus;

Nas crianças, estas verrugas surgem sobretudo no corpo, braços e pernas. Por vezes, surgem também no rosto e na parte inferior do corpo;

Não é comum encontrá-las na palma da mão ou na planta do pé;

Grandes formações podem por vezes ser criadas dado que surgem em grupos.

VERRUGAS ACHATADAS VERRUGAS ACHATADAS (OU VERRUCA PLANA)(OU VERRUCA PLANA) As verrugas achatadas são moles, achatadas e têm

apenas alguns milímetros de tamanho;

Podem tomar a forma de um inchaço da cor da pele ou castanho claro;

Têm tendência a crescer em grande número, de 20 a 100 de cada vez;

Podem surgir em qualquer parte, mas nas crianças são mais comuns no rosto;

Nos adultos, encontram-se muito frequentemente na área da barba nos homens e nas pernas das mulheres;

A irritação da pele causada pelo barbear, provavelmente tem influência.

VERRUGA PLANA VERRUGA PLANA (OU VERRUCA PLANA)(OU VERRUCA PLANA)

Estas são moles, planas em cima ou ligeiramente salientes, surgindo no rosto ou na parte de cima das mãos.

VERRUGA DIGITADA VERRUGA DIGITADA (OU VERRUCA (OU VERRUCA FILIFORMIS)FILIFORMIS)

As verrugas digitadas são protuberâncias compridas, finas nos lábios, pálpebras, rosto ou pescoço.

VERRUGA EM MOSAICOVERRUGA EM MOSAICO

Trata-se de uma colecção de verrugas agrupadas num núcleo.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDILOMA)(CONDILOMA) Definição O condiloma acuminado ou verruga genital é

uma doença sexualmente transmissível (DST) que se caracteriza pela formação de verrugas no períneo;

É causada pelo vírus HPV . É um Vírus-DNA da família dos Papovavírus;

Existem 80 genótipos diferentes; São epiteliotropos.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Etiologia Estas infecções genitais estão relacionadas

com o cancro do colo do útero e com alterações celulares do epitélio do colo do útero (Displasia);

Higiene precária; Contágio entre indivíduos, devido a relações

sexuais ou contactos físicos.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Fisiopatologia A ocorrência de verrugas genitais verifica-se

em, ou em torno de, vulva, vagina, colo do útero, períneo, canal anal, uretra e glande peniana;

Aumentam de volume durante a gravidez, podendo provocar hemorragia ou obstrução durante o parto;

A doença é mais comum em adolescentes e mulheres jovens;

O HPV, pode permanecer adormecido, durante décadas, antes do aparecimento de recorrências.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Prevenção É de relevante importância a divulgação da

doença, de modo a ser promovido uma maior protecção a nível populacional (papel do Enfermeiro);

Realização de exames de rastreio; O uso de preservativo, é um método que

favorece alguma protecção; Cuidados de higiene peri-anal.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)(CONDYLOMA ACUMINATUM)

Sinais e sintomas Hemorragias; Aspecto de couve flor; Corrimento vaginal crónico; Prurido; Dispareunia; Aumento do volume durante a gravidez.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Diagnóstico Diagnóstico clínico; Exame citológico; Exame colpascópio; Biopsia de Condilomas.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Possíveis complicações Tende a proliferar de acordo com a gravidez,

crescendo e dificultando o parto por via vaginal;

Transmissão ao RN no canal de parto; Podem vir a sofrer mutações malignas após

um período de latência de 5 a 40 anos.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Tratamento Criocirurgia; Electrocirurgia; Cirurgia por laser por CO2; Excisão cirúrgica; Parto por via abdominal.

VERRUGAS GENITAIS VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA (CONDYLOMA ACUMINATUM)ACUMINATUM)

Ensino ao doente/ família Atendendo a que o diagnostico de HPV tem sido

relacionado com risco acrescido de cancro do colo do útero, a doente é aconselhada a fazer o teste de papanicolau, anualmente. Por vezes, aconselha-se o aumento de frequência deste exame. As alterações malignas podem manifestar-se, apenas, ao fim de 5 a 40 anos;

A prevenção do HPV, deve ser enfatizada. Inclui: Evitar ter relações sexuais com pessoas

pertencentes a grupos de alto risco; Usar preservativo de latex nas relações sexuais; Evitar o sexo anal.

IMAGENSIMAGENS

QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO

Nas crianças, as verrugas geralmente desaparecem espontaneamente sem a necessidade de tratamentos após o período de alguns meses ou anos. Entretanto, já que as verrugas podem se disseminar para outras pessoas ou para outras regiões do corpo, é uma atitude sensata a de se tratar crianças, principalmente aquelas cujas verrugas são preocupantes, inconvenientes ou dolorosas;

Já nos adultos, as verrugas não costumam desaparecer tão fácil ou rapidamente quanto nas crianças. Há uma maior chance de se desenvolver câncer de pele nas regiões onde se encontram verrugas genitais instaladas há longa data. Mulheres portadoras de verrugas genitais têm, também, chance aumentada de desenvolver cancro do colo do útero. Por essas razões, todos os adultos com verrugas genitais devem ser submetidos a tratamento. E as mulheres devem realizar rotineiramente o exame citológico (PAPANICOLAU) mesmo após o tratamento das verrugas.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

O diagnóstico é por análise de amostras da verruga ao microscópio óptico;

As células afectadas têm aparência típica. O vírus não é cultivável. A detecção do seu DNA por PCR também é útil.

TRATAMENTOTRATAMENTO Cerca de 50% das verrugas desaparecem dentro de

dois anos sem qualquer tratamento. Dado que as verrugas são causadas por um vírus, o organismo irá eventualmente criar uma resistência Contudo, as verrugas são contagiosas e podem espalhar-se para outras áreas do corpo ou para outras pessoas. É por isso que devem ser tratadas imediatamente;

O tratamento das verrugas consiste na sua destruição / eliminação.

TRATAMENTOTRATAMENTO O tratamento às verrugas deve ser feito tendo em conta: situação clínica, número de elementos, dimensões, localização, idade do doente e a sua determinação relativamente ao tratamento, através dos seguintes procedimentos (mais usuais):

Remoção cirúrgica das verrugas;

Remoção das verrugas por congelamento (crioterapia);

Vaporização das verrugas com laser;

Queimadura das verrugas (eletrocautério);

Aplicar uma substância química directamente sobre verrugas externas (não internas);

Pode ser necessário aplicação de anestesia local durante alguns destes tratamentos.

Contudo, a remoção das verrugas não retira o vírus do organismo e, portanto, as verrugas podem retornar.

CONTRA – INDICAÇÕESCONTRA – INDICAÇÕES

Alergia aos salicilatos;

Calos infectados;

Pessoas diabéticas, com problemas de circulação ou insuficiência renal;

Durante a gravidez ou aleitamento;

Bebés.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM CUIDADOS DE ENFERMAGEM (GERAIS)(GERAIS)

Pré Operatórios Independentemente do tipo e da extensão da

cirurgia, o doente e a família, necessitam de ensino pré-operatório;

Este ensino pode ser feito em vários serviços, dependendo do tipo de procedimento planeado. O ensino deve incluir conselhos específicos consoante a localização e a extensão da incisão, quaisquer limitações da actividade pós-operatória e quaisquer cuidados especiais do pós-operatório. A informação deve incluir as opções anestésicas disponíveis.

Pós-OperatórioPós-Operatório

Após a cirurgia, o doente requer cuidados e monitorização;

Se uma lesão maligna for removida, o doente é seguido de perto, avaliada com 3 meses de intervalo durante os 2 anos subsequentes e, depois, anualmente;

Se houver metástases, os cuidados de enfermagem incidem em ajudar o doente a compreender o tratamento e os seus efeitos colaterais( o doente confronta-se com muitos problemas físicos bem como psico-emocionais, como medo de cancro, de perda de saúde e de morrer);

CONT:

Após cirurgia superficial a pele, o doente deve ser ensinado a não remover a crosta (placa), a qual serve de protecção ( a cicatrização ocorre por baixo da crosta). Esta deve ser mantida tão seca quanto possível; se molhar deve ser seca;

Pode ser aplicado álcool e permitir a sua evaporação;

Pode ser utilizada maquilhagem sobre as crostas;

A crosta pode ser deixada descoberta ou pode ser coberta com uma ligadura;

Sinais de rubor, edema ou dor, devem ser comunicados ao cirurgião.

TRABALHO ELABORADO POR:

Ana Santos Diana Rodrigues Joana Cardoso José Nunes Liane Rosa Lúcia Reis

FIM