Pressões Respiratórias Sergio Mateus Prof. Do Curso de Fisioterapia da UnB Programa de...

Pressões Respiratórias

Sergio MateusProf. Do Curso de Fisioterapia da UnB

Programa de Pós-Graduação da Engenharia Biomédica – UnB/FGA

sergiomateus@ub.br

Pressões respiratórias

• Pressões respiratórias estáticas máximas– PImáx– PEmáx

• PINas – Pressão Inspiratória Nasal ao Fugar

Indicações

• Diagnóstico de fraqueza muscular respiratória• Doenças pulmonares, cardíacas e neuromusculares• Diagnóstico diferencial de dispneia• Distúrbios restritivos sem causa reconhecida• Avaliação de resposta à fisioterapia• Reabilitação cardiopulmonar• Prescrição e acompanhamento de treinamento

muscular respiratório.• Avaliação do desmame da ventilação mecânica

Técnica de aferição

• Instrução cuidadosa• Técnico experiente• Esforço incentivado• 3 a 5 medidas• Variação de 10% a

20%

Agostoni E, Mead J. Statics of the respiratory system. In: Fenn WO and Rahn H, editors. Handbook of physiology: respiration, Vol. 1, Section 3. Washington DC: American Physiology Society; 1964. p. 387–409.

Relação das Pressões

Fontes de Variações Ponto de partida em relação aos volumes e capacidades

pulmonares Bocal Tempo de oclusão Diâmetro do escape aéreo (0,6; 1; 1,2; 1,25 e 2) Comprimento do escape aéreo (15, 28 e 37) Contenção das bochechas Posicionamento do indivíduo Número de manobras Parâmetro da pressão máxima registrado Velocidade (lenta ou rápida) da manobra de antecede a

pressão a ser mensurada

Volumes e Capacidades Pulmonares

PEMáx_CPT

PIMáx, PEMáx e PINas_CRF

PIMáx_VR

Koulouris N. Eur Respir J 1988;1:863–867.

Koulouris N et all, Comparison of two different mouthpieces for the measurement of PImax and PEmax in normal and weak subjects. Eur Respir J 1988;1:863–867.

Bocal

Técnica de Aferição

Pressão Mensurada

Hamnegard CH, et al. Eur Respir J 1994; 7(2):398-401.

Valores de Normalidade

Black LF, Hyatt RE. Am Rev Respir Dis. 1969;99:696-702.

Neder JA, Andreoni S, Lerario MC, Nery LE.. Braz J Med Biol Res 1999;32:719-27.

Pressão inspiratória nasal ao fungar( PInas)

Pressão inspiratória nasal ao fungar( PInas)

PINas

• Registro na CFR• Esforço balístico• Boa correlação com pressão esofágica• Narina contra lateral livre• 10 teste em cada narina• Seguimento de doenças neuromusculares

Curva da PINas

18 < SNIP ≤ 51 cmH2O

SNIP ≤ 18 cmH2O

SNIP > 51 cmH2O

J Bras Pneumol. 2012;38(6):700-707

O pensador -1880Auguste Rodin (1840-1917)

Grato!!